09700124 Pembimbing : dr Iriawati, Sp.Rad Definisi Kasus ileus yang terbanyak Terjadi karena adanya gangguan mekanis berupa sumbatan/obstruksi pada usus Patofisiologi Obstruksi Tekanan intraluminer meningkat Tekanan dinding usus meningkat Obstruksi vena dan limfe Obstruksi arteri odem Translokasi bakteri Infark/gangren perforasi Stadium 1. Stadium ileus Parsial Sumbatan usus belum total Makanan masih bisa berjalan ke anus walaupun sedikit Px masih bisa flatus dan defekasi sedikit 2. Stadium ileus Simple Usus tersumbat total Gangguan vaskularisasi (-) 3. Stadium ileus Strangulasi Usus tersumbat total Gangguan vaskularisasi (+) Berdasarkan POSISI :
1. Posisi terlentang (supine). pelebaran usus diproksimal daerah obstruksi, penebalan dinding usus, gambaran seperti duri ikan(Herring Bone Appearance). Gambaran ini didapat dari pengumpulan gas dalam lumen usus yang melebar.
2. Posisi setengah duduk atau berdiri. adanya air fluidlevel dan step ladder appearance.
3. Posisi LLD, melihat air fluid level kemungkinan perforasi usus. Pembagian 1. Ileus obstruksi letak tinggi Tampak dilatasi usus di proximal sumbatan Kolaps usus di bagian distal sumbatan Penebalan dinding usus halus yang terdilatasi memberikan gambaran Herring bone appearance Air fluid level pendek-pendek yg berbentuk spt tangga disebut Step ladder appearance
ileus obstruksi letak tinggi 2. ileus Obstruksi Letak Rendah Idem letak tinggi Tampak air fluid level yang panjang-panjang di kolon (tambahan) ileus obstruktif letak rendah Kesimpulan Dari airfluid level dapat diduga gangguan pasase usus. Bila air fluid level pendek berarti ada ileus letak tinggi, sedangkan jika panjang-panjang kemungkinan gangguan di kolon, letak rendah.
Gambaran yang diperoleh adalah adanya udara bebas infra diafragma dan air fluidlevel.
Foto BOF/LLD :
Distribusi gas usus tidak merata Tampak pelebaran usus dengan hearing bone appearance Tampak air fluid level bertingkat(step leader) Tidak tampak gambaran udara bebas di intra peritoneal Tak tampak udara di luar kontur usus Hepar/lien/kedua ginjal/psoas tertutup bayangan gas Tak tampak bayangan radioopaque spjg tr urinarius
Kes : Ileus Obstruktif Total Letak Tinggi
Gambaran khas : Ada gambaran air fluid level dengan pola step leader (bertingkat), dinilai pada foto LLD. Jika masi terlihat distribusi udara dalam rektum disebut sebagai ileus obstuktif parsial. Dan jika tidak tampak udara sampai ke rektum berarti ileus obstruktif total.
