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FRACTURAS

Traumatologa
Rodrigo Snchez.
DEFINICIONES
Definicin clsica: Solucin de
continuidad parcial o total de un hueso

Definicin actual: Violento traumatismo
de todos los elementos del aparato
locomotor y rganos vecinos, donde uno de
ellos, el hueso, resulta interrumpido en su
continuidad

ETIOLOGIA
Causas predisponentes
Fisiolgicas
Patolgicas

Causas determinantes
Trauma directo
Trauma indirecto
EDAD
Fractura en el mismo hueso, es una patologa
distinta dependiendo de la edad

NIO:
Hueso fibrocartilaginoso
Fisis de crecimiento
Potencial osteognico
Remodelacin
EDAD
ADULTO:
Esqueleto mas resistente Mayor E PB
Potencia muscular Desplazamiento
fragmentos Inestabilidad de rasgo

ANCIANO:
Hueso frgil
Menor potencial osteognico



CLASIFICACIONES
Segn compromiso
seo
Incompletas

TALLO VERDE

CLASIFICACIONES
Segn compromiso seo
Incompletas
Rasgo nico
CLASIFICACIONES
Segn compromiso seo
Incompletas
Rasgo nico
Segmentarias
CLASIFICACIONES
Segn compromiso seo
Incompletas
Rasgo nico
Segmentarias
Conminutas
CLASIFICACIONES
Segn direccin del rasgo
CLASIFICACIONES
Segn desviacin de los fragmentos
Sin deseje
Con deseje

Segn ubicacin
Epifisiarias
Metafisiarias
Diafisiarias
SINTOMATOLOGIA
1. Dolor.
2. Impotencia funcional.
3. Deformacin del segmento.
4. Prdida de los ejes del miembro.
5. Equmosis.
6. Crpito seo.*
7. Movilidad anormal del segmento.*
EXAMEN RADIOLOGICO
Confirma

Informa caractersticas

Informa lesiones no evidentes

Mdico legal
Ejemplos
FX DE MAL PRONOSTICO
Edad avanzada.
Fracturas expuestas.
Fracturas que deben ser intervenidas
quirrgicamente.
Fracturas con compromiso vascular o neurolgico.
Con compromiso articular
Con compromiso de masas musculares
importantes.
Fracturas en hueso patolgico.

TRATAMIENTO
Medicina general:
Valoracin inicial
Diagnstico
Estabilizacin


Medicina especialista:
Tratamiento ortopdico
Tratamiento quirrgico
COMPLICACIONES
Inmediatas:

Shock
Lesiones vasculares
Lesiones neurolgicas
Fracturas expuestas
COMPLICACIONES
Tardas:
Tromboembolismo
Retraccin isqumica de Volkman
Atrofia sea de Sdeck
Necrsis sea isqumica
Fractura del cuello del fmur.
Fractura del escafoides carpiano.
Fractura o luxo-fractura del semilunar.
Fractura del cuello del astrgalo.
Fractura del 1/3 distal de la tibia.
Luxo-fractura del cuello del hmero.
Fractura del cndilo externo del hmero.
COMPLICACIONES
ALTERACIONES DE LA
CONSOLIDACION

Retardo

Pseudoartrosis
RETARDO
Inmovilizacin inadecuada/interrumpida
Infeccin
Importante prdida de sustancia sea
Irrigacin sangunea insuficiente
Edad avanzada
Desperiostizacin y osteosntesis
Cuerpos extraos en el foco de fractura

RETARDO
Sntomas

Dolor en el foco de fractura
Movilidad anormal y dolorosa en el foco de
fractura.
El tiempo de evolucin no es un ndice seguro
para catalogar la evolucin del proceso de
consolidacin.
FRACTURAS EXPUESTAS
DEFINICION Y CONCEPTO
Es aqulla en la cual el foco de fractura se
encuentra directa o indirectamente
comunicado con el exterior; de este modo,
el concepto de fractura expuesta se
identifica con el de herida, en la cual, uno
de sus tejidos se encuentra en contacto con
el exterior
GENERALIDADES
Es bastante frecuente.
Ocurre en cualquier parte.
Sus circunstancias hacen que deba ser considerada
como una "urgencia no derivable".
Obligan a un tratamiento inmediato y perfecto.
La responsabilidad es pues irrenunciable e
ineludible.
En orden jerrquico, casi en todas las
circunstancias estn en juego la vida, la
extremidad, la funcin y la esttica.

CLASIFICACION
Segn el tiempo transcurrido y lugar donde
se produjo
Fracturas expuestas recientes o
contaminadas.
Fracturas expuestas tardas o infectadas.
A medida que transcurren las horas, las
posibilidades de infeccin van aumentando
en forma rpida (6h)
TRATAMIENTO
Evitar o prevenir la infeccin.
Alinear los ejes del segmento e idealmente
reducirlos en forma estable.
Inmovilizar los fragmentos.
Cubrir el hueso con tejidos blandos. Suturar la piel
se debe hacer slo en condiciones ptimas, sin
tensin.
El tratamiento de la fractura propiamente tal, en
este momento, es de importancia secundaria.