Anda di halaman 1dari 26

Complejos

Polivitamnicos
Br. Maura lvarez
Br. Cinthya Rondn
Dra. Luisa Obregn
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela Luis Razetti
Ctedra de Medicina del Trabajo
Definiciones
Micronutrientes
Sustancias (vitaminas y minerales) requeridas en
muy pequeas cantidades para un
funcionamiento, crecimiento y desarrollo normal.
Indispensables en diferentes procesos metablicos.
Vitaminas y Oligoelementos
Compuestos heterogneos esenciales en la
alimentacin, en su mayora no sintetizados en el
organismo. Reacciones enzimticas.
Definiciones
Multivitamnicos
Suplementos nutricionales que contienen una
combinacin de vitaminas y minerales en distintas
dosis.
Minerales
Yodo: primer trimestre desarrollo SNC (200-300
microgramos/da)

Zinc: 82% no ingiere suficiente. Provoca
malformaciones congnitas, RPM,
Parto prematuro.

Cobre: RPM y parto pre trmino.

Calcio: aparicin de preeclampsia. (1000 a 2000
mg). Suplemento solo para mujeres de alto riesgo.

Fsforo: no se recomienda.

Lopez MJ. Suplementos en embarazadas: controversias, evidencias y recomendaciones. Sistema Nacional de Salud Espaa. Volumen 34. 2010
A: Morfognicos. Ceguera nocturna, parto prematuro,
retraso del crecimiento intrauterino.

B
B1: Beriberi Congnito, B6: Disminuye durante el 3er
trimestre. Reduce nauseas y vmito, disminuye
malformaciones cardacas, labio leporino, B12: anemia,
espina bfida, abortos.

D: No aumenta durante el embarazo. RCIU, hipocalcemia.

C: Antioxidantes. Niveles fetales son 2-4 veces mayores
que en la madre.

K: Sntesis de protrombina y factores VII, IX y X.
Lopez MJ. Suplementos en embarazadas: controversias, evidencias y recomendaciones. Sistema Nacional de Salud Espaa. Volumen 34. 2010
Vitaminas
Omega 3
Menor probabilidad de parto
prematuro

Mayor Peso del RN

Disminucin del riesgo de HTA

Mayor desarrollo del sistema nervioso y
visual

Ingesta: 200 mg/da
Requerimientos
Excepcin cido
Flico y Hierro
Dieta
caloras y
protenas
Aumento
20 millones de nacidos con bajo peso al nacer



3.6 millones de recin nacidos mueren en el perodo prenatal



1/3 se deben a desnutricin materna e infantil
World Health Organizacin Maternal Multiple micronutrient supplementation and pregnancy outcomes in developing
countries; meta-analysis and meta-regression 2011
Ventajas
del peso al nacer.
RN Pequeo para la edad gestacin
Anemia. Pero no si se compara con Hierro
Defectos del tubo neural, retraso mental
Morbilidad materna 40% ?
Ventajas
Previene episodios de ceguera nocturna en
la madre.

la incidencia de parto prematuro.

VIH-positivo: redujeron la incidencia de RN
de bajo peso en un 44% y de partos pre
trmino en un 39%.


Haider BA Multiple micronutrient supplementation for women during pregnancy 2006
Ventajas

Vegetarianas
Fumadoras
Alcohol
Dieta insuficiente (Desnutricin: 15,2% y 16,9 %
Fundacredesa 2005)
VIH
Dibetes

Sullivan K. Multivitamin use in pregnant and nonpregnant women: Results from the behavioral risk factor surveillance system 2009
Indicaciones
Presentaciones
Elevit
Pronatal
Vit A 4000 UI
Vit B1 1,6 mg
Vit B2 1,8 mg
Vit B6 2,6 mg
Vit B12 4 mcg
Vit C 100 mg
Vit D3 500 UI
Vit E 15 mg
Vit H 200 mcg











Pantotenato de calcio
10 mg
cido flico 0,8 mg
Nicotinamida 19 mg
Calcio 125 mg
Magnesio 100 mg
Hierro 60 mg
Fsforo 125 mg
Cobre 1 mg
Manganeso 1 mg
Zinc 7,5 mg

Bayer
Presentaciones
Maternavit
Vit A 2 mg
Vit B1 1,4 mg
Vit B2 1,6 mg
Vit B3 10 mg
Vit B5 6 mg
Vit B6 2 mg
Vit B12 1 mcg
Vit C 70 mg
Vit E 10 mg
Vit H 15 mcg










cido flico 400 mcg
Magnesio 100 mg
Zinc 15 mg
Yodo 150 mcg
Aceite de pescado
Omega 275 mg

Medifarm
Presentaciones
Materna
Betacarotenos 1500 UI
Vit A 1500 UI
Vit B1 3 mg
Vit B2 3,4 mg
Vit B3 20 mg
Vit B5 10 mg
Vit B6 10 mg
Vit B12 12 mcg
Vit C 100 mg
Vit E 30 UI
Vit H 30 mcg









Magnesio 50 mg
Zinc 25 mg
Yodo 0,15 mg
Carbonato de calcio
250 mg
Fumarato ferroso 60 mg
Cobre 2 mg
Cromo 25 mcg
Manganeso 5 mg
Molibdeno 25 mcg
Selenio 25 mcg

Wyeth
Presentaciones
Multivit
Perinatal
Vit A 3300 UI
Vit B1 1,6 mg
Vit B2 1,7 mg
Vit B3 20 mg
Vit B5 2,3 mg
Vit B6 2,2 mg
Vit B12 0,0026 mg
Vit C 95 mg
Vit D 400 UI
Vit E 12 mg
Vit H 200 mcg









cido flico 0,4 mg
Fosfato de calcio 130 mg
Calcio 35 mg
cido flico 0,4 mg
Calcio 125 mg
Magnesio 35 mg
Hierro 18 mg
Cobre 6 mg
Manganeso 8,8 mg
Zinc 19 mg
Yodo 100 mcg
Selenio 40 mcg
Flor 200 mcg
Fsforo 100 mg
Molibdeno 250 mcg
Meyer
Presentaciones
Natele
Vit A 2,664 UI
Vit B1 3 mg
Vit B2 3,4 mg
Vit B3 17 mg
Vit B6 4 mg
Vit B12 2,2 mg
Vit D3 400 UI
Vit C 70 mg
Vit E 10 mg











cido flico 0,6 mg
Zinc 15 mg
Fumarato ferroso 30mg
Calcio 125 mg

Bayer
Presentaciones
Nutrimami
Biogalenic
Presentaciones
Prenavit
Vit A2652 UI
Vit B1 1,5 mg
Vit B2 1,6 mg
Vit B3 17 mg
Vit B6 2,2 mg
Vit B12 2,6 mcg
Vit C 70 mg
Vit D3 400 UI
Vit E 15 UI











cido flico 0,4 mcg
Citrato de Calcio 475 mg
Sulfato ferroso 15,23 mg
xido de magnesio 88,42
mg
Yoduro de potasio 0,0381
mg
Sulfato de zinc 11 mg
Lecitina de soya 10,4 mg
Estearina de palma 25
mg
Aceite vegetal
hidrogenado 462,652 mg

Gynopharm
Presentaciones
Vitnatal
Vit A 5000 UI
Vit B1 1,5 mg
Vit B2 1,7 mg
Vit B3 15 mg
Vit B5 1mg
Vit B6 4 mg
Vit B12 6 mcg
Vit D 400 UI
Vit C 60 mg
Vit E 30 mg










cido flico 800 mcg
Fumarato ferroso 50mg

SM
Pharma
Unicef/UNU/WHO Study Team. Multiple Micronutrient Supplementation During Pregnancy: Efficacy Trials. Marzo 4-8, 2002. London,UK.
Recomendacin
1999 OMS Anemia
ferropnica -
deficiencias de
mltiples
micronutrientes
Unicef/OMS/UNU
composicin ideal para
los suplementos
Recomendacin
Natele
- Altas dosis de Hierro impiden la absorcin de
Zinc y viceversa (Argiratos 1994).
- Mayor interaccin con nutrientes aportados
por suplementos (Sandstrom 2001).
- Manganeso afecta la absorcin de Hierro
(Rosander 1991).




Desventajas
Interacciones
- Calcio disminuye la absorcin de Hierro (Hallberg 1991).
- Vitamina C fuerte promotor de absorcin de Hierro (Hallberg 1986).
Suplemento a largo plazo interfiere con absorcin de Cobre que
contrarresta su efecto con el Hierro.
- Vitamina A promueve la absorcin de Hierro No Hem/frrico (Mason
2001).
Haider BA, Bhutta ZA. Multiple micronutrient supplementation for women during pregnancy. The Cochrane Collaboration. Wiley Publishers
(2007).
- Vitamina A en exceso aumenta el riesgo de
teratogenicidad (>10.000 UI/da).
- Vitamina E en exceso interfiere con la funcin
leucocitaria, aumenta el sangrado e inhibe la
agregacin plaquetaria (Bell 1989).
- Vitamina C en exceso ocasiona alteraciones
cardiovasculares.
- Vitamina D en exceso (>100 mcg 4000 UI/da)
ocasiona hipercalcemia.
- Exceso de yodo puede producir bocio fetal.







Haider BA, Bhutta ZA. Multiple micronutrient supplementation for women during pregnancy. The Cochrane Collaboration. Wiley Publishers
(2007).
Desventajas
Efectos
Adversos
Conclusiones

Hallazgos concluyen no beneficio aadido de
suplementos polivitamnicos vs suplemento de
hierro/cido flico exclusivo.

CDC Atlanta (Centro de Control y Prevencin de
Enfermedades) recomienda usar complejos
polivitamnicos en:
- Mujeres embarazadas que no consuman una
dieta balanceada.
- Mujeres en riesgo (fumadoras, embarazo
mltiple, adolescentes, vegetarianas, abuso
de sustancias ilcitas, deficiencia de lactasa).



Gillen-Goldstein, J.; Funai, E.; Roque, H.; Ruvel, J. Nutrition in pregnancy. UpToDate Abril 2014.
Gracias
por su atencin!

Anda mungkin juga menyukai