Vein Retinal

Occlusion
CENTRAL RETI NAL VEI N OCCLUSI ON & BRANCH RETI NAL
VEI N OCCLUSI ON
Definisi, Prevalensi dan Etiologi
Penyumbatan vena pada retina yang dapat mengakibatkan gangguan perdarahan di dalam bola
mata.
Paling sering terletak di lamina kribrosa dan pada daerah superotemporal dan superonasal.
Lebih sering terjadi daripada oklusi arteri.
Insiden meningkat seiring peningkatan usia. Biasanya terjadi pada dekade ke 6-7 kehidupan.
Penyebabnya ialah :
1. Kompresi dari luar terhadap vena pada proses arteriosklerosis
2. Penyakit pembuluh darah vena seperti fibrosklerosis atau endoflebitis
3. Hambatan aliran darah dalam pembuluh vena seperti kelainan viskositas darah

Oklusi Vena Retina

Gejala klinis :
-Tajam penglihatan sentral terganggu bila perdarahan mengenai makula, berlangsung mendadak dan
semakin memburuk.
-Tidak terdapat rasa sakit dan mengenai 1 mata
Angiografi fluoresein : letak penyumbatan, penyumbatan total atau sebagian, ada tidaknya
neovaskularisasi
Funduskopi: retina superfisial keruh akibat iskemia, bercak ceri merah pada makula lutea, diskus
optikus pucat dan batas kabur.
Komplikasi : penurunan penglihatan akibat edema makula dan glaukoma neovaskular akibat
vaskularisasi iris.
Classification
Central retinal vein occlusion (CRVO)
Non-ischaemic CRVO (venous stasis retinopathy)
Ischaemic CRVO (haemorrhagic retinopathy)
Branch retinal vein occlusion (BRVO)
CRVO
Diklasifikasikan menjadi 2, yaitu :
1. Non iskemik : dilatasi vena yang sedang, vena berkelok-kelok dengan perdarahan dot di
semua kuadran retina, edema makula, dan dengan atau tanpa edema papil yang sedang.
2. Iskemik : perdarahan luas di 4 kuadran dan edema retina, banyak bercak cotton woll spots,
dan adanya neovaskularisasi iris

Non-ischaemic CRVO (venous stasis
retinopathy)
Most common clinical variety (75%)
Mild to moderate visual loss
Fundus examination
Early Cases: venous congestion, superficial flame-shaped haemorrhages (peripheral > posterior retina),
mild papill oedema, mild or no macular oedema.
Late Case: appears sheathing around the main veins, and a few cilioretinal collaterals around the disc.
Retinal hemorrhages are partly absorbed.
Macula may show chronic cystoid edema in
moderate cases or may be normal in mild cases
Treatment is usually not required.
The condition resolves with almost normal vision in about 50 %
cases.
If significant macular edema, consider of intravitreal injection
triamcinolone acetonide or bevacizumab

Ischaemic CRVO (haemorrhagic
retinopathy)
complete occlusion of central retinal vein.
sudden visual loss
Fundus examination
early cases: congestion and tortuousity of retinal veins, massive retinal haemorrhages splashed-tomato
appearance, soft exudate papilloedema
Late cases: sheathing around veins and collaterals is seen around the disc or in the periphery
presence of relative afferent pupillary defect (RAPD),
visual field defects and reduced amplitude of b-wave of electroretinogram (ERG)

Komplikasi: Rubeosis iridis and neovascular glaucoma, 50 percent cases within 3 months,
vitreous haemorrhage and proliferative retinopathy.
Treatment: Panretinal photocoagulation (PRP) or cryo-application

Terapi fotokoagulasi pada BRVO bila terdapat komplikasi :
1. Edema makula kronik dengan perfusi kapiler retinal perifovea yang intak
2. Neovaskularisasi segmen posterior
Komplikasi : perdarahan vitreous dan ablasio retina regmatogen atau traksi
Prognosis penglihatan bergantung pada luasnya kerusakan kapiler dan iskemia retina.
Branch retinal vein occlusion (BRVO)
Oklusi pada salah satu/beberapa cabang dari retinal vein.
Terjadi pada arteriovenous crossing biasanya mencakup satu kuadran
Bisa terjadi hemispheric vein occlusion atau hanya macular branch retinal vein occlusion.
50% pasien > 50 tahun
BRVO berhubungan dengan penyakit kardio vaskular
Major BRVO can be asymptomatic or with visual blurring.
In macular BRVO, central visual disturbance with normal peripheral vision
Acute BRVO ame-shaped, dot and blot hemorrhage, soft and hard exudates, retinal edema,
and dilated, tortuous vein in a segmental distribution
Fluorescein angiography determining ME and ischemia
Daftar Pustaka
Khurana et al. Comprehensive opthalmology. 4th ed. New delhi:New Age International (P) Ltd. 2007
Sehu Weng, Lee William R. Ophthalmic Pathology An illustrated guide for clinicians. India: Blackwell
Publishing Ltd.2005
Rehak Jiri, M atus Rehak. Branch Retinal Vein Occlusion:Pathogenesis, Visual Prognosis, and treatment
modalities. Current Eye Research, 33:111131, 2008
Kiire Christine A. CLINICAL REVIEW: Managing retinal vein occlusion. BMJ.2012
Mahmood Tahir. Central Retinal Vein Occlusion: Current Management Options. Pak J Ophthalmol.2009