Exploracin fsica del recin nacido

Gilberto Julin Salazar Lpez

29/02/2014

El examen fsico del
recin nacido comienza
por medicin de los
parmetros
antropomtricos:
Peso.
Talla
Permetro ceflico
Examen general
La piel es suave y al momento del nacimiento
puede estar cubierta de vernix caseoso.
Tiene una capa crnea bien desarrollada y
dependiendo de la edad gestacional, puede
existir cierto grado de descamacin.
Color rosado y levemente
rubicundo con una cianosis distal
discreta
Color azulado: cardiopata
congnita o sndrome de dificultad
respiratoria
Rubicunda intensa con una
cianosis distal:
poliglobulia
Color amarillo: infeccin congnita
(TORCH) o meconio antiguo
Color blanquesino,palidez intensa:
anemia importante, shock
hipovolmico o herida cortante
Color verdoso: sufrimiento fetal
agudo
Que mas podemos encontrar?
Hemangiomas capilares
planos
Mancha monglica
Signo de arlequn + aspecto
moteado
Eritema toxico
Cabeza
La cabeza es grande en relacin con el cuerpo.
El PC es de 35 cm.
Su forma, en el momento del nacimiento,
depende del tipo de parto y de la
presentacin.
Anormalidades
Aplanamiento frontal
Caput succedaneum
Cfalo hematoma
Microcefalia
Macrocefalia.

Cara
La facies simtrica, puede ser asimtrica
cuando el maxilar inferior del feto ha estado
apoyado contra un hombro (posicin del
violinista) o una extremidad.
Ojos
Cerrados por efecto de la luz y por edema
palpebral.
iris color grisceo
hemorragias
subconjuntivales y
esclerales.
Anormalidades
Parlisis facial
hipoplasia del cuadrado de la barba
Opacidad de la cornea y el cristalino
Nariz:
Poco prominente y flexible, pequea con un
puente nasal aplanado. Respiracin
exclusivamente nasal.
Atresia de coanas uni
o bilateral
Boca
Labios hmedos, brillantes, de color rojo
violceo y bien delimitados con discreto grado
de cianosis peri bucal.
Que podemos encontrar
Perlas de epstein
Aftas de benar
Micrognatia
Odos
La posicin de los pabellones auriculares
simtrica, el tercio superior de ellos por
encima de una lnea imaginaria que pase por
la base de la nariz y el ngulo interno de los
ojos.
Pabellones auriculares pequeos
Cuello
Corto
En el recin nacido de trmino predomina el
tono flexor sobre el extensor, pero en posicin
de decbito ventral puede observarse cierto
tono extensor.
Anomalas
Torticolis congnita
higroma qustico del cuello
Clavculas
Siempre debern examinarse a la palpacin
comparando ambas clavculas, lo que permite
detectar la presencia de fracturas.
Reflejo de moro
Trax
Cilndrico, con dimetros anteroposteriores y
transversales similares.
Costillas horizontales
Apndice xifoides prominente en el epigastrio,
Discreta retraccin infracostal
Ndulos mamarios palpable con tamao de
acuerdo a su edad
FR 40 y 60 respiraciones por minuto.
Punto de mximo impulso cardaco lado
izquierdo del esternn, entre el 4 y 5 espacio
intercostal
FC 120-140
Soplos
transitorios
Abdomen
Cilndrico ,globoso.
El hgado palpable a 2 o 3 cm por debajo del
reborde costal, en la lnea medio clavicular.
Cordn umbilical: Vasos umbilicales y gelatina
de Wharton.
3 tipos de ombligo: normal, amnitico y
cutneo.

Distasis de los msculos
rectos anteriores
(prematuros)
Persistencia del uraco u
onfalomesenterico
Onfalocele
Hernia umbilical
Genitales masculinos
Testculos en el escroto o en el
conducto inguinal.
Escroto pndulo, arrugado y
pigmentado.
Pene bien desarrollado, 3 a 4
cm.
Prepucio adherido al glande ,
estrecho y se pueden observar
en su extremo perlas
epiteliales blancas de 1 a 2 mm
de dimetro.
hipospadia
Genitales femeninos
la vulva est entreabierta por un menor
desarrollo de los labios mayores, cltoris y
labios menores estn relativamente ms
desarrollados.
Secrecin mucosa blanquecina +
pseudomestruacion
Ano
La permeabilidad anal se demuestra por la
facilidad al introducir el termmetro o
mediante una sonda Nlaton.
Anomalas
Imperforacin anal
Atresia anorectal
Fistula pinidal


Extremidades
Cortas en relacin al
tronco.
Postura tnica, flexionada
Extremidades simetricas
Maniobra de ortolani y
barlow
Reflejos neonatales primarios
Normalmente estn presentes en el recin
nacido de trmino y en forma variable en los
pre trminos.
Reflejo de moro
Prensin palmar y respuesta a la traccin
Marcha automtica.
Reflejo de succin, bsqueda y deglucin
Reflejo tnico del cuello.

Referencias
Cataln (2001) exploracin fsica del recin
nacido, chile : redclinical