Jnniffer Estacio Snchez

DEFINICIN
Se utiliza el trmino macrosoma de manera ms bien imprecisa para describir
un feto o recin nacido de gran tamao
Un esquema frecuente comprende el empleo de pesos al nacer empricos
La macrosoma se considera como los pesos que exceden determinados
percentiles para las poblaciones
DISTRIBUCIN DEL PESO AL NACER
Los lactantes que superan el percentil 90 para una determinada
edad gestacional suelen utilizarse como el umbral para la
macrosoma
El percentil 90 a las 39 semanas es 4000g. Si se utilizan 2
desviaciones estndar del peso al nacer por encima de la media,
entonces los umbrales quedan en los percentiles 97 y 99, por lo
tanto el umbral de peso al nacer seria cercano a los 4500g
PESO AL NACER
EMPRICO
El peso del recin nacido que excede
los 4000g a menudo se utiliza como un
umbral para definir la masocroma.
Otros utilizan 4250g o incluso 4500g.
Se considera que el lmite superior del
crecimiento fetal, por arriba del cual se
puede considerar anormal el
crecimiento, posiblemente es dos
desviaciones estndar por encima de la
media.
El American College of Obstetricians and
Gynecologists lleg a la conclusin de
que los fetos que pesaban > o = 4500g
eran macrosmicos.
FACTORES DE RIESGO
D
I
A
G
N

S
T
I
C
O

No se dispone de mtodos actuales para calcular con
exactitud el tamao fetal excesivo.
No se puede determinar el diagnstico de
macrosoma hasta despus del parto.
La imprecisin de las estimaciones clnicas del peso
fetal mediante la exploracin fsica suele ser atribuible
en parte a la obesidad materna.
Se han propuesto formulas para calcular el peso fetal
por medio de mediciones de las cabeza, fmur y
abdomen, pero proporciona clculos exactos para
predecir fetos pequeos mas no para grandes.
C
O
N
T
R
O
V
E
R
S
I
A
S

Induccin profilctica del
trabajo de parto en mujeres no
diabticas
Para evitar el crecimiento fetal
adicional y de esa manera reducir
las complicaciones de parto.
Reducir el riesgo de distocia y
cesrea.
Pero los estudios muestran que se
incrementa de forma innecesaria
las tasas de cesrea sin mejoras
considerables.
Cesrea programada
En mujeres no diabticas es
inadecuado en trminos mdicos y
econmicos, en las diabticas si es
sostenible.
Cuando la valoracin ecogrfica
demuestra pesos de > o = a 4250g,
puesto que reduce la frecuencia de
distocia de hombro.
PREVENCIN DE LA
DISTOCIA DEL
HOMBRO
Un problema importante
es la distocia de hombro
y los riesgos
concomitantes de
parlisis del plexo
braquial.
Ocurre cuando la
pelvis materna tiene
el tamao suficiente
para permitir el parto
de la cabeza fetal.
Pero no para permitir
el parto de hombros
de fetos de dimetro
mayor.
El hombro anterior se
retiene sobre la
snfisis del pubis de la
madre.
La cesrea planificada
puede ser una estrategia
razonable en las mujeres
diabticas con un peso
fetal estimado superior a
4250 a 4500g.