HIDROPS ENDOLINFÁTICO

Dra. Marcela Gòmez

ANATOMÌA DEL OÌDO INTERNO
 VERTIGO
Sensación alucinatoria de giro del sujeto
con respecto al ambiente (subjetivo) o
de éste alrededor del sujeto (objetivo).
Periférico:Armónicos,completo y
asociado.
Central:Disarmónicos,incompleto y
disociado.
 DEFINICIÒN

Hidrops Endolaberíntico,
Sintomático,
Idiopático.
HIDROPS ENDOLINFÀTICO
 INCIDENCIA
• 10-150 /100.000

• 40 A 50 años

• Prevalencia M=F

• 6% ataques de caìdas (drop attacks)

• Bilateralizaciòn 30-60%
 Clasificaciòn de HIDROPS
ADQUIRIDOS IDIOPÀTICO
Por fìstula perilinfàtica:
-Quirùrgica: estapedectomìa, colesteatoma
-Traumàtica: fx del peñasco, rotura de la mb. Redonda
Ototoxicidad: furosemida, estreptomicina, ac. Etacrìnico
Congènitas o hereditarias: Alport, Mondini, otosclerosis, sordera
congènita
Causas varias:
mieloma mùltiple, anemia depranocìtica, colagenopatìas,
hipoproteinemias, neurinoma del acùstico, reacciones
autoinmunes, infecciones virales, traumatismo acùstico,
OMC, leucemia, sìfilis, post-parotiditis
 FISIOPATOLOGÌA
• DILATACIÒN DEL LABERINTO
MEMBRANOSO

• EXPANSIÒN DEL COMPARTIMIENTO

LIQUIDO ENDOLINFÀTICO
 CRISIS
• RUPTURA DE LA MEMBRANA DE
REISNNER
• MEZCLA DE LA PERILINFA (Na+) CON
LA ENDOLINFA (K+)

anulaciòn funcional del laberinto por

intoxicaciòn potàsica de las cèlulas
 SINTOMAS:
Hipoacusia perceptiva, fluctuante, progresiva
baja discriminaciòn, cortipàtica
 SINTOMAS:
Tetrada caracterìstica del hidrops endolinfàtico

1-HIPOACUSIA perceptiva y fluctuante mayor para

tonos graves

2-ACUFENO:
Unilateral, agudo, fluctuante y en el oído de mayor
compromiso.

3-VERTIGO: En crisis, recurrente.

FULLNESS: Sensación de plenitud aural.

 Sìndrome otolìtico de Tumarkin
drop-attacks sin perdida del conocimiento
 Crisis vertiginosas
• Duraciòn de minutos HASTA HORAS

• Inestabilidad

• Vertigo rotatorio

• Sìntomas vagales acompañantes

• Intervalo intercrisis: asintomàtico

 Crisis
• Con las reiteradas crisis el LABERINTO
POSTERIOR
SE HACE HIPOFUNCIONANTE
PUDIENDO LLEGAR A LA ARREFLEXIA
 ENF. DE MENIERE
SINTOMATOLOGIA INICIAL
HIPOACUSIA:42%
VERTIGO: 11%
ACUFENOS:3%
TRIADA: 44%

Al año de inicio manifiestan la trìada

sintomàtica completa
 PATOGENIA
• Afecta a individuos clìnicamente
sanos

• Al comienzo es UNILATERAL y con

el tiempo tiende a hacerse
BILATERAL
 PRUEBAS FUNCIONALES
• AT
• LOGO
• Z-Test de Metz
• Test de glicerol
• Electrococleografía
• PEAT
• ENG
• Exámenes sanguíneos
• Diagnóstico por imágenes: TC y RMN
 AUDIOMETRIA TONAL:
CAÌDA EN TONOS GRAVES
AUDIOMETRIA TONAL
ELECTROCOCLEOGRAFIA
PRUEBA DEL GLICEROL
 ENF. DE MENIERE
TRATAMIENTO
- Crisis

- Prevenciòn del hidrops

- LA BASE DEL TTO MEDICO ES LA

DIETA BAJA EN SAL
 TRATAMIENTO DE LAS CRISIS
·Sedantes laberínticos:
Clorpromazina (25 a 75 mg) IM o Goteo
Diazepam (10 a 30 mg)
Dimenhidrinato
·Diuréticos:
Furosemida (2 ml /8-12 hs)
·Vasodilatadores:
Histamina
·Antieméticos:
Metaclopramida (10 mg/6-8 hs)
TRATAMIENTO QUIRURGICO

INDICACION:

“VERTIGO PERIFERICO
INTRATABLE Y DISCAPACITANTE”
 Tecnicas quirùrgicas
• Gentamina intratimpánica

• Tècnicas destructivas: laberintectomìa

• Tècnicas conservadoras de la audiciòn:

-descompresiòn del saco endolinfàtico
-neurectomìa selectiva de la rama vestibular
del VIII par craneal
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÒN!