Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN KASUS

dr. Ayu Gede Ratih Astarida


Guillain Barre Syndrome
Kasus ini merupakan kasus nyata di IGD
RSD Balung pada tanggal 06
Februari 2014
Kasus ini menarik karena merupakan
kasus yang jarang ditemui

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. RH
Umur : 17 tahun
JK : Perempuan
Alamat : Krajan Timur Puger
No. RM : 17 98 63
Tgl. Diperiksa : 06 Februari 2014

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Kedua kaki lumpuh
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh kedua kaki tidak dapat
digerakkan sejak kemarin. Awalnya kram dan kesemutan
lalu lemas kedua kaki sampai pinggang. Pasien tidak
demam dan tidak sesak. Tidak ada riwayat trauma
sebelumnya. Riwayat ISPA, diare dan nyeri saat BAK
disangkal. Kedua tangan masih dapat digerakkan secara
normal.

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+)
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak didapatkan keluarga yang memiliki keluhan
yang sama dengan pasien
Riwayat Penggunaan Obat
Disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : sedang
Kesadaran : composmentis
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 88x/menit
RR : 19x/menit
Suhu : 37
0
C
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala \ leher
anemis - , ikterik sianosis - , dyspnea
Thorax
Cor : S1S2 Tunggal
Pulmo : vesikuler +/+ , Rhonkhi - , Wheezing -
Abdomen
Flat, supel, bising usus (+)normal, hepar/lien tak
teraba
Ekstremitas
akral hangat kering merah di keempat
ekstremitas, edema (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Status Neurologis
Ekstremitas inferior
- Kekuatan otot 0000/0000
- Reflek Fisiologis menurun
- Reflek Patologis (-)/(-)
- Sensoris (-)/(-)
DIAGNOSIS

Susp. GBS
PLANNING
Terapi
Imunoglobulin
Rujuk RSUD dr Soebandi

PLANNING
Monitoring
Keadaan umum pasien,
Progresivitas kelemahan anggota badan
Timbulnya sesak
Edukasi
Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit
yang diderita merupakan suatu proses
autoimun
Menjelaskan kepada pasien bahwa harus
diobati dengan baik agar tidak kelumpuhan
tidak semakin meluas dan tingkat
kesembuhan membaik
PROGNOSIS

Dubia ad Bonam



TERIMA KASIH