POLIRRADICULONEURITIS

Dra. Ins Caro Kahn

Neuropediatra

Definicin:
Conocido como Sndrome de Guillain- Barre
Polineuropatia desmielinizante aguda
Primera causa de paralisis flcida

Importancia:
Diferenciar de otras causas de parlisis flcida
Vigilancia polio (Notificar)
Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Polirradiculoneuritis
Definicin
Enfermedades de 2da neurona
Motoneurona
(2da neurona)
Asta anterior
Motoneurona
(2da neurona)
Asta posterior
POLIOMIELITIS
Raices nerviosas y
nervios perifericos
Placa mioneural
Musculo
POLIRRADICULONEURITIS
MIASTENIA GRAVIS
BOTULISMO
MIOPATIAS
Edema
Infiltracin linfcitica endoneural
Desmielinizacin segmentaria
Degeneracin axnica
Polirradiculoneuritis
Fisiopatologia
Aumento de los Anticuerpos fijadores del
complemento contra la mielina de los
nervios perifricos
Proceso inflamatorio conduce a una exudacin
proteica y a la caracterstica
disociacin albuminocitolgica.

Antgenos bacterianos o virales desencadenan
respuestas inmunolgicas cruzadas con antgenos
axonales,de la vaina de mielina o de ambos.

Polirradiculoneuritis
Patogenia
Precedido de infeccin
Vias respiratorias
altas
Gastroenteritis aguda
Campilobacter Yeyuni
Postvacunal
Gripe
Hepatitis B
Virus: Epstein Bar
CMV
HTLV
HIV
Virus respiratorios
Polirradiculoneuritis
Cuadro clnico
Dolor inicial ( calambres)
Seguido de debilidad simtrica , distal y
ascendente progresiva de inicio en
miembros inferiores con arreflexia
Evolucin
Parlisis total rpidamente progresiva
inclusive parlisis bulbar
Progresa en das o semanas , luego se
estabiliza y empieza la mejora
La recuperacin total es en un 80%
Puede obligar a ventilacin mecnica o
traqueotoma de urgencia

Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Polirradiculoneuritis
Cuadro clnico
Sindrome de Miller Fisher
Oftalmoplejia aguda
Ataxia
Arreflexia

Caractersticas requeridas para
el diagnsticos

Tetraparesia progresiva
Arreflexia




CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL SNDROME DE GUILLAIN-BARR

Caractersticas de laboratorio que sustentan
fuertemente el diagnstico

Hiperproteinorraquia
Mononucleares en el LCR menor a 10 cel/mm3 despus de
una semana
Estudio electrofisiolgico compatible con desmielinizacin
Exclusin de otros trastornos que causan parlisis flcida
aguda




CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL SNDROME DE GUILLAIN-BARR

La velocidad de conduccin nerviosa esta
disminuida, mas en su componente sensitivo que
motor
Polirradiculoneuritis
Diagnostico
Electromiografia
(EMG)

Sensitiva
Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Poliomielitis
Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Fiebre, parlisis asimetrica, arreflexia
Sntomas menngeos notorios
Celularidad en LCR
Nios no vacunados
Intoxicaciones
Compresin
medular
Mielitis transversa
Plomo: Neuropatia
Polirradiculoneuritis
Diagnostico diferencial
Nivel sensitivo
Inicialmente flacidez luego hipertona,
hiperreflexia
Disfuncin esfinteriana
Vigilancia Epidemiolgica activa
Notificacin inmediata
Polirradiculoneuritis
Diagnostico diferencial
1. Fase aguda

1. Fase de recuperacin

FASES DEL TRATAMIENTO

Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Meningitis Bacteriana Aguda
Tratamiento
1. Si hay insuficiencia respiratoria: Terapia intensiva UCI (10-30%)
2. Si no hay deglucin alimentar por SNG
3.Plasmaferesis:
Si paciente muy grave
Remover el plasma que contiene sistema inmunologico toxico para mielina
4.Altas dosis de Inmunoglobulinas
Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
4.Posicin y movilizacin frecuente
Polirradiculoneuritis
Tratamiento Fase Aguda
5.Corticoides: Controversial
1. Terapia fsica
Aumentar la fuerza de los musculos
2. Aparatos ortopedicos
Dra. Ins Caro Kahn
Neuropediatra
Polirradiculoneuritis
Tratamiento Fase de Recuperacin
Conclusiones
1.El alumno reconoce la semiologa de las
enfermedades de segunda neurona
2.Conoce las principales enfermedades que
producen el sndrome de parlisis flcida