Laporan Kasus

Ventrikel Septal Defek

Pebimbing : dr. Rachmat . M . Sp. Rad
Afridayanti 2009730065
Stase Radiologi
RSIJ Cempaka Putih Jakarta Pusat
Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta
Definisi Etiologi Patogenesis Gejala Klinis Gambaran Radiologi
Ventricular Septal Defect merupakan kelainan jantung bawaan nonsianotik yang paling
sering ditemukan.
Ventrikel Septal Defek adalah kelainan
jantung bawaan berupa lubang pada
septum interventrikuler. Lubang
tersebut dapat hanya satu atau lebih
yang terjadi akibat kegagalan fusi
septum interventrikuler semasa janin
dalam kandungan.
Kebocoran ini terjadi karena
kelambatan dalam pertumbuhannya.
Etiologi
Patogenesis Gejala Klinis Gambaran Radiologi
Pada sebagian besar kasus Penyakit Jantung Bawaan (PJB), penyebabnya
tidak diketahui. Lebih dari 90% kasus penyebabnya adalah multifaktorial. Faktor
yang berpengaruh, diantaranya adalah :
Ibu DM.
Fenilketonuria.
Kebiasaan mengkonsumsi alkohol dan obat-
obatan (maternal faktor).
1. Faktor
eksogens:
Seperti riwayat keluarga dengan penyakit
jantung (faktor genetik).
2. Faktor
endogen:
Patogenesi
s
Gejala Klinis Gambaran Radiologi
Defek septum ventricular ditandai dengan adanya hubungan septal yang
memungkinkan darah mengalir langsung antar ventrikel, biasanya dari kiri ke
kanan. Diameter defek ini bervariasi dari 0,5 3,0 cm. Perubahan fisiologi yang
terjadi dapat dijelaskan sebagai berikut :
Tekanan lebih tinggi pada ventrikel kiri dan meningklatkan aliran darah kaya oksigen
melalui defek tersebut ke ventrikel kanan.
Volume darah yang meningkat dipompa ke dalam paru, yang akhirnya dipenuhi darah,
dan dapat menyebabkan naiknya tahanan vascular pulmoner.
Jika tahanan pulmoner ini besar, tekanan ventrikel kanan meningkat, menyebabkan
piarau terbalik, mengalirkan darah miskin oksigen dari ventrikel kanan ke kiri,
menyebabkan sianosis.
Gejala Klinis
Gambaran Radiologi
VSD Kecil
VSD Sedang
VSD Besar
Biasanya asimptomatik Defek kecil 1-5
mm
Tidak ada gangguan tumbuh kembang
Bunyi jantung normal, kadang ditemukan
bising peristaltic yang menjalar ke seluruh
tubuh pericardium dan berakhir pada waktu
distolik karena terjadi penutupan VSD
EKG dalam batas normal atau terdapat
sedikit peningkatan aktivitas ventrikel kiri
Radiology: ukuran jantung normal,
vaskularisasi paru normal atau sedikit
meningkat
Menutup secara spontan pada umur 3 tahun
Tidak diperlukan kateterisas
Sering terjadi symptom pada bayi
Sesak napas pada waktu aktivitas terutama waktu
minum, memerlukan waktu lebih lama untuk makan dan
minum, sering tidak mampu menghabiskan makanan
dan minumannya
Defek 5- 10 mm
BB sukar naik sehingga tumbuh kembang terganggu
Mudah menderita infeksi biasanya memerlukan waktu
lama untuk sembuh tetapi umumnya responsive
terhadap pengobatan
Takipneu
Retraksi bentuk dada normal
EKG: terdapat peningkatan aktivitas ventrikel kiri
maupun kanan, tetapi kiri lebih meningkat.
Radiology: terdapat pembesaran jantung derajat sedang,
conus pulmonalis menonjol, peningkatan vaskularisasi
paru dan pemebsaran pembuluh darah di hilus.
Sering timbul gejala pada masa neonatus
Dispneu meningkat setelah terjadi peningkatan pirau
kiri ke kanan dalam minggu pertama setelah lahir
Pada minggu ke2 atau 3 simptom mulai timbul akan
tetapi gagal jantung biasanya baru timbul setelah
minggu ke 6 dan sering didahului infeksi saluran
nafas bagian bawah
Bayi tampak sesak nafas pada saat istirahat, kadang
tampak sianosis karena kekurangan oksigen akibat
gangguan pernafasan
Gangguan tumbuh kembang
EKG terdapat peningkatan aktivitas ventrikel kanan
dan kiri
Radiology: pembesaran jantung nyata dengan conus
pulmonalis yang tampak menonjol pembuluh darah
hilus membesar dan peningkatan vaskularisasi paru
perifer
Gambaran Radiologi
Foto thorax PA menunjukkan pembesaran
jantung yang lebih dominan pada bagian
kiri dan peningkatan vaskularisasi
pulmoner
Foto lateral menunjukkan
pembesaran atrium kiri
moderate left-to-right shunt
Foto thorax PA menunjukkan
kardiomegali, arteri pulmonalis menonjol,
dan terdapat tanda-tanda peningkatan
vaskularisasi pulmoner
Foto oblique anterior dextra menunjukkan
pergeseran esophagus ke posterior, yang
menandakan adanya dilatasi atrium kiri
disertai tanda-tanda pembesaran
biventricular
large left-to-right shunt
Foto thorax PA menunjukkan kardiomegali,
dengan apeks jantung melebar sampai ke
dinding thorax kiri.Peningkatan
vaskularisasi pulmoner pada kedua lapangan
paru, dan arteri pulmonalis menonjol. Pasien
ini telah melakukan sternotomi
Foto thorax PA menunjukkan
kardiomegali disertai tanda-tanda
peningkatan vaskularisasi pulmoner
pada kedua lapangan paru.Air trapping
tampak pada lobus medial pulmo dextra
(
Foto Oblique Anterior
Dextra Dan Barium
Meal Menunjukkan
Kompresi Esophagus
Oleh Atrium Kiri, Yang
Menandakan Dilatasi
Atrium Kiri .
Identitas : Ny. T / Pr / 45 thn
Marker : R
Posisi : PA
Jenis foto : Foto polos Torax
Syarat foto :
Simetrisasi : Simetris
( Jarak Sternoclavicula ke processus
spinosus sama kiri dan kanan)


2. Kondisi Foto : Cukup
Tampak pulmo keseluruhan, V.Th I-IV,
foto tidak terpotong (tampak sinus
costophrenicus )
3. Inspirasi : Cukup
(Diafragma terlihat, tampak costa
belakang 9 / 10 dan costa depan 6
4. Sistema Tulang : Intak
(Lokasi dan sistema tulang costa,
scapula, clavicula dan vertebra)
Foto layak dibaca
Kasus
Cor CTR 60%, membesar ke kiri, apeks berada diatas
diafragma
Aorta tidak melebar, tidak mentinggi, tidak ada kalsifikasi.
Sinus dan Diafragma
Sinus costrophrenicus dextra dan sinistra lancip,
diafragma permukaan licin, kanan lebih tinggi dari
kiri
Pulmo
Kanan
Hilus pada paru kanan tampak tidak
menebal
Corakan vaskular paru kanan tidak
bertambah
Tidak tampak adanya infiltrat di paru kanan,
kavitas (-) , kalsifikasi (-)
Kiri
Hilus pada paru kiri tidak menebal
Corakan vaskular paru kiri tidak bertambah
Tidak tampak adanya infiltrat di paru kiri,
kavitas (-) , kalsifikasi (-)
Trakea terdapat ditengah, mediastinum superior tidak
melebar
Tulang dan Soft tissue
- Tulang costae, clavicula, vertebra terlihat normal
- Tidak nampak adanya massa yang berlebih pada
soft tissue.

Kesan: Kardiomegali (ventrikel kanan)

Saran : Foto Toraks Posisi Lateral