FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA: ETICA Y DEONTOLOGIA MEDICA MARACAIBO, FEBRERO 2013 INTEGRANTES: Ramirez Rita C.I. 20.585.887 Rodriguez Ciro C.I. 20.986.273 Queipo Karen C.I. 20.274.388 Ramirez Divean C.I. 20.456.726 Stuyvesant Leonard C.I. 18.518.472 Rangel Yeimaris C.I. 20.842.012 TRASPLANTE DE ORGANOS TEJIDOS Y CELULAS Los trasplantes de rganos, tejidos y clulas es una parte habitual de la medicina moderna. La mayora de la poblacin Venezolana desconoce a fondo la realidad de los programas de Trasplantes de rganos, Tejidos Clulas, o bien se considera la informacin al respecto como Tab Los pacientes evitan la posibilidad de someterse al procedimiento ya que lo asocian directamente a la muerte Esta coincidencia entre la vida y la muerte entre las familias de los donantes plantea situaciones difciles que no son bien manejadas ya que la informacin que se tiene sobre el tema es incorrecta a inadecuada y trae como consecuencia una rotunda negativa hacia la donacin TRASPLANTE DE ORGANOS TEJIDOS Y CELULAS ASAMBLEA NACIONAL DE LA REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LEY SOBRE DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS, TEJIDOS Y CLULAS EN SERES HUMANOS Captulo I De las Disposiciones Generales Objeto Artculo 1. El objeto de la presente Ley es la regulacin de los procedimientos Con fines teraputicos, de investigacin o de docencia para la donacin y Trasplante de rganos, tejidos y clulas en seres humanos, en el mbito del territorio nacional y con base al derecho a la salud previsto en la Constitucin, las leyes, los tratados, pactos y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica Bolivariana de Venezuela.
Principios Artculo 2. La presente Ley se rige por los principios de universalidad, solidaridad, equidad, tica, probidad, altruismo, gratuidad, integralidad, no discriminacin, no lucrativo, responsabilidad, integracin social y progresividad.
TRASPLANTE DE ORGANOS TEJIDOS Y CELULAS Definiciones: Artculo 3. Ablacin Banco de Tejidos y Clulas
Donante Receptor
Lista de Espera
Trasplante Cruzado
TRASPLANTE DE ORGANOS TEJIDOS Y CELULAS Participacin social Artculo 4. Autorizacin Artculo 5. Condiciones idneas Artculo 6. Los establecimientos y centros de salud, tanto pblicos como privados, donde se realicen procedimientos de trasplantes, estn obligados a disponer de instalaciones y equipos idneos, as como contar con el personal necesario debidamente capacitado y certificado para cada tipo de procedimiento. La certificacin y recertificacin sern avaladas por el Ministerio del Poder Popular para la salud mediante resolucin que se emita al efecto. Campaas de informacin y promocin Artculo 7.
El Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud, con la activa participacin de las organizaciones del poder popular, implementar campaas de informacin y promocin, en prensa, radio y medios audiovisuales, en relacin a la donacin y trasplante de rganos, tejidos y clulas en seres humanos, as como del uso de las clulas madre, trasmitiendo mensajes de servicio pblico, orientados a educar sobre la materia y a promover una cultura para la donacin de rganos, tejidos y clulas, invocando y estimulando 4 el ms elevado nivel de solidaridad, voluntad, altruismo y responsabilidad social para la donacin. TRASPLANTE DE ORGANOS TEJIDOS Y CELULAS Registro de actos mdicos Artculo 8.
TRASPLANTE DE ORGANOS TEJIDOS Y CELULAS 1. Lista de receptores potenciales para trasplante. 2. Nmero de trasplantes realizados discriminados por rgano, tejidos y clulas. 3. Anlisis de sobrevida actuarial, ndice de rechazo y complicaciones. 4. Pacientes fallecidos por muerte enceflica y la utilizacin de sus rganos por el Sistema de Procura de rganos, Tejidos y Clulas. 5. Nmero de rganos, tejidos y clulas rescatados, discriminados por tipo, criterio de asignacin, procedencia y destino. 6. Nmero de componentes anatmicos descartados, discriminados por tipo y manejo. 7. Nmero de trasplantes fallidos por tipo de rgano. 8. Cualquier otra informacin requerida por el Ministerio con competencia en materia de salud. TRASPLANTE DE ORGANOS TEJIDOS Y CELULAS Indicacin de trasplante Artculo 9. Los procedimientos de trasplante, slo podrn ser practicados una vez que los mtodos teraputicos usuales hayan sido agotados, no exista otra solucin para devolver la salud, mantener la vida y que la expectativa de rehabilitacin del paciente o de la paciente alcance niveles aceptables de supervivencia y calidad de vida.
Prohibicin de transaccin, compensacin o retribucin Artculo 10. Est prohibida cualquier transaccin comercial, compensacin monetaria o retribucin material, directa o indirecta por los rganos, tejidos y clulas a ser usados con fines teraputicos, de investigacin o docencia. La donacin de rganos, tejidos y clulas, solamente deber realizarse a ttulo gratuito. Se prohbe, en consecuencia, y ser nulo de nulidad absoluta y no tendr valor jurdico alguno, el acto o contrato distinto a la donacin, pura y simple, que a ttulo oneroso o a cualquier otro tipo de compensacin, contenga la promesa de entrega de uno o ms rganos, tejidos y clulas para efectuar un trasplante.
Prioridad en el transporte: Artculo 11. Las empresas o servicios de transporte areo, terrestre, martimo y fluvial, pblicas y privadas, estn obligados a brindar las facilidades para transportar el equipo humano, rganos, tejidos y/o clulas necesarios para realizar un procedimiento de trasplante teraputico; as como de los y las pacientes receptores, donantes vivos y familiares en condicin de acompaantes. Los rganos y entes gubernamentales en los mbitos nacional, estadal y municipal, con unidades de transporte adscritas, tienen la obligacin de colaborar y facilitar el transporte gratuito cuando les sea requerido.
Garantas para los pueblos indgenas: Artculo 12. Se prohbe la utilizacin de personas indgenas como donantes de rganos, tejidos y clulas, salvo que se trate de familiares, conforme a las reglas previstas en el artculo 18 de la presente Ley.
Captulo II Sobre la Organizacin Institucional y Sistema de Procura de rganos, Tejidos y Clulas rgano Rector: Artculo 13. El Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud, es el rgano rector en la formulacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de las polticas y estrategias en los distintos procesos para la donacin y trasplante de rganos, tejidos y clulas en seres humanos con fines teraputicos, de investigacin o de docencia. Comisin Nacional de Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas Artculo 14. Se crea la Comisin Nacional de Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas como instancia asesora y de consulta del rgano rector, integrada por: 1. Un o una representante del rgano rector. 2. Dos mdicos expertos o mdicas expertas en materia de trasplantes. 3. Dos representantes de organizaciones sociales de pacientes vinculados con el tema de la donacin y trasplante.
Sistema Nacional de Informacin sobre Donacin y Trasplante Artculo 15. Se crea un Sistema Nacional de Informacin sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas, bajo la rectora del Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud. Mediante el Sistema Nacional de Informacin sobre Donacin y Trasplante se garantizan los instrumentos y mecanismos para que la persona exprese su voluntad en contrario o selectiva de donar rganos, tejidos y clulas. Captulo III Sobre trasplantes entre personas vivas Condiciones para trasplante entre personas vivas Artculo 17. Est prohibido el trasplante total de rganos nicos o vitales, tejidos y clulas entre personas vivas, cuya separacin pueda causar la muerte o la discapacidad total o parcial del o de la donante.
Parientes donantes Artculo 18. Sern admitidos como donantes de rganos, tejidos y clulas con fines teraputicos, los parientes hasta el quinto grado de consanguinidad, el o la cnyuge, el concubino o la concubina en unin estable de hecho durante los dos ltimos aos como mnimo, entre quienes se hubiere comprobado el nexo por una autoridad civil y adems la compatibilidad entre donante y receptor mediante las pruebas mdicas correspondientes. La misma regla se aplicar para los casos de filiacin por adopcin. La realizacin de trasplantes cruzados debe contar con autorizacin previa del rgano rector en materia de salud en el pas. Trasplantes de Donantes Vivos Mayor de edad, excepto parientes donantes de Clulas Progenitoras Hematopoyticas.
Informe mdico actualizado y favorable para su estado de salud incluyendo el estado psiquiatrico. Compatibilidad con el receptor. Firmar consentimiento, luego de haber recibido informacin completa en los trminos de su comprensin, sobre los riesgos del procedimiento y las consecuencias de la donacin.
Haber expresado su voluntad por escrito. Consentimiento para Donantes Vivos Art. 20: El consentimiento de un donante vivo para el retiro de rganos, tejidos y clulas, ser comunicado por ste a la comisin de profesionales encargada de dirigir el programa de trasplante de rganos, tejidos y clulas en la institucin, establecimiento o centro de salud donde se practicar la operacin de trasplante, y dejar constancia escrita del acto en su propia historia clnica con la firma de dos testigos Revocabilidad del Acto Art. 21 Clulas Madre en Seres Humanos con fines de Investigacin Autorizacin expresa, supervicin y vigilancia del Min-Salud. Aprobada por el comit de biotica. Sin costo para el paciente. Sin remuneracin. Realizada en un centro pblico o privado. Consentimiento informado. No ser clulas madre embrionarias y fetales. Art. 22 Art. 24: Registro Nacional Centralizado de Clulas Progenitoras Hematopoyticas Trasplantes de rganos, Tejidos y Clulas retirados de Cadveres Criterios sobre Muerte Enceflica Art. 25: Para los efectos de esta Ley, la muerte segn criterios neurolgicos, podr ser establecida en alguna de las siguientes formas: Coma o prdida del estado de conciencia. Ausencia de respuesta motora y reflejos de estimulacin externa. Ausencia de reflejos del tallo cerebral. Apnea. Certificacin Clnica de Muerte Hipotermia Intoxicaciones irreversibles. Alteraciones metablicas. Shock. Uso de sedantes o bloqueadores neuromusculares. Pruebas Instrumentales: Funcin electrofisiolgica enceflica y del tallo cerebral Circulacin Cerebral Electroencefalograma Potenciales evocados del tallo cerebral Sonografa doppler transcraneal Artenografa cerebral de 4 vasos Ablacin de rganos, Tejidos y Clulas Art. 26: La ablacin de los rganos, tejidos y clulas de cadveres con fines teraputicos, proceder slo cuando la muerte enceflica sea diagnosticada por un equipo mdico especializado, diferente al equipo de trasplante Cuando se trate de personas cuyas funciones vitales se estn manteniendo mediante el uso de medios artificiales de soporte. Art. 25 Donacin Presunta Art. 27: Toda persona mayor de edad, civilmente hbil, a quien se le haya diagnosticado la muerte, se presumir donante de rganos, tejidos y clulas con fines teraputicos, salvo que existiese una manifestacin de voluntad en contrario. Negacin Sistema Nacional de Informacin Sobre Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas. Donante Cadver Art. 28: Acta de Retiro de rganos, Tejidos y Clulas Responsabilidad Social de las Clnicas Art. 33: Las clnicas privadas autorizadas para retirar y trasplantar rganos, tejidos y clulas con fines teraputicos, debern realizar al ao al menos una intervencin gratuita. Criterios de Seleccin Art. 29: Urgencia mdica, caractersticas mdicas del receptor, antigedad en la lista de espera y reciprocidad. Respeto a la Dignidad Restauracin esttica del cadaver. Garantizar la devolucin del cadver. Trato digno y respetuoso. Art. 31 Artculo 34: slo en caso de nios, nias y adolescentes fallecidos o fallecidas, el padre y la madre o representante legal podrn autorizar la disposicin de rganos, tejidos y clulas para fines teraputicos. Artculo 35: el Sistema de Procura de rganos, Tejidos y Clulas deben dar prioridad a los nios, nias y adolescentes con necesidad de trasplante, tomando en cuenta su inters superior, para garantizar su bienestar y derecho a la salud. Artculo 36: las instituciones, establecimientos o centros de salud pblicos y privados, deben garantizar condiciones idneas de permanencia a los padres, madres o representantes legales durante la hospitalizacin de sus nios, nias y adolescentes para trasplante de rganos, tejidos y clulas. Artculo 38: los nios, nias y adolescentes no podrn ser objeto de investigaciones, pruebas diagnsticas o ensayos clnicos para trasplante de rganos, tejidos y clulas. Artculo 40: todo nio, nia y adolescente tiene derecho a la recreacin, el descanso, el esparcimiento y el juego en los espacios de hospitalizacin por trasplante de rganos, tejidos o clulas, en la medida que las evaluaciones mdicas lo permitan. Artculo 41: adems de los derechos establecidos en la Constitucin de la Repblica, as como en los tratados, Pactos y convenios internacionales vigentes sobre la materia, y en esta Ley, los y las donantes, los receptores y receptoras, gozarn de los siguientes derechos: Ser informados e informadas de manera suficiente Resguardo y respeto al carcter confidencial de su identidad Recibir oportuna y gratuitamente todo lo necesario para preservar su salud Cumplimiento de todos los requisitos legales y tcnicos en cada una de las etapas del proceso Garanta de todos los recursos necesarios en las instituciones autorizados para el tratamiento del o de la paciente Recibir en las unidades de dilisis tanto pblicas como privadas, orientacin, informacin y educacin sobre donacin y trasplantes Medicacin necesaria en forma gratuita, oportuna y permanente por parte del Estado Trato preferencial en la atencin mdica vinculada a la conservacin del rgano trasplantado y al xito de la intervencin. Artculo 42: toda persona podr en forma expresa:
Artculo 44: son deberes de los receptores y receptoras, los siguientes: Manifestar su voluntad negativa a la ablacin de los rganos, tejidos y clulas de su propio cuerpo. Restringir de un modo especfico su voluntad afirmativa de ablacin a determinados rganos y tejidos. Condicionar la finalidad de la voluntad afirmativa de ablacin de uno o ms rganos, a los fines previstos en esta ley. Cumplir con el control mdico y el tratamiento inmunosupresor. Mantener hbitos saludables de vida. Artculo 45: quien pague, medie o transe con propsito de lucro en la procura de rganos, tejidos y clulas para fines teraputicos, ser sancionado con penas de prisin entre cuatro aos a ocho aos. Artculo 46: el profesional de la salud y otros que participen en la ablacin y trasplante de rganos, tejidos y clulas de un donante vivo o muerto, con conocimiento de que los mismos han sido o sern objeto de una transaccin comercial, sern sancionados con prisin de cuatro aos a ocho aos. Artculo 47: incurre en delitos contra la fe pblica, previstos en el Cdigo Penal, quien: Ofrezca trasplantes sin contar con el otorgamiento de la certificacin correspondiente por parte del Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud. Conserve tejidos y clulas, sin contar con la autorizacin correspondiente. Artculo 48: las infracciones a lo establecido en esta ley estn sujetas a sanciones administrativas sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles y disciplinarias que se deriven aplicadas por el rgano competente y mediante los procedimientos establecidos en las leyes que rigen cada mbito. Artculo 49: el Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de salud aplicar las sanciones administrativas previstas en esta ley, de conformidad con los procedimientos administrativos establecidos en la ley que rige la materia. Artculo 50: ser sancionado administrativamente con la nulidad o suspensin de autorizacin para realizar trasplante entre cinco aos y diez aos, el establecimiento o centro de salud que: Incumpla con el mantenimiento de una adecuada infraestructura fsica, instrumental idneo y personal necesario, capacitado y certificado para realizar trasplantes. Omitan los registros, actos mdicos y estadsticas que establece esta ley. Artculo 51: sern sancionadas con multas las siguientes infracciones: Con multas de doscientos cincuenta Unidades Tributarias (250 U.T.) a mil Unidades Tributarias (1.000 U.T.) a los funcionarios o funcionarias responsables de los entes gubernamentales con servicio de transporte Con multa de cinco mil Unidades Tributarias (5.000 U.T.) a diez mil Unidades Tributarias (10.000 U.T.): a. Las empresas pblicas y privadas de transporte Con multa de quinientas Unidades Tributarias (500 U.T.) a dos mil Unidades Tributarias (2.000 U.T.) a los empleadores pblicos y privados Con multa de diez mil Unidades Tributarias (10.000 U.T.) a veinte mil Unidades Tributarias (20.000 U.T.) a las clnicas privadas Artculo 53: sern sancionados administrativamente con colaboracin en campaas informativas o de trabajo comunitario vinculado a la donacin y trasplante de rganos, tejidos y clulas, quienes incurran en las siguientes infracciones: Las unidades de dilisis que incumplan con la obligacin de informar y promover la donacin y trasplante. Las unidades de dilisis que incumplan con el deber de facilitar las evaluaciones pre-trasplante. Quien incumpla con la obligacin de garantizar las condiciones idneas de permanencia y hospitalizacin de nios, nias y adolescentes. Quien incumpla con la obligacin de garantizar la educacin de los nios, nias y adolescentes hospitalizados u hospitalizadas por razones de trasplante. Quien incumpla con la obligacin de disponer de espacios para la recreacin de los nios, nias y adolescentes hospitalizados u hospitalizadas por trasplante. Artculo 52: sin perjuicio de las responsabilidades penales, civiles y disciplinarias que se deriven, ser sancionado administrativamente con suspensin del ejercicio de la profesin entre dos aos y cinco aos, quien: Realice trasplantes cruzados sin contar con la autorizacin del rgano rector en materia de salud. Realice en nios, nias y adolescentes investigaciones, pruebas diagnsticas o ensayos clnicos para trasplante de rganos, tejidos y clulas. Incumpla los requisitos de trasplante entre vivos establecidos en esta ley. Incumpla con la obligacin de respetar la dignidad del donante cadver, establecida en esta ley. Incumpla el protocolo a seguir en caso de donante cadver. El Planteamiento tico sobre el trasplante de rganos: La donacin de rganos presenta preocupaciones ticas sobre la determinacin de la muerte y/o muerte enceflica, el tema de la donacin de rganos a menudo se presenta en circunstancias muy difciles y pueden tener una importancia considerablemente simblica para la familia. Los mdicos deben abordar a las familias con gran delicadeza y bondad. Las enfermedades que requieren del trasplante de rganos y tejidos como alternativa teraputica implican un gran costo social y econmico que no pueden ser resueltas solo por el estado, puesto que la solucin necesariamente involucra la participacin de todos y cada uno de los miembros de la sociedad en su carcter de sujetos activos solidarios. Los mdicos deben participar en los esfuerzos de la comunidad de crear conciencia los posibles donantes. Las enfermedades que comprometen la funcin de diferentes rganos que cumplen funciones vitales o de tejidos necesarios para una adecuada calidad de vida, afectan a los individuos sin distincin de edad, sexo, raza, por tanto la poblacin que se beneficiara del incremento de la actividad de trasplante es heterognea, numerosa y de distintos grupos etarios, sociales y econmicos. El deber del mdico es respaldar el mayor bienestar del paciente; defender sus mejores intereses que son la vida, la salud y la felicidad. El juicio de principios morales est integrado por una serie de elementos como la autonoma, no maleficencia, beneficencia y justicia, as como normas de moral objetiva, que son las que ha dictado la sociedad. Estos principios fueron utilizados como los pilares de la reflexin biotica, incluidos en la teora del principalsimo de Beauchamp y Childress. Trasplante de rganos Justicia
La escasez de rganos es el verdadero factor limitante del nmero de trasplantes, al lograrse una donacin de rganos procedente de cadver la adjudicacin debe realizarse de manera equitativa es decir siempre existe una lista de espera, y este debe distribuirse en los pacientes que estn en dicha lista, tomando en cuenta criterios mdicos como es el paciente que sea ms compatible inmunolgicamente, para as lograr la mxima efectividad del trasplante y evitar en lo posible el rechazo del trasplante y la prdida del rgano. Es importante que los mdicos conozcan que tienen la obligacin de denunciar tanto a los pacientes que se encuentran en dilisis, como aquellos que necesitan trasplante. Es una obligacin mdica, ya que si no se hace, estas personas no van a poder acceder a un rgano. La inclusin en la lista de espera es indispensable en el caso de donante cadavrico de rin. Trasplante de rganos Beneficencia:
La persona en vida que se va a trasplantar debe ser informada sobre el procedimiento que se le va a realizar, los beneficios que va obtener, pero tambin de las complicaciones a que esto conlleva, todo ello debidamente documentado como lo dice el artculo 17. Con la particularidad que podr renunciar en cualquier momento, cerrando as el proceso y respetando los criterios bioticos.
En determinadas intervenciones o tratamientos, es importante reconocer el concepto de la utilidad con el propsito de no ofrecer falsas expectativas al paciente, evitar daos, gastos intiles y mantener la integridad Profesional.
Es por esto que un determinado tratamiento se considera til en dos casos: cuando el tratamiento carece de eficacia mdica a juicio del especialista y por la carencia de significado desde el punto de vista del paciente y no del equipo mdico, tomando en consideracin sus deseos, valores, creencias y expectativas y significado de la vida. Trasplante de rganos No Maleficencia: En el caso del donante de rganos, una vez terminada todas las pruebas y hecho el diagnostico de muerte cerebral, deber notificarse al equipo de trasplante, como lo dice el artculo 25 de la nueva ley. Y se iniciara un periodo de observacin aceptado por las pautas es de 6 horas. En caso de que la muerte cerebral se deba a encefalopata anoxica post paro cardiaco el periodo de observacin ser de 24 horas. Durante el periodo de observacin los mdicos debern realizar todas las intervenciones teraputicas necesarias para mantener la estabilidad hemodinmica, respiratoria y del medio interno del paciente, entre tanto el equipo de trasplante estudiara la historia clnica y realizara las pruebas y determinaciones de laboratorio pertinentes para decidir si el paciente es un donante potencial.
Culminado el periodo de observacin, los tres mdicos de un equipo especializado, diferente al equipo de trasplante, segn lo establecido en el artculo 25 de esta ley, debern repetir todas las pruebas antes mencionadas y certificar por escrito en la historia, si es el caso, el diagnostico de muerte cerebral. Los mdicos tratantes y los mdicos que participaron en las pruebas para el diagnostico de muerte enceflica debern notificar a los familiares o allegados la muerte del paciente. Trasplante de rganos Consiste en que todos los ciudadanos y ciudadanas son donantes de rganos, tejidos o clulas a menos que manifiesten en vida lo contrario; segn el artculo 27. El consentimiento presunto: Pero si en vida el donador en uso de sus facultades manifiesta donar ese rgano, el estado est en la obligacin de informarle acerca de las consecuencias que esto traera a su salud si este fuere el caso y su futura actividad laboral, como lo plantea el artculo 41 de la nueva ley de trasplantes. Trasplante de rganos CAPITULO QUINTO DEL TRASPLANTE DE ORGANOS Desde el articulo N231 hasta el 233 del CDM La profesin mdica reconoce que el trasplante de rganos implica un significado avance del conocimiento cientfico en pro de la salud y el bienestar de la humanidad. Como en toda relacin profesional entre el mdico y el paciente, el objetivo fundamental de la misma debe ser la salud de este ltimo, extremando todas las medidas tendentes a proteger los derechos del donante y del receptor. Si ello no es posible, ningn mdico debe aceptar la responsabilidad de participar en las intervenciones destinadas al trasplante de rganos. La perspectiva de un trasplante de rgano, no justifica disminuir los niveles del cuido medico actualmente aceptados con carcter universal.
Articulo N234: Cuando se trasplanta un rgano vital nico, la muerte del donante debe haber sido certificada por tres mdicos distintos a los mdicos receptor. La certificacin de la muerte del donante debe contener evidencia escrita del cese de las funciones cerebrales , del cese de las funciones del tallo cerebral incluyendo apnea , de la irreversibilidad de dicho proceso , dada por las evidencias de una lesin estructural del sistema nervioso central, en ausencia de hipotermia , shock, bloqueo neuromuscular o intoxicacin por drogas sedantes . Articulo N235 y 236: En el caso que se trata de una donacin de persona viva , el equipo de trasplante dirigido por un mdico debe ofrecer toda la informacin necesaria al donante voluntario e inmunocompetente y a sus familiares , dejando claramente establecido los riesgos implicados y los beneficios esperados . Es imprescindible discutir todos los pormenores envueltos con el donante, el receptor y los familiares responsables. El mdico debe ser eminentemente objetivo en esta discusin, revelando claramente los beneficios y los riesgos implicados. CAPITULO QUINTO DEL TRASPLANTE DE ORGANOS Articulo N237: Los procedimientos de trasplante de rganos solo pueden llevarse a cabo: a) Despus de la evaluacin cuidadosa de la efectividad o inefectividad de otras medidas teraputicas. b) Por mdicos con conocimientos especializados y competencia tcnica, como consecuencia de un entrenamiento intensivo en el laboratorio, por el ensayo en animales de experimentacin y , de ser posible , por el aprendizaje directo a travs de la participacin previa en dichos procedimientos. c) En institutos mdicos con facilidades adecuadas , que garanticen una ptima atencin de los sujetos sometidos a estos procedimientos .
CAPITULO QUINTO DEL TRASPLANTE DE ORGANOS Articulo N238: La poblacin tiene derecho a ser informado correctamente acerca de la trascendencia y resultados del trasplante de rganos. Aspectos tan dramticos del progreso mdico, solo podrn ser informados al pblico en forma objetiva y que no impliquen: a) Desarrollo de ansiedad y de falsas de expectativas. b) Cualquier otro objetivo que no sea el informe escueto con miras a obtener la colaboracin pblica y adquirida. Articulo N239 y 240 : Los procedimientos envueltos en el trasplante de rganos deben respetar el derecho del sujeto enfermo, a que se mantenga el carcter confidencial de la relacin mdico paciente, no debiendo revelarse su identidad sin autorizacin expresa de este. Cometen grave falta contra la tica profesional, el mdico que propicie o ejecute trfico de rganos o tejidos de origen humano con propsito de lucro, sin perjuicio de las responsabilidades civil y penal que puedan corresponderle.
Terminamos dos leyes que tratan de la salud. Una, para incorporar a los mdicos integrales comunitarios y la segunda para darle vida a los venezolanos despus de la muerte, manifest, tras culminar la sesin ordinaria de este jueves en la Asamblea Nacional (AN).