Universidad de Panam

Facultad de Medicina
Escuela de Nutricin y Diettica

Fisiopatologa del Sistema
Circulatorio

Panam, 09 de mayo de 2014


FISIOLOGA DEL APARATO CIRCULATORIO
APARATO CIRCULATORIO
Su funcin es conducir oxgeno y otras sustancias
nutritivas a los diferentes tejidos corporales y eliminar
las sustancias residuales.

Corazn
Arterias
Capilares
CAVIDADES DEL CORAZN
Estas son las aurculas y los
ventrculos que estn separados
entre s por las vlvulas
auricoventriculares (tricuspide y
mitral).

MEMBRANAS DE LA PARED CARDACA
Endocardio: membrana interna
Miocardio: capa muscular
Epicardio: Membrana que cubre
al miocardio y a su vez rodea al
corazn.
TIPOS DE CLULAS CARDACAS
Contrctiles: Se contraen y participan en la
mecnica de la bomba.

Especificas: Tienen como funcin principal la
formacin de estmulos elctricos y su
conduccin desde el nodo sinusual a las clulas
contrctiles auriculares y ventriculares.
SISTEMA ESPECIALIZADO DE CONDUCCIN
CARDACA
GASTO CARDACO
Volumen de sangre bombeado por cada ventrculo en un minuto y
depende de la frecuencia cardiaca y el volumen impulsado por el
ventrculo en cada latido. Rango de 2,2- 3,5 L/min/m2.
CICLO CARDACO
Distole: Perodo de
relajacin y llenado
ventricular.
Sstole: Perodo de
contraccin.
VASOS SANGUNEOS
Arterias: transportan sangre hacia los tejidos.
Arteriolas: regulan el paso hacia los capilares.
Capilares: intercambian elementos nutritivos y oxgeno entre
la sangre y espacio intersticial.
Venas: vasos de mayor calibre, transportan sangre directo al
corazn con poco oxgeno y cargada de anhdrido carbnico.
DIVISIONES DEL APARATO CIRCULATORIO
Circulacin sistmica: Esta formada por la
arteria aorta que sale del ventrculo izquierdo y
su funcin es distribuir sangre oxigenada a todo
el organismo.

Circulacin pulmonar: Se encarga de la
oxigenacin de la sangre venosa.
CIRCULACIN SISTMICA Y PULMONAR
INSUFICIENCIA CARDIACA
Situacin fisiopatolgica en la que una
anomala en la funcin cardiaca determina
un fallo en la funcin de bombeo del
corazn para conducir oxgeno y otras
sustancias nutritivas y eliminar las
sustancias residuales.


INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)
CAUSAS
I. Defecto en la contractilidad miocrdica (fallo miocrdico)
Miocardiopatas
Miocarditis
Isquemia miocrdica
Enfermedad valvular
Enfermedad cardiaca congnita.
II. SITUACIONES DE SOBRECARGA
HEMODINMICA
Crisis hipertensiva
Embolia pulmonar masiva
Rotura valvular
Alteracin del llenado ventricular
(pericarditis constrictiva, etc)

III. FORMAS MIXTAS
Anemia
Tirotoxicosis
Embarazo
Arritmias
Miocarditis
Endocarditis
Infeccin pulmonar
Infeccin urinaria



Excesiva actividad fsica

Ingesta excesiva de sal

Abandono del
tratamiento mdico

Sobrecarga de volumen
(transfusin)


FORMAS CLNICAS
IC sistlica: incapacidad del
ventrculo de contraerse y bombear
sangre normalmente

IC diastlica: incapacidad del
ventrculo de relajarse y llenarse de
forma correcta.

IC de gasto elevado (high-output heart failure)
Embarazo
Anemia
Tirotoxicosis

IC de bajo gasto (low-output heart failure)
Miocardiopata dilatada
Enfermedad cardiaca isqumica
IC aguda: cuadro clnico se desarrolla
bruscamente
Infarto agudo de miocardio


IC crnica: el corazn establece sus
mecanismos de compensacin de manera
progresiva
Enfermedad valvular cardiaca

IC antergrada:
Insuficiencia de sangre al sistema arterial

Aporte inadecuado de flujo sanguneo
A los diferentes rganos

IC retrgrada:
Retencin hidrosalina
Aumento de presiones en el sistema venoso

MECANISMO DE COMPENSACIN
Redistribucin del flujo vascular

Aporte de oxgeno y nutrientes

Cerebro- corazn piel-msculo-rin


MANIFESTACIONES CLNICAS
oDisnea
oOrtopnea
oDisnea paroxstica nocturna
oFatiga y debilidad
oSntomas abdominales
Dolor abdominal- sensacin de plenitud- anorexia

oSntomas de hipoperfusin cerebral (ancianos)
Dificultad de concentracin-problemas de memoria-
cefalea-insomnio-ansiedad
oEdemas en extremidades inferiores
oascitis / hidrotrax
oPalidez y frialdad en las extremidades

Incremento de los
niveles de factor de
necrosis tumoral

Aumento del consumo
metablico

Anorexia- nuseas-
vmitos-malabsorcin
intestinal
CAQUEXIA CARDIACA
TRATAMIENTO
Tratamiento de la enfermedad de
base
Tratamiento de la causa precipitante
Prevencin de un deterioro de la
funcin miocrdica
Tratamiento de la congestin

EVITAR
INSUFICIENCIA CORONARIA
El corazn es una bomba
que impulsa la sangre a
travs de las arterias, para
suministrar a todo el
organismo el oxgeno y los
nutrientes necesarios.

El corazn tiene en su pared
muscular una red propia de
arterias, llamadas
arterias coronarias.
Debido a muchos factores: irreversibles
Envejecimiento
El sexo
la herencia

Debido a factores: reversibles
Aterosclerosis (estenosis)
Trombosis, espasmo arterial, embolia coronaria
Reduccin de la perfusin coronaria
Limitacin del aumento de flujo en actividades de
mayor demanda.



NO LLEGA SUFI CI ENTE SANGRE AL
MI OCARDI O
INSUFICIENCIA CORONARIA
Estas arterias propias del corazn pueden sufrir un
dao interno, dificultando el paso de la sangre, y
comprometiendo por tanto el suministro de energa a
la zona correspondiente del corazn.
CONSECUENCIAS DE LA
INSUFICIENCIA CORONARIA
Es la disminucin del aporte de oxigeno necesario
para el funcionamiento normal del miocardio.
Isquemia cardiaca
oProceso reversible:
Como resultado de esto se
produce dolor (angina).


oProceso irreversible:
se produce dao al
msculo, de forma que se
produce la muerte de ese
tejido muscular cardaco
(infarto).
ATEROSCLEROSIS CORONARIA
Formacin de placas de ateromas en la
arterias coronarias.

Producido por:
Disfuncin endotelial
Proliferacin del musculo liso
Proliferacin de tejido fibroso
Deposito intra y extracelular de lpidos.

FACTORES DE RIESGO DE ATEROSCLEROSIS
CORONARIA:
LDL, La
HDL
Tabaco
Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismo
CLNICA DE LA INSUFICIENCIA
CORONARIA
Paciente sintomtico o asintomtico.
Sntomas iniciales:
Fallo en la motilidad cardiaca.
Fallo de la funcin de bomba del corazn.
El dolor mas caracterstico de una angina de pecho.

Individuos de mayor edad:
Sensacin disneica (dificultad para respirar).
De mareo y de fatiga

Factores de riesgo cardiovascular
controlables o evitables


TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CORONARIA
Evitar o controlar los
factores de riesgo

Realizar ejercicio fsico.

Alimentacin saludable.

Tratamientos con
frmacos.

Visitar peridicamente al
medico.
HIPERTENSIN ARTERIAL

La presin arterial es la presin que la sangre
ejerce contra la pared interior de los vasos
sanguneos y que permite la circulacin de la
sangre incluso entre los latidos.

La presin arterial normal esta condicionada por el
gasto cardiaco, que depende del volumen sistlico
del ventrculo izquierdo y de la frecuencia cardiaca y
la resistencia vascular al flujo sanguneo que
depende fundamentalmente del dimetro interior de
los vasos sanguneos
La presin arterial sistlica hace
referencia la presin de la arterias
durante el pico de contraccin
ventricular y la presin diastlica a la
presin durante la relajacin
ventricular o distole.
PRESIN ARTERIAL NORMAL
En un adulto la presin arterial esta entre
110- 140 mmHg sistlica y de 75- 80mhg
presin diastlica

Presin arterial sistlica
140 mmHg, una presin
diastlica 90 mmHg.
Clnica de la Hipertensin Arterial
Hipertrofia Ventricular
Insuficiencia cardiaca cuando el corazn claudica

La mortalidad en la hipertensin relacionada con
problemas cardiacos:
Insuficiencia Coronaria
Insuficiencia Cardiaca
Puede producir:
Cefalea
Sensacin de mareo
Accidente vascular cerebral
Encefalopatas entre otras.
Favorece el
desarrollo de
aterosclerosis en
las arterias
renales
La HTA
Disminuye el filtrado glomerular Disfuncin
tubular
Proteinuria y Hematuria Microscpica
10 % de las muertes Fallo renal

Prevencin y tratamiento
o Niveles de presin arterial alta
o Lesiones al rgano diana
o Otros factores de riesgo:
La modificaciones de estos
factores de riesgo es
fundamental para disminuir
la incidencia de HTA
Reduccin Ponderal
o Correlacin directa entre el peso corporal y la
hipertensin arterial.
o Obesidad central: mayor cantidad de grasa en la
parte superior del organismos (permetro de la
cintura 85 cm en mujeres y 98 cm en el varn).

o Obesidad forma parte del
llamado sndrome
metablico o sndrome X
que incluyen varios factores
de riesgo cardiovasculares.

o La HTA relacionada con la
obesidad se ha asociado con
la hipervolemia, aumento
del gasto cardiaco sin
reduccin de las resistencias
perifricas y aumento de la
actividad del sistema
nervioso simptico.
Reduccin Ponderal
Consumo de Alcohol y Tabaco
o Importante factor de riesgo de la HTA y accidentes
cerebrovasculares.
o Puede producir resistencia a tratamientos
antihipertensivos.
o Ingesta recomendada: 30 ml de etanol al da 720 ml de
cerveza 300 ml de vino o 60 ml de whisky
Actividad Fsica
Una actividad fsica
aerbica regular tiene un
efecto beneficioso para
combatir el sobrepeso y
problemas
cardiovasculares y sobre su
mortalidad.
Ingesta de Sodio
Ancianos, hipertensos (30 50 %) y
pacientes diabticos ms sensibles a
los cambios en la ingesta de NaCl que
el resto de la poblacin.
Se asocia con factores: raza negra,
obesidad, edad avanzada, niveles
elevados de p.a. y factores genticos.

En la HTA reducir a 6g/da de NaCl y
a 2,4g/das de Na
+

Tratamiento
farmacolgico
o Diurticos
o Bloqueadores alfa y beta
o Los agonistas alfas
centrales
o Inhibidores de la enzima
conversora de
angiotensina
o Antagonistas de calcio
o Vasodilatadores
(warfarina)
Factores Dietticos
o Ingesta normal de K
+
-
verduras frutas frescas
suplemento de sales de
potasio (hipopotasemia).
o Ca
+2
y Mg
+2
dieta equilibrada.
o < Grasas saturadas
Hiperlipemia Hipertensin
o La cafena - presin arterial
mantenida


En resumen:
Recomendaciones a paciente hipertensos

Control del sobrepeso
Restriccin de la ingesta de sal
Ejercicio fsico moderado y regular
Abandono del tabaco
Reduccin en la ingesta de alcohol


Muchas gracias
por su atencin!