NECESIDADES

NUTRICIONALES
BSICAS
Dr. Hctor P. Hernndez Rodrguez
Profesor Titular - Consultante de Medicina Intensiva y Emergencias
Profesor Titular - Consultante de Anestesiologa y Reanimacin
Especialista de Segundo Grado en Medicina Intensiva y Emergencias
Especialista de Segundo Grado en Anestesiologa y Reanimacin
Jefe de la Comisin Provincial de Medicina Intensiva y Emergencias
Santiago de Cuba
DIPLOMADO PRACTICO
URGENCIAS MDICAS

NECESIDADES NUTRICIONALES

BSICAS EN EL PACIENTE CRTICO


Conferencia No 16
SUMARIO
1.Introduccin
2.Objetivos
3.Necesidades energticas
4.Fuentes energticas: carbohidratos,
protenas, vitaminas y minerales
5.Conclusiones
6.Bibliografa bsica

OBJETIVOS

1. Calcular necesidades normales y
especiales
2. Determinar el gasto energtico diario.
3. Identificar el valor energtico de los
carbohidratos, protenas y lpidos.
4. Cuantificar las necesidades
nutricionales.

1. Clave para lograr la recuperacin.
2. Apropiada estimacin energtica (kcal) y dems
nutrientes.
3. No excesos ni defectos.
4. Importante evaluar el gasto energtico para
estimar el Gasto Metablico Total, compuesto por:
NECESIDADES NUTRICIONALES
CONSIDERACIONES
Efecto Calrico = 10%
Gasto Metablico Reposo = 60-75%
Gasto Metablico Fsico = 15-30 %
1. Requerimientos energticos se incrementan.
2. Energa proporcionada por macronutrientes:
hidratos de carbono: 4 kcal/gm
protenas: 4 kcal/gm
grasas: 9 kcal/gm
3. Suministrarlos en conjunto, evitar hiper o
hipoaporte.

ENERGA
Caloras totales:
20% Protenas
30% Lpidos
50% CH
CONDICIONES CLNICAS
Edad
Gnero
Peso
Actividad fsica
Composicin corporal
FACTORES
Salud
Enfermedad
Situaciones
especiales

NECESIDADES ENERGTICAS
1. Segn el peso: 25-35 Kcal/da
2. Segn ecuacin de Harris-Benedict x factor de
agresin : 1,3 - 1,5
3. Segn ecuacin de Ireton-Jones
4. En funcin del grado de agresin metablica
(estrs)
5. Medido por calorimetra indirecta (VO
2
, VCO
2
)

REQUERIMIENTOS
ENERGTICOS
Primera y principal fuente de energa
La glucosa es la ms empleada por va
parenteral
S hiperglicemia severa: xilitol, sorbitol,
glicerol, fructuosa
Necesidades bsicas: 100 g/da
Nececidades mximas: 5 g/kg/da
Formulacin: 5 70%
FUENTES DE ENERGA
(hidratos de carbono)
Aminocidos esenciales
Necesidades bsicas: 1g/kg/da
En el crtico: 1,5 - 2,5 g/kg/da
Formulacin: diversas soluciones
estandarizadas
FUENTES DE ENERGA
(protenas)

Mayor reserva energtica orgnica
Alto poder energtico
Necesidades bsicas: 1g/kg/da
No exceder de 1,5 g/kg/da
Formulacin:
- Triglicridos de cadena larga 10-20%
- Mezclas de triglicridos de cadena
media
FUENTES DE ENERGA
(lpidos)
Se clasifican en:
- liposolubles: A, D, E y K
- hidrosolubles: complejo B, cido
pantotnico, biotina y vitamina C
Se indican diariamente (complejo B, y C)
Tener en cuenta estado nutricional previo
y el grado de agresin.
VITAMINAS
MACROMINERALES:
Calcio, Fsforo, Magnesio, Sodio, Potasio
MICROMINERALES:
Hierro, Zinc, Cobre, Selenio, Cobalto, Flor,
Yodo y Cromo
Cubrir necesidades en condiciones clnicas
especficas.
Recomendacin diaria.
MINERALES
La nutricin se encuentra en el umbral de una
nueva era, una era en que no hay dudas del
papel fundamental de la nutricin como parte
integrante del paciente crtico. Por eso uno de
los mayores objetivos actuales en el dominio
del soporte nutricional, apunta para el logro por
medio de la misma de una ptima actividad del
sistema inmunitario.

Una de las preguntas fundamentales que debe
responder el equipo interdisciplinario de terapia
intensiva en el paciente crtico es:

CUNTO ALIMENTO NECESITA UN
PACIENTE EN PARTICULAR ?
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA BSICA
Bcquer E., Nutricin Artificial. En
Temas de Terapia Intensiva Caballero
A., y col. Cap 28: 1201-1373; 2002
(libro en CD-ROM)