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PLANEJ AMENTO FAMILIAR

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR


RESIDENCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE
Enf Bruna Larissa Almeida
Ministrio da Sade
PLANEJAMENTO FAMILIAR

LEI N. 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996

Regula o 7 do art. 226 da Constituio Federal, que trata do planejamento familiar,
estabelece penalidades e d outras providncias

Art. 2 Para fins desta Lei, entende-se planejamento familiar como o conjunto de aes de
regulao da fecundidade que garanta direitos iguais de constituio, limitao ou aumento
da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal.

Art. 3 O planejamento familiar parte integrante do conjunto de aes
de ateno mulher, ao homem ou ao casal, dentro de uma viso de
atendimento global e integral sade.
PLANEJ AMENTO FAMILIAR
Art. 3
Pargrafo nico. As instncias gestoras do Sistema nico de Sade, em todos os seus nveis, na prestao das aes
previstas no caput, obrigam-se a garantir, em toda a sua rede de servios, no que respeita a ateno mulher, ao
homem ou ao casal, programa de ateno integral sade, em todos os seus ciclos vitais, que inclua, como atividades
bsicas entre outras:

I - assistncia concepo e contracepo;
II - o atendimento pr-natal;
III - a assistncia ao parto, ao puerprio e ao neonato;
IV - o controle das doenas sexualmente transmissveis;
V - o controle e preveno do cncer crvico-uterino, do cncer de mama e do cncer de pnis.


Art. 12 vedada a induo ou instigamento individual ou coletivo prtica da esterilizao cirrgica.

Art. 13 vedada a exigncia de atestado de esterilizao ou de teste de gravidez para quaisquer fin
LEI N. 9.263, DE 12 DE JANEIRO DE 1996

ATUAO PROFISSIONAL
Os profissionais devem:

1. INFORMAR sobre os mtodos de
Contracepo;

2. ORIENTAR e DISPONIBILIZAR ,
gratuitamente, o contraceptivo mais
Adequado;

3. MOTIVAR o regresso consulta.
Para ver a adaptao ao mtodo,
corrigir erros, levar mais
contraceptivos ou esclarecer dvidas.

Atividades educativas


Aconselhamento

Atividades clnicas

ESCOLHA DO MTODO
ANTICONCEPCIONAL

Eficcia;
Efeitos secundrios;
Aceitabilidade;
Disponibilidade;
Facilidade de uso;
Reversibilidade;
Proteo DSTs e infeco pelo HIV.



CONTRACEPO HORMONAL
Altamente eficazes
No interferem nas relaes sexuais
Reduzem fluxo menstrual
Reduzem clicas e a TPM
Podem melhorar anemia
No protegem contra DST


QUEM NO DEVE USAR:

Mulheres:

- Grvidas (confirmada ou suspeita)
- Com doena ativa do fgado
- Com sangramento vaginal no diagnosticado
- Fumante acima de 35 anos
- Que amamentam, durante os primeiros 6 meses
ps-parto (combinadas)
- Com antecedentes de doena coronria, acidente
vascular cerebral ou presso alta (>160/100)
(combinadas)
- Com antecedentes de problemas de coagulao
sangunea ou diabetes (> 20 anos).
- Com Cncer de Mama
- Com hipertenso severa.
- Que iro se submeter a cirurgia de mdio e grande
porte (interromper 30 dias antes)
Orais
Combinadas - Plulas
Exclusivamente de Progestgeno (PEP) - Mini-plula
Injetveis
Combinadas
Exclusivamente de Progestgeno (AMD-D)
* 25mgr de acetato de medroxiprogesterona e
5mgr de cipionato de estradiol (Cyclofem)

* 150mgr de acetofenido de dihidroxi-
progesterona e 10mgr de enantato de estradiol
(Perlutan, Unociclo)

* 50mgr de enantato de noretisterona e 5mgr
de valerato de estradiol (Mesigyna)
QUANDO DEVEM SER INICIADAS:
Libera hormnios, impedindo a
ovulao.
Pode ser usado durante a
amamentao (logo aps o
parto) ou por fumadoras com
mais de 35 anos.
MINIPLULA
1. Toma-se um
comprimidos por dia,
sempre mesma hora
e sem interrupo.
2. Apropriada durante
a amamentao (logo
aps o parto).

Fiabilidade: 99,5%
CONTRACEPO HORMONAL
Se esquecer de tomar uma plula, tome-a assim que se lembrar, caso o
esquecimento seja de menos 12 h. Maior que este tempo, rejeite ocomprimido e
continue a tomar os restantes hora habitual.
Se esquecer de tomar a plula em 2 dias seguidos, ela poder continuar a usar a
plula porm dever usar condom ou abstinncia sexual durante 7 dias;
Se o esquecimento for de muitos dias, interrompa o uso, utilize um mtodo de
barreira e reinicie uma nova cartela no incio da menstruao;
Se vomitar dentro de 30 minutos aps tomar a plula, tome outra ou use um mtodo
adicional se tiver relao sexual durante as primeiras 48 horas.
Em caso de esquecimento da plula:
CONTRACEPO HORMONAL
CONTRACEPO DE EMERGNCIA
Indicaes:
Estupro
Falha presumvel do mtodo
Mtodo utilizado incorretamente
Qualquer relao desprotegida
CARACTERSTICAS:
Seguras e efetivas
Disponveis
Fceis de usar
No necessrio exame prvio
Podem ser usadas sem receita
Devem ser usadas dentro de 72 hs.
Podem ser usadas em qualquer dia do ciclo
No deve ser usado como mtodo regular
No protegem contra DST/AIDS

CONTRACEPO DE EMERGNCIA
Indicaes:
Estupro
Falha presumvel do mtodo
Mtodo utilizado incorretamente
Qualquer relao desprotegida
CONTRACEPO HORMONAL
CONTRACEPO DE EMERGNCIA: Impedem a ovulao.


MTODO DE YUZPE

1. Neovlar ou Evanor (4 comp no total)
2 doses (2 comp com intervalo de 12
horas)


2. Microvlar ou Nordette (8 comp no total)
2 doses (4 comp com intervalo de 12 horas)
YUZPE
LNG
(Postinor-2)
At 24 hs. 75,0% 95,0%
25-48 hs. 48,8% 85,0%
49-72 hs. 41,3% 66,3%
Todas 60,0% 86,3%


Fonte: WHO, Lancet, 1998;352:428-33
EFEITOS COLATERAIS:

Nuseas, Vmitos, Cefalia e Desconforto mamrio
ANTICONCEPO DE EMERGNCIA
LEVONORGESTREL

Dose total : 1,5 mg (2 comp)
1 comp de 0,75 mg a cada 12 horas
CONTRACEPO HORMONAL
Impedem a ovulao.
Os vmitos e a diarria no
diminuem a eficcia, ao
contrrio
do que acontece com a plula.
Probabilidade menor de
esquecimento.
ADESIVOS TRANSDRMICOS
Modo de uso:
1. Coloca-se o adesivo no dia em que
aparece a menstruao.
2. Coloca-se um adesivo po rsemana,
na barriga, nas costas, no brao
(nunca no peito), durante 3 semanas.
3. Na quarta semana, no se coloca
nada e ocorre a Menstruao.

Fiabilidade: 99,7%
CONTRACEPO HORMONAL
Modo de uso:

O implante colocado no
brao, atravs de uma
pequena cirurgia e confere
proteco durante 3 a 5 anos.

Fiabilidade: 99,9%
IMPLANTE SUBCUTNEO
Liberta uma hormona que impede a ovulao.

Indicada para quem se esquece facilmente da plula.
Pode estar sob a pele 3 a 5 anos, mas pode ser removido antes.
Indicado durante a amamentao (s pode ser colocado 6 semanas aps o parto).
Deve ser colocado e retirado pelo mdico sob anestesia local. Pode causar irregularidade
menstrual e aumento de peso.
Cerca de 3 meses aps o implante, convm ir ao mdico. Depois, deve fazer consultas
semestrais ou anuais.
CONTRACEPO HORMONAL
Modo de uso:
Coloca-se o anel no dia em que aparece a
menstruao.
Coloca-se no interior da vagina empurrando-o
com o dedo.
Trs semanas depois, deve retir-lo e fazer
uma pausa de uma semana, durante a qual
ocorre a menstruao.

Fiabilidade: 99,7%
ANEL VAGINAL
Liberta hormonas, impedindo a ovulao.
til para mulheres que se esquecem frequentemente de tomar a plula, j que s
tem de ser mudado de 3 em 3semanas.
Pode aumentar o corrimento vaginal e causar irritao.
Se o anel sair, passe-o por gua quente e insira-o de novo, no prazo de 3 horas.
BARREIRAS FISICOS QUIMICAS
PRESERVATIVO

Impede o encontro do espermatozide
com o vulo.
o nico contraceptivo que protege das
doenas sexualmente transmissveis.

Pode deslizar ou romper-se, deixando de
ser eficaz. Algumas pessoas so alrgicas
ao
ltex.

Seguir com rigor as indicaes da
embalagem.

Fiabilidade: 97%
BARREIRAS FISICOS QUIMICAS
DIAFRAGMA



Dispositivo de borracha em forma de cpula.

Retirar 6 a 8 h depois da relao sexual.

Fiabilidade: 94%
Impede o encontro entre o espermatozide e o
vulo.
Falvel. Para aumentar a eficcia, combinar com
outro
mtodo (por ex., espermicidas).
Pode deslocar-sedurante a relao sexual.
Aumenta a vulnerabilidade ainfeces urinrias.
Pode causar alergias.
Deve ficar colocado durante 6 a 8 h depois da
relao sexual (nunca mais de 30 h, devido ao
risco do sndroma do choque txico).
Depois de usar, lavar com sabonete e gua
morna.
ESPERMICIDA


Espumas, cremes ou vulos colocados na vagina
30 minutos antes da relao sexual.

Fiabilidade: 82%
Barreira qumica que visa matar os
espermatozides.
Falveis. Para aumentar a eficcia,
combinar com outro mtodo barreira (por
ex., diafragma).
Pode causar irritao ou alergias
(inchao, comicho). No protege das
doena sexualmente transmissveis.
BARREIRAS FISICOS QUIMICAS
colocado por um mdico e pode causar alteraes no fluxo menstrual e provocar
miomatose uterina.
No protege das doenas sexualmente transmissveis.
Ir ao mdico aps 4 a 6 semanas de utilizao, para ver se no se deslocou.
necessrio acompanhamento mdico semestral ou anual.
Dispositivo inserido no tero por um
mdico, que impede o encontro dos
espermatozides com o vulo.

Altamente eficaz;
No interfere nas relaes sexuais;
Proteo a longo prazo (3 a 8 anos);
No interfere na amamentao e nas
relaes sexuais;
Deve ser utilizado aps 4 semanas de
ps parto;
Volta imediata da fertilidade na
remoo;$$
DISPOSITIVO INTRA-UTERINO
MTODOS DEFINITIVOS
Art. 4 De acordo com o disposto no Artigo 10 da Lei 9.263, de 12 de
janeiro de 1996, que regula o pargrafo 7 da Constituio Federal,
que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e d
outras providncias; somente permitida a esterilizao voluntria
sob as seguintes condies:

I - em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de
25 anos de idade ou, pelo menos com dois filhos vivos, desde
que observado o prazo mnimo de sessenta dias entre a
manifestao da vontade e o ato cirrgico.

II - em caso de risco vida ou sade da mulher ou do futuro
concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois
mdicos.
Art. 4
III - a esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente ser executada por laqueadura
tubria, vasectomia ou de outro cientificamente aceito, sendo vedada por de histerectomia
e ooforectomia.

IV - ser obrigatrio constar no ponturio mdico o registro de expressa manifestao da
vontade em documento escrito e firmado, aps a informao dos riscos da cirurgia, possveis
efeitos colaterais, dificuldade de reverso e opes de contracepo reversveis existentes.

Pargrafo nico - vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de parto,
aborto ou at 42 dia do ps-parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade,
por cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a mulher for portadora de doena de base e a
exposio a segundo ato cirrgico ou anestsico representar maior risco para sua sade. Neste
caso, a indicao dever ser testemunhada em relatrio escrito e assinado por dois mdicos.


MTODOS DEFINITIVOS
Cirurgia simples, sob anestesia local.
Riscos e efeitos colaterais de uma pequena
cirurgia.
Altamente efetiva
No interfere no ato sexual.
De difcil reversibilidade.
De efetividade retardada (depois de 20
ejaculaes e azospermia - ausncia de
espermatozide no ejaculado).
Exige mdico treinado.
No altera a funo sexual (no tem efeito na
produo de hormnios pelos testculos).

Altamente efetiva
Vantajosa para a usuria cuja gravidez de alto
risco.
No apresenta efeitos colaterais de longo prazo.
No interfere no ato sexual.
No altera a funo sexual (sem efeito na
produo de hormnios pelos ovrios).
Pequeno risco de complicaes.
Necessita de mdico/a treinado/a e condies
de assepsia.

Laqueadura
MTODOS DEFINITIVOS
MTODOS NATURAIS
Baseiam-se na determinao do momento provvel da ovulao e na abstinncia de relaes sexuais
durante o perodo que rodeiam esse acontecimento. Dessa forma, impede-se o encontro dos gmetas.

Mtodos de abstinncia peridica;
Podem ser usados como mtodos contraceptivos;
Exigem uma aprendizagem durante algum tempo e o acordo dos
parceiros;
No protegem das doenas sexualmente transmissveis;
Implicam observaes dirias;
Taxa de eficincia muito baixa
Mtodo da temperatura basal
MTODOS NATURAIS
Esse mtodo baseado na alterao
trmica que o corpo apresenta quando
ocorre a ovulao. A temperatura se eleva
devido ao aumento da progesterona.

Por ocasio da ovulao acontece uma
ligeira queda na temperatura corprea e
aps h uma elevao de
aproximadamente 0,5 C em relao s
medidas basais (as da primeira fase do
ciclo). Esta permanecer elevada at a
prxima menstruao.
A temperatura basal deve ser medida diariamente, antes da mulher se levantar pela manh, com um termmetro
clnico, bucal ou retal. Anota-se a temperatura em um grfico semelhante ao da figura acima.
O perodo frtil termina na manh do 4 dia em que for observada a temperatura elevada


MTODOS NATURAIS
Mtodo do calendrio
Determinao do dia da ovulao pela durao do ciclo menstrual e clculo do perodo frtil.
Perodo frtil perodo de dias compreendido entre 3 dias antes da ovulao e 3 dias depois
MTODOS NATURAIS
Mtodo de Ogino-Kanuss

Consiste em suspender as relaes sexuais no perodo frtil da mulher. Esse mtodo baseado na premissa
de que os ciclos menstruais so relativamente constantes e por isso o perodo frtil do ms subseqente pode
ser estimado pelo ciclo anterior.

Deve-se anotar pelo menos os 6 ltimos ciclos e a partir da estimar o incio de perodo frtil subtraindo 18 dias
do comprimento do ciclo mais curto, e estimar o fim do perodo frtil subtraindo 11 dias do ciclo mais longo.



Falha 15 gest/100M/ano, no previne DST
Figura ao lado:
Subtrair 18 dias do ciclo mais curto de 28 dias (28 - 18 = 10)
Subtrair 11 dias do ciclo mais longo de 32 dias (32 - 11 = 21)

MTODOS NATURAIS
Mtodo de billings ou do Muco Cervical
Substncia gelatinosa, produzida pelas glndulas do colo do tero;
Na ovulao: aparncia de clara de ovo com grande elasticidade;
Objetivo: facilitar a entrada de espermatozides no tero;
COITO INTERROMPIDO
Consiste em retirar o pnis da vagina antes da ejaculao.

No um mtodo contraceptivo, mas sim uma prtica muito
pouco segura que, alm de poder dar origem a uma gravidez,
provoca ansiedade em ambos os parceiros podendo tambm
ser causa de futuros distrbios psicosexuais.

NOTA: antes da ejaculao produz-se uma pequena emisso
de lquido proveniente das glndulas de Cowper, no visvel por
nenhum dos parceiros, mas que, no entanto, pode conter
espermatozides.
Ministrio da Sade (BR). Poltica nacional de ateno integral sade da mulher: princpios e diretrizes.
Braslia (DF): Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas; Ministrio
da Sade; 2009. 82 p.

Jlio Csar dos Santos, Patrcia Martins de Freitas.Planejamento familiar na perspectiva do desenvolvimento
Cincia & Sade Coletiva, vol. 16, nm. 3, marzo, 2011, pp. 1813-1820,
Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade ColetivaBrasil . Disponvel em:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63018467017

http://www.jusbrasil.com.br/topicos/12080079/lei-n-9263-de-12-de-janeiro-de-1996
BRASIL. Lei no 9.263, de 12 de janeiro de 1996. Regula o 7o do art. 226 da Constituio Federal,
que trata do planejamento familiar, estabelece penalidades e d outras providncias. 1996

______, Ministrio da Sade. Secretaria de Poltica de Sade. rea Tcnica de Sade da Mulher.
Assistncia em Planejamento Familiar: Manual Tcnico. 4a edio,Ministrio da Sade. Braslia:
Ministrio da sade, 2006 c, 152 p

Alves, M. (2001). De que falamos quando falamos de contracepo de emergncia. Sexualidade &
Planeamento Familiar, n 29/30.

OBRIGADA