Lesin del tejido vivo, ocasionada por agentes fsicos, qumicos o biolgicos Las alteraciones varan desde el eritema a la destruccin de las estructuras afectadas. 1. Agente que lo produce. 2. Extensin. 3. Profundidad. 4. Localizacin.
CLASIFICACIN: AGENTE PRODUCTOR TIPO DE QUEMADURA AGENTE PRODUCTOR TERMICAS Calor: Lquidos calientes Fuego directo Gases inflamables Fro: Congelacin ELECTRICAS
Electricidad: Atmosfrica Industrial CLASIFICACIN : AGENTE PRODUCTOR TIPO DE QUEMADURA AGENTE PRODUCTOR QUIMICAS Producto qumico: cidos Bases RADIACTIVAS Radiacin: . Energa radiante Sol Radiaciones ultravioletas . Radiaciones ionizantes Rayos X Energa atmica . Radiacin por istopos radiactivos CLASIFICACIN : EXTENSIN QUEMADO GRAVE
SCQ superior 15%
QUEMADO LEVE SCQ inferior 15% CLASIFICACIN: EXTENSIN Otros aspectos importantes:
Edad Profundidad Enfermedad pre-existente
Pueden hacer que la clasificacin del paciente cambie de leve a grave, aunque la superficie quemada sea inferior al 15%. CLASIFICACIN : EXTENSIN REGLA DE LOS NUEVES
La superficie corporal se divide en zonas que representan 9 o mltiplos de 9 (expresados en porcentaje). El 1% restante se asigna al perin. CLASIFICACIN: EXTENSIN REGLA DE LA PALMA DE LA MANO Ms sencilla de recordar. En el adulto la palma de la mano, (contando los dedos), equivale al 1 % de SC. Superponer la mano del paciente quemado Obtener el clculo aproximado de la SCQ TIPO Y GRADO CARACTERIS. MICROSCP. CARACTERS. MACROSCP. SENSIBIL. ZONA CURACIN Epidr mica (1 Grado) Destruccin de la epidermis Eritematosa No exudativa No flictenas o ampollas Muy dolorosa (Hiperestesia) Espontnea 4-5 das No secuelas CLASIFICACIN: PROFUNDIDAD CLASIFICACIN: PROFUNDIDAD Quemadura I TIPO Y GRADO CARACTERSTICAS MICROSCPICAS CARACTERSTICAS MICROSCPICAS SENSIBILIDAD DE LA ZONA CURACIN Drmico superficial (2 Grado superficial Destruccin de la epidermis ms la dermis superficial Si flictenas, al retirarlas su base es: Roja brillante Exceso de exudado Conserva folculos pilo sebceos Muy dolorosa (Hiperestesia) Espontnea 7-10 das No secuelas (si no se infecta) CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD TIPO Y GRADO CARACTERSTICAS MICROSCPICAS CARACTERSTICAS MICROSCPICAS SENSIBILIDAD DE LA ZONA CURACIN Drmico profunda (2 Grado profundo) Destruccin de la epidermis mas la dermis Si flictenas, al retirarlas su base es: Blanca o gris Menos exudado No conserva folculos pilo sebceos
No dolor (Hipo- estesia) Trata miento quirrgico Si secuelas CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD Quemadura II CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD TIPO Y GRADO CARACTERSTICAS MICROSCPICAS CARACTERSTICAS MICROSCPICAS SENSIBILIDAD DE LA ZONA CURACIN Subdrmica
(3 Grado) Destruccin de todo el espesor de la piel y zonas profundas Negruzca vasos sanguneos trombosados
Prdida de sensibilidad y anestesia Tratamiento quirrgico Secuelas importantes CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD TIPO Y GRADO Epidrmica 1 Grado Drmicosuperficial 2 Grado superficial Drmicoprofunda 2 Grado profundo
Subdrmica 3 Grado CLASIFICACIN: PROFUNDIDAD TIPO Y GRADO CARACTERSTICAS MICROSCPICAS CARACTERSTICAS MICROSCPICAS SENSIBILIDAD DE LA ZONA CURACIN Epidrmica (1 Grado) Destruccin de la epidermis Eritematosa No exudativa No flictenas o ampollas Muy dolorosa (Hiperestesia) Espontnea 4-5 das No secuelas Drmico superficial (2 Grado superficial Destruccin de la epidermis ms la dermis superficial Si flictenas, al retirarlas su base es: Roja brillante Exceso de exudado Conserva folculos pilo sebceos Muy dolorosa (Hiperestesia) Espontnea 7-10 das No secuelas (si no se infecta) CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD TIPO Y GRADO CARACTERSTICAS MICROSCPICAS CARACTERSTICAS MICROSCPICAS SENSIBILIDAD DE LA ZONA CURACIN Drmico profunda (2 Grado profundo) Destruccin de la epidermis mas la dermis Si flictenas, al retirarlas su base es: Blanca o gris Menos exudado No conserva folculos pilo sebceos
No dolor (Hipoestesia) Tratamiento quirrgico Si secuelas Subdrmica (3 Grado) Destruccin de todo el espesor de la piel y zonas profundas Negruzca vasos sanguneos trombosados
Prdida de sensibilidad y anestesia Tratamiento quirrgico Secuelas importantes CLASIFICACIN : PROFUNDIDAD CLASIFICACIN : LOCALIZACIN QUEMADURAS GRAVES Cara y cuello Manos Genitales Pliegues flexoextensores La historia clnica de un quemado incluye:
1. Extensin (% de SCT) 2. Profundidad (1, 2 S, 2 P, o 3er grado) 3. Hora cero (hora en la que ocurri el accidente) 4. Mecanismo Recuerda Pacientes graves deben ser trasladados a la Unidad de quemados Con quemaduras elctricas. Con SCQ > 15% Con quemaduras drmicoprofundas y subdrmicas. Con sospecha de inhalacin de humos. Localizadas en reas especiales. Patologa previa asociada. En urgencias:
Retira las ropas y materiales que cubren las quemaduras. Lava con cuidado las quemaduras Con suero salino templado (o agua corriente en su defecto), asociado a una solucin jabonosa suave o a un antisptico lquido como la clorhexidina o povidona yodada. Ambulatoriamente:
Usar material estril para retirar las flictenas (ampollas) y restos orgnicos (piel, pelo...).
Cubrir la lesin con pomadas con antimicrobianos para evitar las frecuentes infecciones. Otras medidas:
Profilaxis antitetnica No administrar antibioterapia sistmica Reposo absoluto si afecta a las extremidades inferiores Revisin oftalmolgica en quemaduras faciales. Recomendaciones No usar remedios caseros (mantequilla, aceite, pasta dental)
No usar algodn para limpieza de quemadura
QUEMADURAS POR FRIO
Elevar suavemente la T de la extremidad afectada Introducindola en agua a la temperatura corporal (36) y cambiando el agua conforme se enfre.
QUEMADURAS POR FRIO
Calentar la zona afectada por medio del contacto con nuestra propia piel.
QUEMADURA ELECTRICA Alejar a la vctima, valindonos de un palo seco y largo y parndonos sobre una tabla seca. Tomar signos vitales y brindar los primeros auxilios para quemados y/o para shock. Verificar que no haya sufrido PCR, en este caso debemos ver que reciba la atencin del caso con prioridad a la quemadura.
QUEMADURA ELECTRICA Recordemos La quemadura no necesariamente se producir en el lugar que ha estado en contacto con la fuente de electricidad Pueden haber signos de quemadura en cualquier parte del cuerpo.
QUEMADURA ELECTRICA
Recuerde
Que en estos casos la quemadura no necesariamente se produce en el lugar que estuvo en contacto con la fuente de electricidad Pueden haber signos de quemadura en cualquier parte del cuerpo. QUEMADURA POR QUIMICOS - ACIDOS
Forman escara negra (costra), dura, sobre el tejido que protegen a la piel de la accin inmediata del cido El cido puede seguir actuando en forma ms lenta por debajo de la "costra. Neutralizarlo mediante una solucin de bicarbonato (dos cucharadas por cada litro de agua).
QUEMADURAS POR QUIMICOS- ALCALIS
Tienen aspecto blanquecino, blando y hmedo No forma escaras Sigue actuando rpidamente sobre los tejidos, haciendo cada vez mas profunda la quemadura. Neutralizar con un cido dbil, de preferencia vinagre, el cual se diluye en agua al 50.
En ojos solamente Solo lavar con abundante agua y ocluirlos.
Quemadura de primer grado generalizada, provocada por la accin de los rayos solares.
Frecuente en verano por exceso baos de sol". La piel est enrojecida, spera y seca. Colocar al paciente en sombra Cubrir con una sbana limpia Aplicar lociones solubles en agua. Ingesta de agua para evitar deshidratacin.