Ponente:

T.M. Ms Julio Cesar Pretel

Linares
Esputo
ORINA
HECES
PAPANICOLAO
TIPOS DE
MUESTRAS
TOMA DE MUESTRA
DEFINICIN:

Procedimiento especializado que consiste
en la obtencin de uno o varios
especmenes biolgicos con el fin de
encontrar la causa o factores que afectan
la salud.
COMO EL PACIENTE LLEGA AL SERVICIO DE
LABORATORIO CLINICO




PACIENTE


INTERROGATORIO
MEDICO EXPLORACION OBJETIVA
EXPLORACION COMPLEMENTARIA




LABORATORIO CLINICO
QUE ESPERA EL PACIENTE DEL
LABORATORIO?
TRATO PERSONALIZADO

SENTIR SEGURIDAD

EXAMENES NECESARIOS

INSTRUCCIONES CHARLAS Y PRECISAS

EXAMENES DE BAJO COSTO
FASES EN LA REALIZACION
DE UN EXAMEN


FASE PRE ANALITICA

FASE ANALITICA

FASE POST-ANALITICA
FASE PRE-ANALITICA
Se debe normar y dar cumplimiento rgido a
los esquemas de toma de muestra,
transporte y conservacin de las
muestras previo a su anlisis.
FASE PRE-ANALITICA



IDENTIFICACION
PACIENTE
RECOLECCION
MUESTRA
PREPARACION
PREVIA DE LA MUESTRA
CONSERVACION
ALMACENAMIENTO
Refrigeracin o
congelacin en
deacuerdo al
especimen.
Centrifugacin,
procesamiento
propiamente dicho
IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Identifquelo Ud. Mismo al paciente es de gran importancia.

Al paciente que se le tomara la muestra debe ser la persona
que corresponda sus datos en la solicitud.

Pregunte Ud. Al paciente sus nombres y apellidos, edad, FUR,
etc
Casos especiales???

Paciente inconsciente, que no pueden dar informacion sobre
su identidad, se corrobora los datos con los familiares o
enfermera.

Si el paciente es o RN. Verificar la tarjeta de identidad,
brazalete, y con el personal asistencial.

Pacientes que no es identificado se registra como NN,
colocar la hora de llegada, sexo, edad aproximada y datos
adicionales.

INSTRUCCIONES

Educar y preparar adecuadamente al paciente.
Si requiere estar en ayunas o post prandial.
Considerar los hbitos del paciente que no puedan
influir en el resultado como son ejercicios y
medicamentos.
Hora que debe presentarse al laboratorio y que
tiempo va durar el examen, cuando obtenga su
resultado.
Elaborar cartillas que den informacin y requisitos
previos.
A la toma de muestra, hgalo leer y preguntarle si
existe alguna duda o interrogacin.

Variaciones fisiolgicas
Ejercicios

La actividad muscular tiene efectos, sobre diversos parametros
quimicos, clinicos y se relaciona con la intensidad de la
actividad.

Ejercicio moderado :

glucemia
Piruvato y lactato (incremento de la act. Metabolica del musculo
esqueletico).
Ph arterial, pco
2



EJERCICIOS ENERGICOS


GLUCOSA

LACTATO

PROTEINAS PLASMATICAS

CK
0
50
100
150
200
250
TIEMPO (h)
u
m
o
l
/
L
Variacin del cortisol / 24 h
Variaciones pre analticas por la toma de muestra
0 6
12
18 24
RECOMENDACIONES
PARA LA TOMA DE MUESTRA
De USUAL ENTRE 7 A 9 am.

12 h DESPUS DE LTIMO ALIMENTO.

ANTES DE PROCEDIMIENTOS DX.

ANTES DE APLICACIN FARMACO-TERAPEUTICA.

REGISTRAR LA FECHA Y HORA EXACTA
Variaciones pre analticas por la toma de muestra
LA TOMA DE MUESTRA
DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA
In/tras-fusin SE AFECTA EFECTO
Tiempo de TROMBINA Disminuye
Tiempo de REPTILASA Variado
Dextrano Factor de von WILLEBRAND Disminuye
PROTEINA Aumenta
UREA Disminuye
Ac Eritrocitarios Variado
g-Globulina Anticuerpos Falsos (+)
Electrolitos K, Na, Cl, Mg, Ca, pH Aumenta
Glucosa Aumenta
Fosfato Disminuye
Glucosa Amilasa Disminuye
Bilirrubina Disminuye
Urea Aumenta
Fructosa Uratos Aumenta
pH del plasma Disminuye
Sangre Pruebas de la coagulacin Variado
Elementos formes Aumenta
RECOMENDACIONES
PARA LA TOMA DE MUESTRA
DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA
Extraccin del Brazo Opuesto
8h despus de una infusin grasa
1h despus de Soluciones glucosadas.
1h despus de Soluciones aa y proteinas
1h despus de Soluciones de electrolitos
Variaciones pre analticas por la toma de muestra
Postura
Las muestras de sangre debe obtenerse en individuos en posicin
sentada o supina.

Cuando el paciente pasa de la posicin supina a ortostatica se produce la
salida de agua y sustancias filtrables desde el espacio intravascular al
liquido intersticial. Del espacio extra celular.

Las sustancias no filtrables como las protenas , elementos celulares, en
personas sanas el incremento es 8 10%
Aumenta su concentracin : albmina, protenas totales calcio, bilirrubina
colesterol triglicridos, Hb-Hto.

Toma de muestras
Orina
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
Consideraciones
Cuando es necesario efectuar exmenes de
orina a un nio que an no controla esfinteres,
la obtencin de la muestra debe hacerse con un
recolector de orina
El cual es fijado y mantenido en los genitales en
espera de la miccin
OBJETIVO: Obtener una muestra de orina como apoyo
diagnstico de alguna patologa
Materiales a utilizar para
obtener la muestra:
Recolector de orina estril.
Rin o bandeja.
Torulas de algodn.
Jabn o solucin desinfectante.
Suero fisiolgico o agua.
Frasco para tomar la muestra.
Dispositivo para desechos.

TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
Aplicacin del recolector
de orina
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
Aplicacin del recolector
de orina
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
Aplicacin del recolector
de orina
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA
EU-Lic. Ren Castillo F.
Helmintos (Ascaris, taenias)
Huevos o larvas de helmintos
Protozoos (Gardia)

TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES
Deteccin de parsitos como:
Parasitolgico seriado o Coproparasitario
EU-Lic. Ren Castillo F.
Parasitolgico seriado o Coproparasitario
La muestra se obtiene de deposiciones
recin emitidas.
Son tres muestras seriadas que van en
frascos de penicilina o en frascos boca
ancha que envan del laboratorio.
Estos frascos contienen un fijador que
se llama TELEMAN (formalina, agua
destilada, cloruro de sodio)
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES
Puncin venosa
Definiciones
VENOPUNCIN
ES LA INTRODUCCIN DE
UNA AGUJA, O CATTER EN
UNA VENA

MUESTRA
ES UN ESPCIMEN QUE SE
SACA PARA EL ESTUDIO DE
TEJIDOS O FLUIDOS
CORPORALES.

Cuidado del Personal
Lavarse las manos



Verificar que las jeringas o
agujas tengan la cubierta.


Utilizar guantes



Utilizar siempre bata.
Guantes
Bata
Desecho de material
Las jeringas que hayan contenido
sangre debern desecharse en
contenedores rgidos.
Desecharse de inmediato, sin
encapuchar.
Cambiar contenedores cuando
estn llenos partes.



Materiales para toma de muestra
Sanguinea

Agujas

Aguja hipodermica n 20 x 1
Aguja vacutainer n 20 x1
Kit de mariposa

Soporte vacuteiner

Jeringa descartable

Tubos Vacuteiner (con o sin anticoagulantes).
AGUJAS HIPODERMICAS
Torniquetes :
Guantes .
Torulas de algodn esteriles.
Alcohol etilico al 70% (v/v), alcohol70% yodado
al1%.
Contenedor de dispositivos corto-punzantes.
Esparadrapo.
Contenedor de deshechos peligrosos.
Gradilla de tubos.
Lapiz marcador.

Con..Materiales para toma de
muestra Sanguinea
Tipos de Muestras Sanguneas
Arterial
Tipos de Muestras Sanguneas
Venosa
Tipos de Muestras Sanguneas
Capilar
Sistemas de Extraccin
Eleccin de la Vena

Elegir una apropiada vena es la clave del exito

Tener en cuenta:

La localizacion
Tamao
Tonicidad
Calibre
Verificar su trayecto
Buen estado de conservacion


Venas mas Utilizadas
CEFALICA
BASALICA

Aplique el torniquete
Desinfecte la piel con una pieza de algodn
y embebida en alcohol.
Proceder a la toma de muestra de sangre
siguiendo el procedimiento de puncin
venosa, (soltar el torniquete una vez que la
sangre empiece a fluir).
USANDO SISTEMA AL VACIO

Retirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego sacar el
otro protector y pinchar la vena localizada.

Sujetar el tubo al vaco con una mano, mientras que con la
otra mano empujarlo hacia el interior del soporte.

Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del sistema
entre su dedo pulgar e ndice.

Los tubos se llenan hasta que se agote el vaco del que
disponen.
USANDO SISTEMA AL VACIO

Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se
sustituye por otro y as hasta terminar de obtener
los tubos necesarias.

Tubos con anticoagulante, mezclarlos
inmediatamente invirtindolos suavemente 6 a 8
veces.

Respetar el tiempo de llenado de los tubos al
vaco, ya que difiere segn el anticoagulante que
contiene.

DESINFECTE Y
APLIQUE EL TORNIQUETE
MEZCLE SUAVEMENTE
SUELTE EL TORNIQUETE Y
TOME LOS
DEMS TUBOS EN EL
ORDEN
INDICADO
REALICE LA VENIPUNCIN
DESECHE
Manipulacin y orden de llenado
de los tubos (recomendado por las
directrices de CLSI)
1. Frascos de hemocultivos

2. Tubo de coagulacin

3. Tubo seco sin activador

4. Tubo con gel separador de suero y activador
de la coagulacin

5. Tubo de heparina con o sin gel separador de
plasma

6. Tubo con EDTA
instituto estandarizado de clinicas y laboratorios
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR
PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:
1.- Seleccionar la superficie palmar de la
falange distal de cualquier dedo o la
superficie plantar lateral o medial del taln.
OBTENCION DE SANGRE CAPILAR
2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con
algodn estril.
3.- Punzar la piel con lanceta estril desechable.
4.- Usar gasa estril para desechar la primera gota y
recoger las siguientes en los viales.
5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener
sangre.
6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente.
Aquellos con aditivos mezclarlos rpidamente,
invirtindolos suavemente aprox. 10 veces.
SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIN.
ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE.
COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA
SANGRE.
TOMAR MUESTRA CON
CAPILAR
HEPARINIZADO Y
LLENAR 70% - 80% DEL
CAPILAR.
LLENE EL TUBO DE EDTA
ENTRE 250 Y 500 UL.
EMPUJE
EL TAPN DE CIERRE.
INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA
INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE
TIPOS DE LANCETAS
Sistemas de Extraccin
Capilar
Precauciones
Preparar
emocionalmente al
cliente

Seleccin adecuada del
rea para la
venopuncin

Prevenir dao a las
venas del cliente






Precauciones
Prevenir la formacin
de hematomas

Evitar la hemlisis o la
coagulacin de la
muestra

Descarte adecuado de
equipo
CONCENTRACIN Y VOLUMEN DE LOS
ANTICOAGULANTES
La norma ISO 6710.2 especifica las concentraciones de los
anticoagulantes, molaridad y proporcin en relacin con la cantidad de
sangre aspirada por los tubos
cido etilendiaminotetraactico (EDTA)
[CH2N(CH2COOH2)]2
Las concentraciones de las sales de los cidos dipotsico y
disdico deben estar dentro del intervalo de 1,2 mg a 2,0 mg
de EDTA anhidro por 1,0 ml de sangre.
Citrato trisdico (Na3C6H5O7.2H2O)

El tubo de citrato debe ser producido para que aspire una solucin
de 9:1, es decir, 9 partes de sangre adicionadas a 1 parte de solucin
de citrato.
Fluoruro/Oxalato
Las concentraciones de oxalato de potasio monohidratado deben
estar dentro del intervalo de 1,0 mg a 3,0 mg, y de 2,0 mg a 4,0 mg
de fluoruro de sodio por ml de sangre.
EXTENDIDOS SANGUINEOS
VISOR DE
VENAS
INFRAROJOS
Consultas, dudas y aportes mi
correo es: lggcmc-
pretel@hotmail.com