TRAUMAS TORÁCICOS

U.D.H-2009
OBJETIVOS:
 1-Sindr. Agudos Torácicos.
 2-Clasificación trauma torácico.

 3-Etiopatogenia Según Modalidad.

 4-Lesiones Específicas Orgánicas.

 5-Diagnostico….revisión 1º y 2º.

 6-Indicaciones Terapéuticas Gral.

Condiciones de funcionamiento
normal cardioresp.
 1-Integridadanat. de la caja torácica.
 2-Permeabilidad de las vías aéreas.

 3-Movilidad normal de los diafragmas.

 4-Ubicación central del mediastino.

 5-Cavidades pleurales libres.

 6-Retorno venoso adecuado.

Sindr. Tórax Agudo Quirúrgico
 1-Sindr. Compresión Endotorácica.
 2- Sindr. Depresión Endotorácica.
 3-Sindr. Respiración Paradógica.
 4-Sindr. Funcionales.
 5-Sindr. Hemorrágico.
 6-Sindr. Infección Aguda y Grave: .Exter
.Inter
.Mixto
LESIONES TORÁCICAS
PARIETALES
 1-Enfisema Subcutáneo.
 2-Asfixia Traumática.
 3-Desgarros y Hematomas Parietales.
 4-Fracturas Costales.
 5-Fractura de primera Costilla.
 6-Tórax Móvil.
 7-Fractura Esternal.
 8-Lesiones de cartílagos Costales.
 9-Hernia Pulmonar Parietal.
LESIONES PLEURALES
 1-Hemotórax: …. Grado I
…. Grado II
…. Grado III
…. Grado IV o Hipertens.

 2-Neumotórax: … Grado I o Leve

… Grado II o Moderado
… Grado III o Masivo
 3-Quilotórax.
LESIONES PULMONARES
1-Penetrantes: HAB
HAF

2-Contusión: -Directa (Fracturas costales

-Compresión Desplazadas)

-Desaceleración
LESIONES PULMONARES
 DesgarroPulmonar
 Hematoma Pulmonar

 Neumatocele Traumático

 Contusión Pulmonar: -Simple

-Insuficiencia Resp.
(Blast Síndrome)
LESIONES CARDIACAS
1-Conmoción: Sin Lesión. ECG T.Funcionales

2-Contusión: Lesión del miocardio-Epicardio-Hemopericard

3-Desgarro: Rupturas Parietales(mortales)

Lesiones Valvulares(insuf.valv)
Lesiones Tabiques(soplos tardíos)

LESIÓN PERICÁRDICA: Hemopericardio(tapona

miento card.)
METODOS DE DIAGNOSTICO
1-Interrogatorio y---------.modalidad traum.
Examen Físico .antec patol.
2-Rx Simple---------------- >90% es+ para
decidir tratam.
3-Rx Contrastadas------- Esófago grafía
Ortografía
4-Ecografía
5-Eco cardiografía
6-TAC
7-Broncoscopia
8-Pericardiocentesis
9-Videotoracoscopia
TRATAMIENTO TRAUMA
TORÁCICO
--1)Abstención y Observa

Posibilidades --2)Procedimientos
Tácticas Terap Menores.

--3)Cirugía Mayor-Videot.
FACTORES ELECCIÓN TÁCTICA
TERAPEUTICA
-DEPENDIENTE DE LA -DEPENDIENTE DE
PATOLOGIA FACTORES SOCIALES

1)Magnitud Hemot.- 1) Ambiéntales:

Neumot. Complejidad Hosp.
2)Factores
Condicionantes: 2) Humanos:
a)Modalidad Traum Experiencia del
b)Lesión Especifica Cirujano.
c)Evolución del
Cuadro Inicial
MODALIDAD TRAUMÁTICA
 Heridas Penetrantes Precordiales.
 HAF Perforante Mediastino.

 Proyectil Adyacente al Pediculo Pulm.

 Heridas Penetrantes Bajas al Reborde

Costal(Diafragma).
LESIONES VISERALES
ESPECIFICAS
 Lesión Diafragmática.
 Lesión Traqueobronquial.

 Lesión Esofágica.

 Lesión Corazón y Grandes Vasos.

 Empalamiento.

 Hemoptisis Masiva.

 Grandes Defectos de la Pared Torácica.

REVISIÓN PRIMARIA
1- Obstrucción de Vía Aérea.
2- Neumotórax Hipertensivo.
3- Neumotórax Abierto.
4- Tórax Inestable.
5- Hemotórax Masivo.
6- Taponamiento Cardiaco.
EVOLUCIÓN DEL CUADRO
INICIAL
 Hemotórax
en Aumento: --+200 ml/hs
--+500 ml/1ºhs
 Fracaso del
Avenamiento: --Peel Pleural.
--Bloqueo del Tubo Dren.
--Hemotórax Coagulado.
 Neumotórax Con:
--Perdida Aérea Continua por Dren.
--Inexpanción Pulmonar.
TORACOTOMIAS
 INICIAL---------Inmediata
(Paro CP).
---------Temprana----Urgente.
----No Urgente.
 DIFERIDA--------Secundaria a

Procedimiento Previo.
--------Secundaria sin
Procedimiento Previo.
CATV EN TRAUMA TORÁCICO
Requisitos:
-Pasiente Compensado.

-Sin Lesión Orgánica Especifica.

-Juicio en la Decisión Según

Modalidad Traumática.
INDICACIONES CATV
1- Hemotorax de 2º Grado.
2- Hemotorax de 1º grado que no mejora
Drenaje o de Aparición Secundaria.
3- Hemotorax Mal Evacuado.(Peel).
4- Lesión Precordial sin Clínica.
5- Lesión Perforante de Mediastino sin Cli.
6- Sospecha de Lesión Diafragmáticas.
Toracot.Posterolat 156.jpg
.