Hugo Snchez Cerna

Mdico Neumlogo
UNHEVAL
OXGENO
PRESIN
ATMOSFRICA
PB
PB
760 mmHg
INTRODUCCIN:
La Po2 del aire es 20.93% de la presin total de gas seco
(esto es, excluido el vapor de agua). A nivel del mar, la
presin baromtrica es de 760 mmHg. Y a una
temperatura corporal de 37 C, la presin de vapor de
agua del gas inspirado humidificado ( que esta
completamente saturado de vapor de agua) es de 47
mmHg. De esta manera, la Po2 del aire inspirado es
(20.93/100) x (760 47) o 149 mmHg (150).

Sat. O2 (%)
Pao2 (mmHg)
20 60 40 80 100
20
40
60
80
100
CURVA DE DISOCIACIN OXIHEMOGLOBINA
HIPOXEMIA
Se refiere a una baja del contenido y/o Presin parcial
de Oxgeno en la sangre arterial.
Es la disminucin de la Pao2 bajo los lmites normales
para la edad del sujeto.
PH 7.35 - 7.45
PaO2 80 100 mmHg
PaCO2 35 45 mmHg
HCO3 22 27 mEq L
BAJA PRESIN INSPIRADA OXIGENO


Nivel altitudinal (m.) 0 1000 2000 3000 4000 5000
Presin atm. (mmHg) 760 674 596 526 462 354
Po2 aire traqueal (mmHg) 149 131 115 100 87 75
Se produce por la altitud o la presencia de gases que
desplacen el oxgeno.
HIPOXIA

Disminucin de aporte de O
2
a la clula lo que limita la
produccin de energa a niveles por debajo de los
requerimientos celulares.
OXGENO
USOS:

Paro cardiaco y respiratorio.
Shock.
Hipoxemia.
Hipotensin arterial (PAS< 100 mmHg.)
Insuficiencia Cardiaca o acidosis metablica
(bicarbonato < 18mm/l).
Frecuencia Respiratoria > 24/min


American College of Chest Physicians and National Heart Lung and Blood Institute
REACCIONES ADVERSAS:
Fibroplasia retrolental
Atelectasia.
Aumento del Pco2.
Citotoxicidad:
Traqueobronquitis
Dao alveolar Difuso

OXGENO
Concentrador de Oxgeno
Baln de Oxgeno
Oxgeno Lquido
OXGENO
Sistemas de administracin de oxgeno

1. Sistemas de bajo flujo ( <40l/min. )
Fio2 es variable e impredecible.
Depende del patrn ventilatorio del paciente.
2. Sistemas de alto flujo ( > 40l/min. )
Es el de eleccin.
No depende del patrn ventilatorio del paciente.
Es constante y predecible.



Flujo de O
2
(L/min)
FIO
2
1
2
3
4
5
6
0.24
0.28
0.32
0.36
0.40
0.44
Cnula binasal
Cnula binasal
Flujmetro mostrando el correcto ambiente de envo
de oxgeno a 2L/min.
Mscara simple
Enva entre 40 60% de concentracin oxgeno.
El suplemento de oxgeno al paciente es variable
dependiendo del flujo de oxgeno y patrn respiratorio
del paciente.



Mscara de Reservorio
Permite enviar concentracin de oxgeno entre 60 90%,
cuando es usado en flujos de 10 15lpm
La concentracin no es exacta y depender del flujo de
oxgeno y del patrn respiratorio del paciente.
Son de uso adecuado en emergencia y trauma




Mscara de venturi
Permite enviar concentraciones precisas de oxgeno
No es afectado por el patrn respiratorio del paciente
Enva oxgeno entre 24 50% de oxgeno



Aire
21% O2
Aire
21% O2
O2
100%
Principio funcionamiento
RELACIN FIO
2
Y
FLUJO DE O
2
EN
LOS DIFERENTES
SISTEMAS DE
OXIGENOTERAPIA


FiO2
2

Flujo O2
2
24% 1 l/ min
28% 2 l/ min
32% 3 l/ min
36% 4 l/ min
40% 5 l/ min
44% 6 l/ min
40% 5-6 l/ min
50% 6-7 l/ min
60% 7-8 l/ min
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Mscara Venturi
Cnula nasal
Mscara de O
2
Mscara- Reservorio
Con reventilacin
Sin reventilacin
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
25% 3 l/ min
26% 4 l/ min
28% 5 l/ min
30% 7 l/ min
35% 10 l/ min
40% 12 l/ min
50% 15 l/ min
60-80% 10-15 l/ min
> 80% 10-15 l/ min
OXIGENACIN
HIPERBRICA

INTRODUCCIN:
Es la terapia de inhalacin de oxgeno a altas dosis,
saturacin que se acerca al 100%, por perodos cortos y
bajo presin dentro de una cmara completamente
presurizada, (por encima de 1.5 atmsfera).
Los efectos fsicos, fisiolgicos y bioqumicos obtenidos
por medio de esta teraputica, son debidos a la saturacin
de oxgeno a altas presiones.

OXIGENACIN HIPERBRICA
T 25C
Presin Volumen
T 25C
Presin Volumen
LEY BOYLE
A temperatura constante el volumen de un gas es
inversamente proporcional a su presin
Presin Atmosfrica
Nivel mar
[O2] plasmtico: 3ml/L.
Tejidos en reposo
60ml de oxgeno /L FS
760 mmHg.
Oxgeno Hiperbrico
3 Atmsferas
METABOLISMO
CELULAR NORMAL
Oxgeno disuelto 60ml / L plasma
EFECTOS BIOLGICOS
CMARA HIPERBRICA
EFECTOS:
Hiperoxigenacin
Disminucin tamao burbujas gas
Vasoconstriccin
Angiognesis
Inhibicin de toxinas.
Reduce adherencia leucocito intravascular
Sinergia antibitica
Proliferacin fibroblastos

Oxgeno terapia Hiperbrica
Oxgeno terapia Hiperbrica
EFECTOS:
Hiperoxigenacin: Las altas presiones de oxgeno
saturan en un 2000% ms la sangre del paciente. Esta
alta oxigenacin ayuda a la regeneracin de los tejidos
daados por quemaduras, cortadas o por enfermedades
que puedan causar insuficiencia de oxigenacin en
determinados rganos del cuerpo, como las que causan
compromiso circulatorio, mala circulacin (diabetes) o por
daos en vasos sanguneos.

EFECTOS:
Hiperoxigenacin: Los tejidos en proceso de
regeneracin o cicatrizacin requieren de oxgeno para
cumplirlo eficazmente, con una mala oxigenacin el
proceso se retrasa o imposibilita.
La hiperoxigenacin tambin ayuda a barrer otros gases.

Oxgeno terapia Hiperbrica
EFECTOS:
Neovascularizacin: Favorece la creacin de
nuevos vasos y la regeneracin de los existentes.
Osteognesis: la hiperoxigenacin condiciona
remodelacin de los huesos que se hallen afectados
por fracturas, envejecimiento, descalcificacin o por
infecciones causadas por agentes patgenos.
Antimicrobiano: Hace ms efectivo el
funcionamiento de algunos ATB que requieren de
altos niveles de oxgeno en los tejidos, destruir
directamente algunos grmenes, anaerobios.

Oxgeno terapia Hiperbrica
Usos teraputicos:
1. Enfermedades descompresivas.
2. Envenenamiento CO2.
3. Infecciones necrotizantes y osteomielitis.
4. Dao post radiacin (radionecrosis, osteonecrosis).
5. Injuria tisular
6. Embolia gaseosa
7. Cicatrizacin de heridas e injertos
8. Quemaduras
9. Anemia excepcional

OXIGENACIN HIPERBRICA
Usos teraputicos:
Enfermedades Descompresivas.




La presin en un
buceador incrementa
1 atmsfera por cada
10m. se descienda.
Oxgeno terapia Hiperbrica
Usos teraputicos:
Enfermedades Descompresivas.

Usos teraputicos:
OXIGENACIN HIPERBRICA
lcera taln de pie en paciente diabtico antes y 14d
despus de oxigenoterapia hiperbrica
Tissue Necrosis in Diabetic Foot
69 Y.O. Diabetic Female/ w Exposed Tendon
After 15 Tx2 Week
Granulation tissue
Required incision,
drainage, and debridement
After 20 Tx---3 Week After 30 Tx---4 Week
Non-Healing Post Amputation
46 Y.O. Diabetic Male
Initial Visit After 10 Tx
After 16 Tx After 34 Tx
Problem Wound w/Skin Graft Failure
58 Y.O. Female/ Diabetic/ 6mo. Non-healing /one failed graft
u
After 25 Tx---5
Weeks---beefy, red,
healthy granulation
tissue
Split thickness
graft placed---
100% take
Diabetic Wound with Recalcitrant
Osteomyelitis
78 Y.O Male/ 2 Wks Resection Bone / Continued Drainage
Pre-Hyperbaric Partial Wound Closure
20 HBO2 TX---4 Weeks
Complication
Resolved
Full Healing
35 HBO2 TX
7 Weeks

Failed Flap Right Knee
62 Y.O. Female/ Failed flap post total knee replacement

Tx 9Two Weeks
Tx 16---3 Weeks
Initial Visit
Soft Tissue Radiation Necrosis
40 Y.O. Male post T-cell LymphomaRt. hand
Initial Visit Tx 7---1 Week
Tx 24---5 Weeks
Tx 50---10 Weeks
No need for graft
Radiation necrosis with
incision dehiscence
51 yo female/ neck dissection

12 TX 21 TX
36 TX Three weeks post tx
Radiation Soft Tissue Necrosis
52 Y.O. Male/ Post Radical Neck Reconstruction/ Wound
Dehiscence and Flap Compromise
After 8 Tx2 Weeks
After 36 Tx---7 Weeks After 18 Tx---4 Weeks
Achilles Tendon repair Site
After 10 txs
After 25 txs
Usos Teraputicos:
OXIGENACIN HIPERBRICA
Usos Teraputicos:
OXIGENACIN HIPERBRICA
GRACIAS