PROGRAMA VIH

COOMEVA EPS
OBJETIVO
Garantizar el diagnstico oportuno y un proceso de atencin integral de
los servicios de salud sexual y reproductiva basados en los derechos
humanos y la equidad de gnero para disminuir la expansin del VIH,
generar estrategias para evitar que quienes estn sanos se infecten,
que los que estn infectados no transmitan el VIH a otros, que los
infectados no se reinfecten y no aumente la progresin de la
enfermedad y encuentren todos los recursos requeridos para satisfacer
sus necesidades mdicas, emocionales y sociales, para mantener una
vida digna, activa, integrada y productiva.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Detectar y captar los pacientes con VIH desde los estadios tempranos.

Desarrollar estrategias de deteccin, seguimiento, tratamiento y control para prevenir
la progresin de VIH a SIDA.

Promover los servicios integrales de salud sexual y reproductiva, garantizando el
tamizaje en todos los niveles de atencin de la poblacin de riesgo para la deteccin
temprana.

Prevenir la transmisin del VIH, especialmente en poblaciones con mayor
vulnerabilidad a la infeccin a travs de la deteccin temprana de la infeccin.
Implementar estrategias que permitan controlar el nmero de casos de transmisin
perinatal.

Garantizar el acceso oportuno a las estrategias de prevencin, manejo de
complicaciones y a toda la ruta de atencin para los afiliados con esta patologa.

Asegurar el cumplimiento del protocolo y la ruta de atencin con la oportunidad
establecida para los afiliados inscritos en el programa.

Garantizar las rutas de acceso a los medicamentos, al tratamiento antirretroviral, a
los controles y a la continuidad de la atencin de todos los pacientes inscritos en el
programa, realizando prevencin y manejo oportuno de las complicaciones a travs
de los centros especializados.

Desarrollar contenidos educativos que permitan promover comportamientos de
prevencin de ITS y VIH-SIDA que garanticen una sexualidad segura y responsable.

Incrementar el uso de medidas de proteccin como el condn, particularmente en la
poblacin joven y en los grupos de poblacin identificados como de mayor
vulnerabilidad.

Garantizar la vigilancia en salud pblica y el monitoreo de la gestin.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
IDENTIFICACIN DE LOS PACIENTES SUJETOS
A INTERVENCION
1. Grupos de Riesgo
2. Demanda Inducida
1. Grupos de Riesgo
Personas con diagnstico de ITS.
Personas con parejas que tienen el VIH.
Personas que tiene ms de 3 parejas al ao.
Hombres que tienen sexo con hombres.
Trabajadores del sexo sin medidas de proteccin.
Personas privadas de la libertad.
Persona habitantes de la calle.
Personas desmovilizadas y desplazados.
Usuarios de drogas por va endovenosa.
Hijos de madres portadoras del VIH o con SIDA.
Personas con tuberculosis.
Gestantes.
Contactos sexuales con personas con VIH/SIDA.

IDENTIFICACIN DE LOS PACIENTES SUJETOS
A INTERVENCION
IDENTIFICACIN DE LOS PACIENTES SUJETOS
A INTERVENCION
2. Demanda Inducida
La consulta externa del Medico de Evento Discreto
Programas de Promocin y Prevencin aplicados en el nivel bsico
de atencin: IPS de asignacin (propias y adscritas).
Auditoria concurrente hospitalaria en Clnicas y Hospitales.
Identificacin al momento de la afiliacin.
A travs de la Vigilancia Epidemiolgica (Bsquedas activas a travs
de bases de datos).
Identificacin en Bancos de Sangre.

ABORDAJE INICIAL DEL PACIENTE VIH/SIDA
EN EL NIVEL BASICO DE ATENCION
Mdico General de Evento Discreto
El Mdico General de Evento Discreto debe identificar los riesgos sexuales y
reproductivos, realiza el tamizaje y la confirmacin el diagnstico.

Con el resultado positivo de la prueba confirmatoria, El Mdico General de Evento
Discreto solicita los exmenes complementarios (CD4 y Carga Viral), informa sobre
los beneficios del programa, remite el paciente al Mdico Integrador del Programa
de la IPS de concentracin y verificar que se realiz la inscripcin al programa.

Diligencia la ficha de notificacin (INS 850) y la vigilancia epidemiolgica.

El auxiliar de la IPS bsica debe asignar una cita al pacientes con el medico
integrador despus de la confirmacin del diagnstico y verificar su inscripcin.
IPS DE CONCENTRACION DEL PROGRAMA
Inscripcin al programa:
El auxiliar de enfermera debe realizar la bienvenida al programa, educar,
informar al paciente los derechos y deberes, educar en signos y sntomas de
alarma, informrmele de la red de urgencias, entregarle el carn, generar
corresponsabilidad en el cumplimiento de las citas y explicar al usuario las
visitas domiciliarias en caso de inasistencias.

El auxiliar de enfermera debe orientar al paciente y su familia, en relacin
con las rutas de atencin, resultados de contra referencias y hospitalizaciones,
debe ser un facilitador para que la ruta de atencin fluya sin retrasos
apoyando todos los trmites requeridos para la atencin.

El auxiliar de enfermera debe realizar la inscripcin de los pacientes al
programa de la IPS o del centro especializado en el instrumento de
seguimiento, para garantizar la atencin con el Medico Integrador del
programa con el resultado de los exmenes solicitados en mximo 8 das
hbiles despus de la confirmacin del diagnstico

Auxiliar de Enfermera:
IPS DE CONCENTRACION DEL PROGRAMA
Si el usuario es diagnosticado en el mbito hospitalario debe ser
reportado por el auditor hospitalario a la IPS de concentracin del
programa, al auxiliar de enfermera y a la Jefe de programas especiales, para
ser inscrito en el programa de VIH y atendido por el medico integrador en
mximo 8 das hbiles despus del reporte, quien clasifica el riesgo y define
si se queda en la IPS de concentracin del programa o remite al centro
especializado.

Medico Integrador:
IPS DE CONCENTRACION DEL PROGRAMA
El programa de VIH cuenta con un mdico integrador, responsable realizar planes
de intervencin por cada paciente, que garantice el control eficaz de la
enfermedad y favorecer la articulacin con otras intervenciones
a) El Medico integrador del programa debe realizar la evaluacin inicial, la
clasificacin del riesgo y la estadificacin de la patologa para establecer la ruta de
atencin. De acuerdo a:

Sin Criterios TAR (Terapia Antiretroviral) ver descripcin gua clnica.
Con Criterios TAR (Terapia Antiretroviral) ver descripcin gua clnica.

b) Si el paciente tiene Criterios para TAR el Medico Integrador del programa
debe enviar el paquete de laboratorios de acuerdo a la gua clnica y debe remitir
el paciente al centro especializado y realizar controles trimestrales de estos
pacientes.

IPS DE CONCENTRACION DEL PROGRAMA
Medico Integrador:
c) Si el paciente No tiene Criterios para TAR debe quedarse en la IPS de
concentracin y el Medico Integrador del programa debe enviar el paquete
de laboratorios de acuerdo al protocolo, para definir un esquema de manejo,
hacer las remisiones pertinentes y programar los controles cada 3 meses o
con mayor frecuencia segn la condicin clnica del paciente a criterio del
mdico tratante.

d) El medico integrador del programa debe reclasificar el estadio del paciente
de acuerdo a sus condiciones clnicas actuales con base en la gua clnica del
programa.

e) El medico integrador del programa debe promover la identificacin de los
contactos sexuales del afiliado y realizar un abordaje a travs de la demanda
inducida con el auxiliar de enfermera y apoyo de la Psicologa de la IPS de
concentracin, conservando la confidencialidad del diagnstico.
IPS DE CONCENTRACION DEL PROGRAMA
Sin Criterios Para TAR:
f) El Medico Integrador del programa debe remitir los pacientes para
evaluacin por el siguiente grupo de profesionales:

Evaluacin por Psicologa.
Evaluacin por Nutricin.
Evaluacin por Odontologa.
Evaluacin por Infectologia.
g) Si el paciente es una mujer en edad frtil el Medico Integrador debe enviar
Citologa Vaginal y remitir al paciente para asesora en planificacin familiar de
alto riesgo y educacin para la prevencin de cncer de mama.
IPS DE CONCENTRACION DEL PROGRAMA
Evaluacin por Psicologa
Potencializar cambios de conductuales, la adquisicin de nuevos hbitos saludables y
mejorar el cumplimiento teraputico.
Identificar en los pacientes y sus familiares la necesidad de intervencin especializada.
Dar informacin, asesoramiento y entrenamiento al paciente, su familia y a las
personas que lo atienden para superar procesos psquicos complejos.
Facilitar, apoyar y contribuir para que el paciente pueda reorganizarse y continuar
afrontando su presente y futuro, potencializando sus propios recursos.
Apoyar las intervenciones del equipo en la esfera emocional y psicosocial, en lo relativo
a la reduccin de estrs y la ansiedad, la planificacin de la reduccin del riesgo, sus
relaciones con la comunidad y la familia, continuar su vida personal y familiar siendo VIH
positivo.
Promover la participacin de la familia en el apoyo y manejo adecuado de su patologa.
Realizar intervencin a pacientes con adicciones.
Realizar remisin al centro especializado de salud mental (Psiquiatra) cuando se
requiera de acuerdo a la evaluacin realizada.
Incentivar el fortalecimiento de la red de apoyo.
IPS DE CONCENTRACION DEL PROGRAMA
Evaluacin por Nutricin
Valoracin del estado nutricional por medio de la historia diettica,
hbitos alimentarios y clculo de la ingesta de nutrientes.
Medidas antropomtricas, intervencin diettico nutricional precoz.
Educacin en temas relacionados con higiene en la preparacin de
alimentos, ajustes en la alimentacin relacionada con los medicamentos y
sus interacciones.
Participar en la planeacin, implementacin, elaboracin y seguimiento
de las actividades educativas.
Desarrollar intervenciones y consejera nutricional en la poblacin del
programa con problemas de desnutricin, sobrepeso y otros desordenes
relacionados.
IPS DE CONCENTRACION DEL PROGRAMA
Evaluacin por Odontologa
Mejorar la salud oral y la calidad de vida de las personas infectadas con
el VIH.

Prevenir y tratar las enfermedades que afecten la cavidad oral, ya sean
debidas a la infeccin por el VIH o a las enfermedades periodontales o
caries no controladas oportunamente.
ABORDAJE DEL PACIENTE VIH/SIDA CON
CRITERIOS PARA TAR
Si el paciente tiene Criterios para TAR el Medico Integrador del programa debe remitir el
paciente Al centro especializado con los paraclnicos de acuerdo a la gua clnica y realizar
control trimestral de estos pacientes.
El auxiliar de enfermera y la enfermera jefe de programas especiales debe verificar que el
paciente siga la ruta de atencin del centro especializado.

La consulta de Infectologia, psicologa, nutricin y trabajo social para estos pacientes es
garantizada por el centro especializado con la siguiente periodicidad.

La consulta de Odontologa para estos pacientes ser realizada a travs de la IPS de
Concentracin con la periodicidad definida.

Si la paciente es una mujer en edad frtil el Medico Integrador debe enviar Citologa Vaginal y
remitir al paciente para asesora en planificacin familiar de alto riesgo y educacin para la
prevencin de cncer de mama.

Los pacientes atendidos por los centros especializados son monitoreados por la auditoria de
alto costo quien vigila el cumplimiento del protocolo, la adherencia del paciente y realiza planes
de accin de acuerdo a los hallazgos encontrados.

AUDITORIA ALTO COSTO
La Auditoria de Alto Costo realizara evaluacin trimestral a los centros
especializados utilizando el formato (SC-FT-276), con nfasis en la ejecucin del
contrato y los estndares de calidad en la prestacin del servicio.

Realizara un informe trimestral de la evaluacin del centro especializado y
retroalimentara a la Direccin Nacional de calidad y a los miembros del comit de
Vigilancia Epidemiolgica.

Establecer planes de accin con los prestadores en caso de evaluacin no
satisfactoria y realizar un cronograma de seguimiento al plan.

Servir de enlace administrativo entre el centro especializado y los dems actores
involucrados en el proceso de atencin, especialmente con el Medico Integrador
del Programa.
ABORDAJE DEL PACIENTE VIH/SIDA DESDE LA
UNIDAD DE PREVENCION CLINICA (UPREC).
Gestantes con VIH.
Menores de 18 meses hijos de madre con VIH.
Pacientes con Alto Riesgo Cardiovascular y VIH.
Los pacientes con las siguientes condiciones deben ser remitidos y atendidos en
la UPREC por el programa de Gerenciamiento del Riesgo:
Los pacientes que son intervenidos en la UPREC Sin TAR debe ser remitidos al
Mdico Integrador del Programa cada 3 meses o menos de acuerdo a su condicin
clnica.

Los pacientes que son intervenidos en la UPREC y cumplen criterios TAR debe ser
remitidos al centro especializado y deben consultar al Mdico Integrador del Programa
cada 3 meses o menos de acuerdo a su condicin clnica.

Los pacientes de la UPREC deben ser remitidos y valorados por el equipo de
especialistas (Psiclogo, Nutricionista y Odontlogo) de la IPS de concentracin el
programa.
ADHERENCIA
La primera llamada por causas de inasistencia la debe realizar el medico
integrador del programa para persuadir, orientar, motivar al paciente a seguir en el
programa y asignar una nueva cita.

El auxiliar de enfermera del programa debe realizar seguimiento a las citas
canceladas o de inasistencia.

El auxiliar de enfermera del programa debe realizar visitas domiciliarias de
acuerdo al protocolo de Coomeva a los pacientes insistentes, con problemas de
consumo de alcohol, drogas, violencia intrafamiliar o problemas sicosociales.

El Medico debe realizar visita domiciliaria al paciente con TAR y sin Tar cuando a la
recomendaciones del comit de vigilancia en salud publica.
COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
PROGRAMA DE VIH
Objetivo: Realizar seguimiento a todo el proceso de bsquedas activas de
informacin, el proceso de identificacin y notificacin de los caso, recoleccin,
consolidacin y anlisis de la informacin oportuna, valida y confiable, para
orientar medidas de prevencin y de mejora que contribuyan a consolidar el
programa .
COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
PROGRAMA DE VIH
Notificacin al SIVIGILA
Notificacin de las gestantes al
SIVIGILA ficha 850.
Notificacin de nios hijos de
madre VIH con diagnostico
confirmado en la ficha 850.
Vigilancia
Pasiva
Query periodicidad mensual.
Sivigila se cruza con los inscritos al
programa.
RIPS con periodicidad mensual de
las diferentes IPS y/o UPGD.
Hospitalizaciones.
Vigilancia
Activa
COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
PROGRAMA DE VIH
ANLISIS INDIVIDUAL

Sern objeto de anlisis de caso individual los eventos de:

A. Mortalidad por VIH/SIDA
B. Hijos de madre con VIH/SIDA y anlisis de la trazabilidad de la atencin de la
gestante
C. Pacientes con diagnstico de VIH/SIDA hospitalizados
D. Comorbilidades: Coinfeccin con Hepatitis B o Tuberculosis
E. Pacientes inscritos en el programa que no se encuentren previamente en Terapia
Antirretroviral que ingresen en Terapia Antirretroviral.
F. Cambio de Medicamentos (Aproximacin a Falla Teraputica del tratamiento
Antirretroviral)
G. Ante todo caso de VIH/SIDA cuyo mecanismo probable de transmisin sea
perinatal, por transfusin sangunea o accidente laboral, se debe realizar
unidad de anlisis y generar un plan de accin.

H. Ante la presencia de casos en nios(as) se debe investigar el diagnstico
de infeccin por VIH de la madre durante la gestacin. Si no hay
evidencia de transmisin perinatal, se debe indagar sobre un posible
abuso sexual en el menor

J. *Casos de Inadherencia
K. Casos de NO reclamacin (Suministro) del medicamento
L. *Casos de Farmacoresistencia
COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
PROGRAMA DE VIH
ANLISIS INDIVIDUAL

Este comit debe realizar las siguientes actividades:

Revisar y evaluar los casos enviados por la auditoria de alto costo, casos de
hospitalizacin y los casos reportados por la UPREC para retroalimentar al Mdico
integrador del programa.
Evaluar los casos de pacientes con solicitud de medicamentos por fuera del paquete
contratado con los centros especializados.
Revisar los casos con retrasos en la generacin de ordenamientos para medicamentos
capitados.
Identificar las debilidades en la ruta de atencin de los usuarios del programa.
Identificar y medir la bsqueda de factores de riesgo y captacin que realizan las IPS
primarias de los afiliados del programa.

COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
PROGRAMA DE VIH
Verificar la cantidad de remisiones de cada IPS bsica que se realizan por mes a la
IPS de concentracin del programa y al centro especializado.

Analizar la gestin del riesgo individual a travs del instrumento de inscripcin y
seguimiento al programa y realizar seguimiento al cumplimiento de la gua de
atencin a travs del COVE.

Analizar la gestin realizada a los hospitalizados y pos hospitalizados mediante el
formato (UPS-FT-422 con respecto a la integracin clnica, visitas domiciliarias y
consultas de pos hospitalizados).
COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL
PROGRAMA DE VIH
RECOMENDACIONES GUIA DE
PRACTICA CLINICA VIH


COOMEVA SECTOR SALUD




JEFATURA NACIONAL DE MODELOS DE ATENCION
ALGORITMO PARA DIAGNOSTICO DE INFECCION POR VIH
PARA INDIVIDUOS MAYORES DE 18 MESES Y GESTANTES
CLASIFICACION Y
ESTADIOS VIH
ESTADIO CLNICO I
(ASINTOMTICO)
ESTADIO CLNICO II
(ENFERMEDAD LEVE)
ESTADIO CLNICO III
(ENFERMEDAD MODERADA)
ESTADIO CLNICO IV
(ENFERMEDAD SEVERA)
1. Asintomtico.
2. Linfadenopata generalizada
persistente.
1. Prdida de peso leve inexplicable (< 10%.).
2. Infecciones recurrentes del tracto
respiratorio (sinusitis, tonsilitis, otitis media y
faringitis).
3. Herpes zoster.
4. Queilitis angular.
5. Erupcin prurtica popular.
6. Dermatitis seborreica.
7. Infecciones fngicas de las uas.
1. Prdida de peso severa
inexplicable (> 10%).
2. Diarrea crnica inexplicada > de1 mes.
3. Fiebre persistente inexplicada > de 1 mes.
4. Candidiasis oral persistente.
5. Leucoplaquia pilosa oral.
6. Tuberculosis pulmonar.
7. Infecciones bacterianas graves (neumona,
empiema, piomiositis,
infecciones de huesos y articulaciones,
meningitis, bacteriemia).
8. Estomatitis ulcerativa necrotizante aguda,
gingivitis o periodontitis.
9. Anemia inexplicada.
1. Sndrome de desgaste.
2. Neumona por Pneumocystis jiroveci.
3. Neumona bacteriana severa recurrente.
4. Infeccin por herpes simplex crnico (orolabial, genital o
anorectal) de ms de un mes de duracin o visceral en
cualquier sitio.
5. Candidiasis esofgica (o de la traquea, bronquios o
pulmones).
6. Tuberculosis extrapulmonar.
7. Sarcoma de Kaposi.
8. Infeccin por Citomegalovirus (CMV, retinitis o infeccin
de otros rganos).
9. Toxoplasmosis cerebral.
10. Encefalopata por VIH.
11. Criptococosis extrapulmonar incluyendo meningitis.
12. Infeccion diseminada por micobacterias no tuberculosas.
13. Criptosporidiasis con diarrea mayor a 1 mes.
14. Isosporidiasis con diarrea mayor a 1 mes.
15. Leucoencefalopatia multifocal progresiva.
CLASIFICACIN DE LA OMS DE LOS ESTADIOS CLNICOS
PARA LOS PACIENTES CON VIH
A B C
Categoras de
Linfocitos CD4+
Infeccin aguda
Infeccin asintomtica o LGP
Infeccin sintomtica
no A o C
Condiciones
indicadoras de SIDA
(1) 500 cel/mm
3
A1 B1 C1
(2) 200-499/mm
3
A2 B2 C2
(3) < 200/m L A3 B3 C3
Categorias Clinicas
ESTADIOS CDC 1993 VIH
ESTADIOS CDC 2008 VIH
Valoracin Inicial y de
Seguimiento
Se recomienda el siguiente esquema
de valoracin inicial y seguimiento en
hombres y mujeres, incluidas
gestantes, mayores de 13 aos
Intervencin
Primera
consulta
Frecuencia de
seguimiento antes
de TAR
Al inicio de
TAR
Frecuencia de
seguimiento despus
de iniciar TAR
Comentarios
ALT X X
Con clnica sugestiva de lesin
heptica
AST X X
Con clnica sugestiva de lesin
heptica
Bilirrubinas X X
Con clnica sugestiva de lesin
heptica o uso de medicamentos
hepatotoxicos
Fosfatasa alcalina X X
Con clnica sugestiva de lesin
heptica o uso de medicamentos
hepatotoxicos
VIH ARN
cuantitativo
(carga viral)
X
Y a los 2 meses
luego de iniciada
la TAR
Ante fracaso virologico, repetir la
prueba.
Conteo CD4 y
porcentaje de
CD4
X X
HLA B*5701
En pacientes con reaccion adversa
a esquemas que contengan ABC
Cada 6 meses a 1 ao
segn evolucion
Cada 6 meses
ESQUEMA DE VALORACIN INICIAL Y SEGUIMIENTO EN
MANEJO DE LA INFECCIN POR VIH/SIDA
HOMBRES Y MUJERES, INCLUIDAS GESTANTES, MAYORES DE
13 AOS

Intervencin
Primera
consulta
Frecuencia de
seguimiento antes de
TAR
Al inicio de
TAR
Frecuencia de
seguimiento
Despus de iniciar
TAR
Comentarios
Creatinina srica y
uroanlisis
x En terapia con TDF, al mes y cada tres meses
Cuadro hemtico
completo
(leucocitos,
hemoglobina,
hematocrito,
plaquetas)
x En terapia con AZT, al mes y cada tres meses
Perfil lipdico
(colesterol total, LDL,
HDL y triglicridos)
x Cada 6 meses
Glicemia pre- y
posprandial
x
O cuando se
modifique la
TARV
Cada 6 meses
El manejo de la diabetes debe
hacerse segn el criterio del mdico
tratante.
Prueba de tuberculin
a (Mantoux)
x
Cada ao si la previa es
negativa
Cada ao si la previa es
negativa
Un valor negativo no es confiable en
pacientes con CD4 bajos (menos de 200
cel/mm)
HBsAg, HBsAc,
Anticore IgG
x
Cada ao si HbsAg (-) y
HbsAc (-), y segun
conductas de riesgo
Cada ao si HbsAg (-) y
HbsAc (-), y segun
conductas de riesgo
Vacunacin y control postvacunal de
Anticuerpos (mayor a 10 UI/mL).
Hepatitis C Ac x
Cada ao segn
conductas de riesgo
o usuario de drogas
inyectables
Cada ao segn
conductas de riesgo o
usuarios de drogas
inyectables
Ac negativos no descartan
hepatitis C en poblacin con
comportamientos de alto riesgo
Cada 6 meses
O cuando se
modifique la
TARV
Cada ao si el previo es
normal o negativo
segn el caso.
Cada seis meses si
existen factores de
riesgo.
Cada 6 meses
ESQUEMA DE VALORACIN INICIAL Y SEGUIMIENTO EN MANEJO DE LA INFECCIN
POR VIH/SIDA
HOMBRES Y MUJERES, INCLUIDAS GESTANTES, MAYORES DE 13 AOS
Intervencin Primera consulta
Frecuencia de
seguimiento antes de
TAR
Al inicio de TAR
Frecuencia de
seguimiento despus
de iniciar TAR
Comentarios
IgG hepatitis A
Infeccin
crnica por Hepatitis
B o C
Cada ao segn riesgo Cada ao segn riesgo
Evaluacin de riesgo
cardiovascular (Escala
Framingham)
x Cada ao
O cuando se
modifique la
TAR
Cada 6 meses
Serologa para sfilis
(VDRL y FTA)
x
Cada ao, pero cada seis
meses si existen factores
de riesgo
Cada ao, pero cada seis
meses si existen factores
de riesgo
Ag. para Criptococo
Alto riesgo si hay contacto con
aves de corral o palomas
IgG Toxoplasma
Alto riesgo si consume
comidas crudas o mal cocidas
Tamizaje para Virus
Papiloma Humano
anogenital VPH
(hombre)/citologa
vaginal (mujer)
x
Cada ao si la prueba
previa es normal, pero
cada 6 meses
si existen factores de
riesgo
Cada ao si la prueba
previa es normal, pero
cada 6 meses si existen
factores de riesgo
Deteccin TSH srico x
Cada ao, o segn
comorbilidades
especficas de cada
paciente
Cada ao, o segn
comorbilidades
especficas de cada
paciente
Osteoporosis
(Densitometra)
Segn recomendaciones
en poblacin general
Segn recomendaciones
en poblacin general
Cada dos aos si progresin
de enfermedad,
CD4 bajo (<200), o uso de
TDF
Radiografa de trax x
En todo paciente sintomtico
(tos, fiebre, escalofro, prdida
de peso)
Si recuento de
clulas CD4
inferior a 100
clulas/mm
Cada ao si CD4 inferior
a 100 clulas/mm,
o segn factores de
riesgo
Cada ao si recuento de
clulas CD4 inferior a 100
clulas/mm, o segn
factores de riesgo
ESQUEMA DE VALORACIN INICIAL Y SEGUIMIENTO EN MANEJO DE LA
INFECCIN POR VIH/SIDA
HOMBRES Y MUJERES, INCLUIDAS GESTANTES, MAYORES DE 13 AOS
Intervencin Primera consulta
Frecuencia de
seguimiento antes de
TAR
Al inicio de TAR
Frecuencia de
seguimiento despus
de iniciar TAR
Comentarios
Evaluacin por
infectologa
En los primeros
tres meses.
Cada 6 meses, o segn
criterio
del mdico tratante
Cada 6 meses, o segn
criterio
del mdico tratante
El infectlogo asume rol de
director cientfico; lidera
juntas interdisciplinarias para
la discusin de pacientes y
toma de decisiones
Evaluacin por
psicologa
x
Evaluacin psiquiatra x
Valoracin
neurocognitiva
x
Trabajo social x
Enfermera x
Nutricin x
Qumica farmacutica x
Valoracin de
adherencia
especfica
x
Evaluacin por
oftalmologa
Si CD4 inferior
a 100 clulas/mm
Cada ao si CD4 inferior
a 100 clulas/mm
Cada ao si CD4 inferior
a 100 clulas/mm
Evaluacin por
odontologa
x
Segn criterio de mdico
tratante y/o preferencia
del paciente
Segn criterio de mdico
tratante y/o preferencia
del paciente
Segn criterio de
mdico
tratante y/o preferencia
del paciente
Segn criterio de mdico
tratante y/o preferencia
del paciente
Cada seis meses o a
demanda
del paciente, y segn el
criterio del
mdico tratante
Cada seis meses o a
demanda
del paciente, y segn el
criterio del
mdico tratante
ESQUEMA DE VALORACIN INICIAL Y SEGUIMIENTO EN MANEJO DE
LA INFECCIN POR VIH/SIDA
HOMBRES Y MUJERES, INCLUIDAS GESTANTES, MAYORES DE 13 AOS
Terapia Antirretroviral
Momento de iniciacin de la terapia
Se recomienda para hombres y mujeres, incluidas gestantes con edad
mayor de 13 aos, el inicio de la terapia antirretroviral de la infeccin
por VIH/SIDA en los siguientes escenarios ():

1. Infeccin por VIH grave o avanzada (etapa clnica 3 o 4 de la OMS,
categora B o C del CDC)
2. Recuento de linfocitos T CD4 500 clulas/mm3
3. Comorbilidades o situaciones especiales:
Coinfeccin con virus de hepatitis B que requiere tratamiento.
Coinfeccin con virus de hepatitis C activa.
Historia de enfermedad cardiovascular.
Historia de nefropata crnica.
Edad mayor a 60 aos.
Pareja serodiscordante.

INTR 3er Componente
Tratamiento
recomendado
Abacavir/3TC
TDF/FTC
Efavirenz
Atazanavir/ritonavir
Darunavir /ritonavir
Raltegravir
Alternativas AZT/3TC
Nevirapina
Lopinavir /ritonavir
Fosamprenavir /ritonavir
INTR 3er Componente
Tratamiento
recomendado
AZT/3TC
Lopinavir/ritonavir

Atazanavir/ritonavir
Alternativas
Abacavir/3TC
TDF/FTC
Nevirapina
Inhibidores Nucleosidos de la transcriptasa reversa
Mujer Embarazada
Hombres y Mujeres Mayores de 13 aos
RECOMENDACIONES SOBRE SELECCIN DE PRIMER
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL