TUTOR : Lic.

Miguel Berrocal
INTERNO : Lizbeth Espinoza Vicente

REEDUCACION VESICAL EN
NIOS CON ESPINA BIFIDA
ESPINA BIFIDA
Es una entidad de tipo congnito
caracterizada por la ausencia de
cierre de uno o mas arcos
vertebrales posteriores a lo que
pueden acompaar otras
anomalias cutaneas meningeas y
nerviosas .
CLASIFICACION
ESPINA BIFIDA
QUISTICA
ESPINA BIFIDA OCULTA
MENINGOCELE
MIELOMENINGOCELE
LIPOMENINGOCELE
NIVELES DE
LESION
NIVEL ALTO : D11-D12-L1
Paralisis t. de mmii y puede estar
implicado zona abdominal baja D11 ,
msculos afectados en la respiracion
NIVEL MEDIO : L2-L3
Parlisis de la musculatura de los
MMII excepto los musc. Del psoas y
add de cadera , cudriceps puede
mantener algn grado de actividad
NIVEL BAJO :L4-L5
Sacro L4 el cuadriceps mantiene algo
de actividad L5 sacro su actividad
muscular es mejor
HIDROCEFALIA
Exceso de liquido cfalo
raqudeo en los
ventrculos cerebrales .
La circulacin del liquido
esta bloqueada para salir
atraves de la ME
desplazando el
mesencfalo hacia el
agujero occipital
DEFORMIDADES
Desviaciones de columna
deformaciones de cadera
Luxacion de caderas
Deformidades de rodillas
PROBLEMAS
GENITOURINARIOS

PROBLEMAS GENITOURINARIOS
EN LA MAYORIA DE
NIOS CON
MIELO.EXISTEN
TRANSTORNOS DE LOS
ESFINTERES , QUE
ESTAN INERVADOS POR
LOS NERVIOS (S2-S3-S4)
PRESENTAN
PROBLEMAS DE
INCOTINENCIA VESICAL
Y ANAL
VEJIGA NEUROGENA :
producida por la lesin medular que supone la mielo meningocele que
consiste en alteraciones de la vejiga , no sienten necesidad de vaciar la
vejiga y no pueden vaciar totalmente el volumen vesical lo que conlleva
a deterioros progresivos de las fx renales
Permanente : gota
a gota , llanto, tos,
esfuerzo
Esfinter relajado :
salida de orina a
pequeos chorros
Incotinencia variable :
donde las fugas se deben
a gran presin en el
interior vesical (en este
caso puede llegar dao
renal)
TIPOS
REFLEJA :
el paciente no se da cuenta que la vejiga esta
llena , la vejiga se llena hasta cierto limite y
luego se vaca de forma refleja , se inicia con el
arco reflejo sacro S2-S3 y S4 , el vaciamiento
puede iniciarse dando palmaditas sobre el
abdomen
V.N. DESINHIBIDA :
En este caso el control voluntario de la vejiga se
conserva parcialmente , el llenado hasta cierto
punto de la vejiga provoca el reflejo vesical e
incontinencia , la vejiga suele vaciarse por
completo y hay un riesgo mnimo de infeccin .
V.N. AUTONOMA
Se produce con las lesiones de cola de
caballo , cuando la contraccion de la
vejiga es insuficiente para vaciarla ,
suele tratarse con una sonda
permanente , sonda suprapubic
CLASIFICACION
VEJIGA
AUTONOMA
(V.N.FLACIDA)
Atonica, no refleja ,periferica o inferior , resulta de una
lesion medular nivel sacro (neurona motora inf) ,
sintoma princ es la miccion por acumulacion : miccion
desordenada , inconsciente , incompleta (pareplejias
bajas y flacidas )
VEJIGA
AUTOMATICA
(V.N.ESPASTICA)
Acumulacion de forma diversa e incompleta de los
signos de las dos anteriores , es la mas frecuente en
paraplejias bajas o de forma incompletas .
Supranuclear o central , la vejiga funciona por el arco reflejo
sacro , es decir , cuando su capacidad fisiologica est a
colmada se vacia de forma inconsciente , miccion refleja ,
inconsciente
VEJIGA
NEUROGENICA
MIXTA
VEJIGA
AUTONOMA
(V.N.FLACIDA)
Se le ensea a vaciar al mximo su vejiga , Maniobra
de cred o contraccin de su musc abd y
diafragmtica (se conserva x ser nivel bajo) , lo que
se intenta en forzar la resist que opone a la salida de
la orina del esfinter interno para q no aya perdida d
orina , se aconseja provocar miccion cada 2 o 3 hrs.
VEJIGA
AUTOMATICA
(V.N.ESPASTICA)
Aparecen sintomas , cefaleas sudoracion ,
escalofrios ,
GRACIAS