Dr. Jorge H. Velsquez G.

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APARATO CARDIOVASCULAR
Composicin:
Dos bombas hidrulicas: Corazn derecho y corazn izquierdo
Sistema de conductos:
Arterias: Aorta, grandes arterias, arterias medianas, arterias
pequeas, arteriolas: En las grandes arterias predomina el tejido
elstico y a medida que adelgazan van disminuyendo y aumenta
progresivamente el tejido muscular. Las arteriolas en particular
son vasos con una gruesa pared muscular. Las arterias son vasos
de resistencia
Capilares: Tienen una pared muy delgada, compuesta de una
sla capa de clulas endoteliales. Diseadas para permitir el
intercambio de lquido y solutos entre la sangre y los tejidos
Venas: Vasos colectores, contienen la mayor parte de la sangre
(67%).Son vasos de continencia
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Funciones
1. - Transporte:
a) Nutrientes: Del aparato digestivo
los tejidos.
b) Metabolitos y productos de
excrecin:
Transporte de cido lctico de
los msculos al hgado
Transporte de los productos
metablicos a los Riones
c) De gases
CO2 y O2 de pulmones a
tejidos y viceversa
Como almacn de O2.
d) De hormonas
Accin rpida o lenta.
e) Clulas de defensa
Leucocitos.
f) De calor: De los rganos
internos a la superficie corporal
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Funciones
2.- Transmisin de fuerza:
a) En la ereccin del pene
b) Para el proceso de ultrafiltracin en los
capilares y riones.

3.- Coagulacin
a) Proteger de la prdida de sangre.

4.- Mantenimiento del medio interno:
a) Provee de un medio interno
adecuado
b) intercambio nutrientes,
c) Formas ionizadas de sales orgnicas
e inorgnicas (electrolitos) entre el
espacio intra y extracelular.
5.- Defensa:
a) Glbulos Blancos
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Paredes
capilares
Vena Capilares
Arteria
Corazn
Venas pulmonares
Arterias pulmonares
Traquea
Salida de CO2 Entrada de O2
Alveolos
Tejido celular

Bronquios
Pulmones
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CORAZON RESEA ANATOMICA
El corazn es un msculo hueco, situado
en el interior del trax entre ambos pulmones
Est dividido por un tabique en dos partes
totalmente independientes, izquierda y
derecha.Ambas partes presentan dos
cavidades superiores llamadas aurculas y
otras dos inferiores, los ventrculos.
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CLASES DE TEJIDO MUSCULAR CARDIACO
T.M.C. AUTONOMICO O NODAL: Se encuentra formando el Nodo
Sinusal ( localizado en el ngulo formado por la desembocadura de
la vena cava superior y la pared auricular derecha) y el Nodo
auriculo ventricular ( se encuentra en la cara derecha, parte inferior
y posterior del tabique interauricular)
T.M.C. DE CONDUCCION: Formado por los haces internodales
(unen el nodo sinusal con el nodo aurculo-ventricular), haz de Hiss
(grueso haz de fibras que se origina en el nodo aurculo-ventricular
y se dirige a los ventrculos a travs del tabique interventricular,
pronto se divide en una rama derecha que va al ventrculo derecho y
una rama izquierda que va al ventrculo izquierdo, recorrindolos
subendocrdicamente) y la red de Purkinge, que son las
ramificaciones finales del Haz de Hiss y se dirigen del endocardio
hacia el epicardio
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CLASES DE TEJIDO MUSCALAR CARDIACO
T.M.C. CONTRACTIL: Forma las paredes auriculares y
ventriculares y est organizado en dos especies de sincicios:
Sincicio auricular y s. ventricular.
Los sincicios tienen la propiedad de funcionar como una sla
clula, de tal manera que si una de las clulas del sincicio se
despolariza, la onda de despolarizacin se propaga a todo el
sincicio. Como el Nodo Sinusal est incrustado en el sincicio
auricular, cada vez que se origina un potencial de accin en el
Nodo sinusal, se propaga a ambas aurculas y por los haces
internodales hacia el Nodo aurculo-ventricular y por el Haz de
Hiss y la Red de Purkinje se propaga a los ventrculos. Cada vez
que se genera un potencial de accin en el Nodo sinusal, termina
por despolarizar a las aurculas y a los ventrculos.
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Electrical Conductivity in the Heart
Within the atria and
ventricles myocardial
cells are connected by
gap junctions.

Gap junctions allow the
cardiac action potential
to propagate from cell to
cell through a low
resistance pathway.
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PROPIEDAD DE LAS CELULAS NODALES
Las clulas nodales tienen la propiedad de despolarizarse
espontneamente hasta alcanzar el umbral de disparo y luego
generan potenciales de accin; en cuanto se repolarizan
nuevamente se despolarizan y as indefinidamente, desde que el
corazn se form en el feto hasta la muerte del sujeto, en ningn
momento ests clulas estn en reposo. A la despolarizacin
espontanea hasta alcanzar el umbral de disparo se llama
PREPOTENCIAL O POTENCIAL DE MARCAPASO
Las clulas del Nodo Sinusal descargan a una frecuencia de
60 80 /minuto. Las del Nodo auriculo-ventricular: 40 60 /min.
El marcapaso cardaco normal es el N.S. porque son las que
ms rpidamente alcanzan el umbral de disparo
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INICIO Y CONDUCCION DEL IMPULSO
CARDIACO
La restauracin de la permeabilidad normal al potasio
retorna a las clulas a su potencial de membrana en
reposo normal.




Grafico de la pag 133 del guyton
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CORAZON
SISTEMA DE
ACTIVACION
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Dibujo de nodulo sinusal etc
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The Cardiac Action Potential
The cardiac action potential has
several distinct phases.

The cardiac action potential is
different in the ventricles, atria
and conductive tissue.

Cells in the specialised electoral
pathways of the heart are
spontaneously active and show
automaticity.

These cells do not have a true
resting membrane potential.
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Neural Control of Heart Rate
Noradrenaline (NA) from sympathetic nerves and circulating
adrenaline, increase the heart rate and enhances conduction of the AP.
Acetylcholine (ACh) released from parasympathetic nerves reduces
the heart rate and conduction across the AV node.
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CICLO CARDIACO
FENOMENOS
ELECTRICOS DEL C.C
FENOMENOS MECANICOS
DEL C.C
FENOMENOS
ACUSTICOS
DEL C.C
DESPOLARIZACIN DESPOLARIZACIN
ESPON. DEL N.S. AURICULAR
REPOL. AURICULAR



DESPOLARIZACION DESPOLARIZACIN
DEL N. A-V VENTRICULAR
REP. VENTR.
HACES
INTERNODALES
HAZ DE HISS
RED DE PURKINJE
SISTOLE AURICULAR
DIASTOLE AURICULAR
SISTOLE VENTRICULAR
DIASTOLE VENTRICULAR
PRIMER R.C

SEGUNDO R.C.

TERCER R.C

CUARTO R.C
E.C.G
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ELECTROCARDIOGRAMA
ONDA P: Despolarizacin auricular
COMPLEJO QRS: Despolarizacin ventricular
ONDA T: Repolarizacin ventricular
SEGMENTO PR: Retardo aurculo-ventricular
INTERVALO QT: Proceso de activacin ventricular
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The Electrocardiogram (EKG/ECG)
P wave is due to atrial
depolarisation.

The QRS complex is
due to ventricular
depolarisation.

T wave is Ventricular
repolarisation.

U wave is often seen in
hypokalaemia.

An atrial T wave is
occasionally seen in
complete heart block
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EKG Intervals
P-R interval: delay
between atial and
ventricular
depolarisation.

QRS: time for
ventricular
depolarisation.

Q-T:Duration of
electrical systole.
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CORAZN
CONTRACCIN
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MECANISMO DE LA CONTRACCIN
CARDIACA
Las clulas miocrdicas se contraen como resultado de la
interaccin de dos protenas contrctiles rgidas
superpuestas: actina y miosina.
Se produce acortamiento celular cuando ambas protenas
interactan por completo y se deslizan una sobre otra. Esta
interaccin se evita en condiciones normales a partir de dos
protenas reguladoras, troponina y tropomiosina.
El incremento en la concentracin de calcio promueve la
contraccin al fijarse iones calcio a la troponina. Esto
genera un cambio conformacional en la troponina
exponindose los sitios activos y permitindose asi la
interaccin con los puentes de miosina.
La relajacin se presenta durante el regreso activo del
calcio hacia el retculo sarcoplsmico a partir de una
ATPasa de calcio y magnesio. La cada resultante en la
concentracin de calcio intracelular permite que el complejo
de troponina y tropomiosina impida de nuevo la interaccin
entre actina y miosina.
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FISIOLOGIA
ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCIN
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MECANISMO DE LA CONTRACCION
CARDIACA
La cantidad de calcio que entra a travs de los canales
lentos cuando se genera el potencial de accin
desencadena la liberacin de cantidades mayores de
calcio almacenado a nivel intracelular (liberacin de
calcio dependiente de calcio) dentro de cisternas en el
retculo sarcoplsmico.
La fuerza de la contraccin depende directamente de la
magnitud inicial de calcio. Durante la relajacin,
cuando se cierran los canales lentos, una ATPasa fija a
membrana transporta activamente al calcio de retorno
al interior del retculo sarcoplsmico. Por tanto la
relajacin del corazn tambin precisa ATP.
La cantidad disponible de Ca intracelular, su velocidad
de entrega y la velocidad de retiro, determinan, el
desarrollo de la tensin mxima, la velocidad de
contraccin y la velocidad de relajacin.

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BOMBA MIOCARDICA
Propiedades
Automatismo

Excitabilidad

Conductibilidad

Contractilidad

Tono Cardiaco
Automatismo
Inotropismo
Batmotropismo
Dromotropismo
Cronotropismo
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CICLO CARDIACO
Comprende los eventos elctricos, mecnicos,
sonoros, volumtricos y de flujos que suceden en
cada latido.
Cada latido se divide en 2 grandes fases:
SSTOLE: su objetivo es propulsar la sangre hacia la
periferia.
Contraccin isomtrica
Eyeccin rpida
Eyeccin lenta
DISTOLE: su objetivo el llenar el ventrculo que se ha
vaciado parcialmente durante la sstole.
Relajacin isomtrica
Llenado ventricular rpido
Llenado ventricular lento.
La sstole representa las 2/5 partes de un latido y la distole las
tres restantes.
Cuando se aumenta la frecuencia cardaca, el ciclo cardaco se
acorta a expensas de la distole.

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CORAZON COMO
BOMBA HIDRAULICA
VALVULAS CARDIACAS
Auriculo-ventriculares:
Mitral y tricuspidea

Sigmoideas:
Aortica y pulmonar
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SISTOLE AURICULAR
COMPLETA EL LLENADO VENTRICULAR ( 30 %
final).
PRESIONES:
Auricular > Ventricular < Artica
VALVULAS:
Vlvulas aurculo ventriculares abiertas
Vlvulas sigmoideas cerradas
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SISTOLE VENTRICULAR ISOVOLUMETRICA
La musculatura ventricular inicia la contraccin y empiezan
a aumentar progresivamente las presiones
intraventriculares, cuando superan a las presiones
auriculares, las vlvulas aurculo-ventriculares se cierran.
Los volmenes ventriculares no varan
Las presiones aumenta progresivamente:
P.auricular < P. ventricular < P. artica o pulmonar
Todas las vlvulas cerradas.
Las vlvulas aurculo-ventriculares se abomban hacia las
aurculas, produciendo un incremento pequeo en la
presin auricular
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EYECCION VENTRICULAR RAPIDA
Cuando las presiones intraventriculares superan a la artica
( 80 mm Hg ) y la pulmonar ( 10 mm Hg ) se abren las
vlvulas sigmoideas.
Las presiones intraventriculares siguen creciendo hasta
alcanzar el valor mximo 120 mm Hg en el V.I y 25 mm Hg en
el V.D., luego empieza a declinar.
Las vlvulas aurculo-ventriculares son jalados hacia abajo,
disminuyendo la presin auricular
Presiones:
auricular < ventricular >arteriales
Al final de la sistole: presin aortica > presin ventricular ,
la inercia mantiene el desplazamiento de sangre.
Vlvulas aurculo-ventriculares: Cerradas.
Vlvulas sigmoideas: abiertas
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EYECCION VENTRICULAR LENTA
Se completa la sstole ventricular.
El ventrculo se contrae con menos energa
Presiones:
Auricular < Ventricular < arterial
Vlvulas:
Aurculo-ventriculares: Cerradas
Sigmoideas: abiertas
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DIASTOLE ISOVOLUMETRICA
Las paredes ventriculares empiezan a relajarse y las
presiones intraventriculares disminuyen rpidamente,
cuando caen por debajo de las p. arteriales:
Se cierran las vlvulas sigmoideas:
Presiones:
Auricular < Ventricular < arterial
Vlvulas:
Todas cerradas
Las presiones intraventriculares siguen disminuyendo
rpidamente
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LLENADO VENTRICULAR RAPIDO
Cuando las presiones intraventriculares caen por debajo
de las presiones auriculares, las vlvulas aurculo
ventriculares se abren.
Los ventrculos se dilatan y aspiran la sangre de las
aurculas.
Presiones:
Auricular > Ventricular < arteriales
Vlvulas:
Aurculo-ventriculares : Abiertas
Sigmoideas: Cerradas
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LLENADO VENTRICULAR LENTO ( DIASTASIS )
Ultima fase de la distole.
Se llena hasta el 70% del volumen
Presiones:
Auricular > Ventricular < arteriales
Vlvulas:
Aurculo-ventriculares : Abiertas
Sigmoideas: Cerradas
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RUIDOS CARDIACOS
PRIMER RUIDO (SISTOLICO) : Producido por
Vibracin de las vlvulas aurculo-ventriculares al cerrarse:
Duracin: 0.15 segundos
Frecuencia: 25 a 45 Hz
SEGUNDO RUIDO (DIASTOLICO): Producido por:
Vibracin de las vlvulas sigmoideas al cerrarse
Duracin: 0.12 segundos
Frecuencia: 50 Hz
FENOMENOS ACUSTICOS DEL C. CARDIACO
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RUIDOS CARDIACOS
TERCER RUIDO : Se escucha en especial en nios con
paredes torcicas delgadas o en pacientes con
insuficiencia ventricular izquierda.
Es de baja intensidad y frecuencia
Aparece en la distole inicial. Coincide con el perodo de
llenado ventricular rpido.
Se debera a la vibracin de las paredes ventriculares
CUARTO RUIDO: Es un ruido auricular
Se escucha cuando la presin auricular es alta o el
ventrculo est rgido por ejm. En la hipertrofia ventricular.
Son oscilaciones de baja frecuencia.
Sera producido por las oscilaciones de la sangre y de las
cavidades cardacas por la contraccin auricular
Dr. Jorge H. Velsquez G.
CORAZON
CONTROL EXTRINSECO DE
LA ACTIVIDAD CARDIACA
SISTEMA PARASIMPATICO (Rama del SNA)
1.- Acta a travs del X par craneal (Vago)
2.- En reposo predomina sobre el SS (tono Vagal)
3.- Depresor actividad disminuyendo la velocidad de conduccin
4.- Estimulando el Vago se puede bajar abruptamente la FC (30/40 L)

SISTEMA SIMPTICO
1.- Incrementa la velocidad de Conduccin y por lo tanto la FC
2.-Incrementa la Fuerza de Contraccin
3.- Es predominante en situaciones de Stress y de Actividad Fsica
SISTEMA HORMONAL
Ejerce su accin a travs de las hormonas liberadas por la
mdula Adrenal: Adrenalina y Noradrenalina (Catecolaminas)
El mismo efecto que la actividad simptica y prolonga la actividad
del mismo