TANGAN - PERGELANGAN

ANATOMI DAN BIOMEKANIK

Ronal Lufitos, SSt.FT
DASAR ILMIAH
Wrist-Hand and Finger tersusun dlm
kesatuan fungsi kompleks, mrpk terminal
fungsi sbg organ komunikator, sensor
maupun motor dg ROM luas dan
bervariasi serta mudah cidera.
Terdiri atas 28 tulang, 30 sendi, 19 otot
intrinsich dan 20 extrinsich.
Dalam aktifitas ditunjang stabilitas dan
dasar gerakan bahu dan siku.
PENGELOMPOKAN
Distal radioulnar joint

Radiocarpal joint

Intercarpal joint

CarpoMetaCarpal joint

Proximal InterPalang
joint

Distal InterPalang
joint
DI STAL RADI OULNAR J OI NT
Struktur sendi :
Jenis sendi putar, dibentuk oleh
distal capitulum ulnae yang
convex dengan radius yg
concave. Sendi ini pada lengan
bawah diperkuat lig. interosseus
radioulnaris
Arthrokinematic-osteokinematic
Gerak pronasi dan supinasi
ROM 80 harder end feel dan
100
0
elastic end feel.
Gerak arthrokinematic
translasi radius terhadap ulna
arah sama.
MLPP pada posisi antara
pronasi dan supinasi,
CPP posisi pronasi penuh.
Capsular pattern : Pronasi
supinasi sama terbatas
RADI OCARPAL
J OI NT
Struktur sendi :
Merupakan ovoid
joint: os radius
concave menghadap
kedistal sedikit
serong kepalmar 15
0

bersendi dengan
carpus berbentuk
convex.
Os ulnae tidak
langsung bersendi
dengan carpus tetapi
melalui diskus
Arthrokinematic-osteokinematic
Gerakan: Palmar-Dorsal Flexion serta Ulnar-Radial
Deviation. dgn end feel elastic, Kecuali Radial
deviasi harder end feel.
Gerak arthrokinematic : traction ossa carpea
kearah distal searah axis os radii (serong 5
0
),
translation selalu berlawanan arah, palmar flexion
translation ke dorsal dan saat dorsal flexion
translation ke palmar, saat ulnar deviation terjadi
translation ke radial dan sebaliknya saat radial
deviation translation ke ulnar
MLPP posisi sedikit palmar flexion (5
0
) dan ulnar
deviation (5
0
).
CPP posisi dorsal flexion penuh.
Capsular pattern: Extension lebih terbatas dari
flexion
I NTERCARPAL J OI NT
Struktur sendi
Scapoideum, lunatum dan
triquetrum merupakan sendi datar
yang dihubungkan dengan lig.
interosseum kurang kuat dan
merupakan deretan proximal dari
Mid carpal.
Deretan distal terdiri atas
trapezium, trapezoideum,
capitatum dan hamatum yang
dihubungkan oleh lig. interosseum
secara kuat.
Antara kedua deretan ini
membentuk sendi Mid carpal.
Arthrokinematic-osteokinematic
Gerak fisiologis dalam klinis merupakan
gerak geser antar tulang intercarpalia. Pada
mid carpal ternyata memiliki ROM yang
besar, dimana pada saat gerak palmar- dan
dorsal flexion penuh terjadi gerak 30
0

MLPP posisi netral dan
CPP posisi dorsal flexion
Capsular pattern: nyeri akhir ROM
CARPOMETACARPAL J OI NT (CMC) I
Jenis sendi Saddle joint dari
trapeziometacarpal I
Arthrokinematic dan osteokinematic
Gerakan flex/ext= 45-50/0/0;
abd/add= 60-70/0/30.
Traction kedistal. Translation utk
flex/ext searah dg gerakannya, abd
berlawanan arah.
MLPP pada posisi tengah dan CPP
pada posisi opposition.
Capsular pattern: abd dan ext sama
terbatas
CMC I I I I I I V V
Struktur sendi
Sendi CMC II, III, dan IV
merupakan sendi datar, sedang
CMC V merupakan sendi saddle.
Arthrokinematic dan
osteokinematic
CMC III paling stabil dan CMC
V paling mobile yaitu flexion
10
0
, extension 10
0
denngan
beberapa derajat abduction
pronation, dimana dalam klinis
membentuk arcus.

MCP JOINT I II III IV V
Struktur sendi
Sendi condylair caput metacarpal biconvex.
Arthrokinematic dan osteokinematic
Gerakan flex MCP I, II-V 50
0
, 80-85
0
ext 0
0
, 30-
35
0
dan abd-add posisi netral (0
0
)sebesar

70/0/30, 20-30/0/20-30.
Basis phalanx concave, traction ke distal sesuai
axis longit phalanx, translation searah gerak
palanx: flex translation kepalmar, saat extension
translation kedorsal.
MLPP posisi semi flexion
CPP posisi extension penuh.
Capsular pattern flex < ext
PI P DAN DI P
Struktur sendi
Merupakan sendi hinge dimana ujung
proximal convex dan distal concave.
Arthrokinematic dan
osteokinematic :
ROM flexion/extension bervariasi
(lihat anatomi terapan)
Traction selalu kearah distal searah
dengan axis longitudinal phalanx dan
translation searah dg gerakannya
MLPP pada posisi semiflexion dan
CPP full extension
DAFTAR PUSTAKA
Frankle and Nordin, Biomechanic, Churchill
Livingstone, Eidinburgh, Ed. 4, 1998.
Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,
implication for the hpysical therapist, WB
Saunders Co, Philadelphia, 1998.
Hall, SJ, Basic biomechanic, Mc Graw Hill,
Boston, 2003
Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper
extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh,
1986.
Rasch, PJ, Kinesiology, Lea and Febiger,
Philadelphia, 1998