OIDO

Judith Herrera Chvez

Servicio De Pediatra
Hospital Dos De Mayo
Anatoma del odo
Patologa del odo
externo
El CAE es un conducto entre el
pabelln y membrana timpnica de
aprox. 25 a 30 mm., tiene una
porcin cartilaginosa que se
contina con el cartlago del
pabelln y una porcin sea
medial.

La piel que cubre el CAE tiene en
su parte ms externa pelos y
glndulas sudorparas modificadas
denominadas ceruminosas. En su
parte ms interna tiene ausencia de
folculos pilosos y glndulas.

Tapn ceruminoso

Est conformado por la secrecin
de glndulas sebceas y
ceruminosas, junto a restos de
descamacin cutnea y pelos.

Cuando la oclusin del CAE es
total, es necesario extraerlo con
curetas bajo visin microscpica ,o
bien mediante un lavado con agua
tibia . Est contraindicado hacer
lavados con tmpano perforado


Otitis externa
Se puede establecer la siguiente
clasificacin de las otitis externas :

- Otitis externa bacteriana aguda
localizada (furnculo)

-Otitis bacteriana difusa aguda

-Otitis externa mictica




FORNCULO
El Furnculo es la infeccin de un
folculo piloso o glndula sebcea,
causado en el 100% de los casos
por estafilococo dorado, es muy
dolorosa.

OTITIS EXTERNA
BACTERIANA
La Otitis externa bacteriana
difusa es la infeccin de la
piel del CAE producida por
flora multibacteriana, como
Stafilococcus aureus,
Pseudomona aeruginosa

La Otitis externa mictica
Es producida por aspergillus,
y cndida albicans, la
sintomatologa que sobresale
es el prurito y debe tratarse
con soluciones contra
hongos durante un perodo
prolongado de tiempo.

LAVADO DE OIDO
Procedimiento en otorrinolaringologa
por el cual se busca permeabilizar el
Conducto Auditivo Externo.
INDICACIONES
TAPON DE CERUMEN.

EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO
(RELATIVA).
TAPON DE CERUMEN
EL CERUMEN EST FORMADO POR SEBO, SECRECIN DE
LAS GLNDULAS CERUMINOSAS DE LA PORCIN EXTERNA
DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE), RESTOS DE
PELOS Y DESCAMACIN EPITELIAL.

CUMPLE UNA FUNCIN PROTECTORA Y
FISIOLGICAMENTE ES MOVILIZADO DESDE LA PARTE
INTERNA DEL CAE HACIA EL MEATO AUDITIVO.
TAPN DE CERUMEN OCLUSIVO EN EL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO.
UNA BOLITA DE PLSTICO EN EL
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
Cuerpos extraos
Se observan en nios y
adultos, Pueden ser
inanimados o animados ,
si es un insecto lo cual
molesta mucho, se debe
colocar gotas de
glicerina.
CONTRAINDICACIONES
ANTECEDENTE DE OTORRAGIA

OTALGIA MENOR DE DIEZ DAS

OTITIS MEDIA Y EXTERNA, HASTA QUE SE
RESUELVA.

SOSPECHA DE PERFORACIN TIMPNICA.
HISTORIA DE OTITIS CRNICA Y SUPURADA.

HERIDAS RECIENTES DE TMPANO Y CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO.

ANTECEDENTE DE CIRUGIA DE OIDO

PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAOS
IMPACTADOS.
PERFORACION TIMPANICA
Diagnstico.
La mayora de pacientes que refieren traumatismo
tico o picadura de insecto se observa una
tumoracin que puede estar localizada en el
hlix o en la concha del pabelln auricular ,dicha
tumoracin es blanda y fluctuante .

Laceracin del conducto auditivo
externo.

El mdico general debe estar familiarizado con
la otoscopa normal , si visualizamos laceracin
del conducto se procede a cubrir con
antibioticoterapia ,no gotas ticas y control
dentro de la semana

No lavado de odo .
Otitis Media Aguda
Otitis media Aguda
La otitis media es la inflamacin de los
espacios del odo medio
independientemente de cul sea la
patogenia.

Cmo se desarrolla la Otitis Media Aguda?
El odo medio o caja timpnica se
comunica con la a trompa de
Eustaquio el cual es un pequeo
canal que conecta el odo medio
con la garganta y la parte posterior
de las fosas nasales. Cuando un
nio se resfra, o tiene una reaccin
alrgica, la trompa se obstruye
produciendo la retencin de
lquido en el odo medio.
Frecuentemente este lquido se
infecta con virus o bacterias,
producindose as la Otitis Media
Aguda.

Factores que influyen en la gravedad y la
frecuencia de la Otitis Media:

La edad: Los lactantes y los
nios pequeos son mas
propensos a enfermarse de
Otitis Media.
Ello se debe a que la trompa
a esta edad es mas corta y
permite que se acumule
lquido con mayor facilidad.
El perodo mas frecuente es
entre los 3 meses y los 3
aos, si bien la predisposicin
puede durar hasta los 5 o 6
aos.


Factores que influyen en la gravedad y la
frecuencia de la Otitis Media

Resfros, gripes y otras virosis
respiratorias

Tabaco: Los nios que viven en
hogares donde se fuma tienen
mayor probabilidad de
enfermarse

Alimentacin con mamadera:
Los lactantes que amamantan de
mamaderas, especialmente
aquellos que en el segundo ao
persisten hacindolo acostados y
por sus propios medios, sufren
mayor cantidad de otitis que los
que toman pecho, ya que esto
favorece que las trompas se
tapen.

Rinitis alrgica



Los sntomas mas frecuentes de la Otitis Media
Aguda
Dolor: Es el sntoma mas
frecuente de otitis.
Mientras que los nios mas
grandes son capaces de decir
cuando y donde les duele, los
lactantes pequeos solo se
muestran irritables o lloran.
Durante la succin el dolor
aumenta, por lo que el beb
puede no querer comer.
Pero no todo dolor de odos
equivale a Otitis Media ya que
otras causas pueden
provocarlo: Otitis Externa, la
simple obstruccin de la
trompa por resfro o alergia,
acompaar al dolor de
garganta, etc.
Fiebre. Muchas veces (pero no
siempre) el nio est febril.

Supuracin. Frecuentemente
sale pus amarillo, verde o
blanquecino por el odo.
Luego de haber supurado el odo,
el dolor y la fiebre suelen
disminuir.

Menos audicin. Durante y
despus de una Otitis Media
Aguda, el nio oir menos por
algunas semanas.

Signos
La inspeccin de la membrana
timpnica mediante la
otoscopa es importante para
analizar su posicin, color,
transparencia y movilidad. El
abombamiento aparece
inicialmente en el cuadrante
posterior y superior de la
membrana timpnica. Hay
eritema,puede haber perforacin
timpnica,presencia de cogulo
sangrado activo .

Tratamiento

1) Analgsicos la verdadera urgencia en las otitis es aliviar al nio
del dolor.

2) Antibiticos: Los antibiticos recomendados en Pediatra para
tratar la Otitis Media Aguda la amoxicilina, la amoxicilina-
clavulanico, y la ceftriaxona sulfaTrimetropim, eritromicina y la
azitromicina

Los grmenes que se detectan con ms frecuencia en la otitis
media aguda, son el Streptococcus pneumoniae, el Haemophylus
influenzae y con menor frecuencia la Bramanella catarralis, el
Streptococcus del grupo A y el Staphylococcus aureus

Complicaciones
Laberintitis: infeccin del
odo interno que puede causar
mareos y trastornos del
equilibrio.
Mastoiditis: infeccin de las
cavidades de la mastoides
(detrs del odo).
Meningitis: infeccin de las
membranas que rodean al
sistema nervioso central.
Cicatrizacin y fibrosis de la
membrana del tmpano.




Amigdalitis Aguda
Amigdalitis Aguda
La faringoamigdalitis es fundamentalmente de
etiologa viral.
La etiologa estreptoccica se encuentra en
aproximadamente el 30% de las
faringoamigdalitis.
Edad ms frecuente entre los 5 a 10 aos.
Cuadro clnico
fiebre
dolor abdominal / vmitos
odinofagia
ausencia de catarro naso-traqueo-bronquial
exantema escarlatiniforme
adenitis submaxilar sensible
glositis/ saburra blanquecina
hiperemia faucial
petequias palatinas
exudado amigdalino
cefalea/ mialgias

Exmenes complementarios
cultivo farngeo (90 a 95% de sensibilidad)
test pack (Elisa) para estreptococo (79 a 90% de
sensibilidad)
test ltex
inmunoensayo ptico
deteccin de ADN Mayor sensibilidad (no
disponibles)
amplificacin genmica

Ventajas Tratamiento Antibitico
acorta el perodo sintomtico de la enfermedad
evita el estado de portador
evita las complicaciones tanto supuradas (absceso
periamigdalino, adenoflegmn de cuello) y no supuradas
(enfermedad reumtica, glomerulonefritis
postestreotoccica)
evita recada
evita casos secundarios

Antibiticos
. Penicilina Benzatina
1.200.000 unidades si es mayor de 27 kg
600.000 unidades si es menor de 27 kg.
. Eritromicina (Alternativa en pacientes alrgicos a
penicilina)
- 40-50 mg/kg/da por 10 das

Cefalosporinas
Cefadroxilo (1 generacin) por 10 das
Cefuroximo (2 generacin) por 10 das

Hiperplasia Amigdalina

El cuadro clnico de esta patologa se caracteriza por:

apneas obstructivas del sueo
ronquidos
dificultad para tragar
alteraciones de la resonancia de la voz "voz de papa caliente"
Aumento de volumen de ambas o una amigdala

Se relaciona muy directamente con la hiperplasia adenodea. Para
estandarizar el grado de hiperplasia se traza una lnea imaginaria
que pasa por el centro de la vula, dividiendo as el arco faucial
en dos zonas.

Grados
De acuerdo al porcentaje que ocupa el tejido
amigdalino dentro de cada zona se define la
siguiente clasificacin:
Grado 0: amgdalas cubiertas por el pilar anterior
Grado I: menos del 25%
Grado II: entre un 25 y 50% de obstruccin
Grado III: entre un 50 y 75% de obstruccin
Grado IV: el espacio ocupado es mayor al 75%


Indicaciones de amigdalectoma
Crecimiento unilateral amigdalino: sospecha de tumor (muy
raro en los nios)
Amigdalitis crnica (ms de 4 procesos/ao en un ao o ms
de 6 procesos/ao durante dos aos consecutivos, o ms de
3 procesos/ao en tres aos consecutivos)
Absceso periamigdalino (2 episodio)
Apnea obstructiva del sueo (pausas en la respiracin durante
el sueo por obstruccin de la amgdalas)