Tarsi Jelalu

UPTD Latnakes Kupang

t_jelalu@yahoo.com
Setelah Mengikuti sesi ini, peserta latih mampu
memahami kebijakan dasar puskesmas serta
penerapannya dalam penyelenggaraan
puskesmas.
Setelah mengikuti sesi ini, peserta diharapkan mampu :
1. Menjelaskan konsep dasar puskesmas
2. Menjelaskan kedudukan, organisasi dan tata kerja
puskesmas
3. Menjelaskan upaya dan azas penyelenggaraan pelayanan
kesehatan di puskesmas
4. Menjelaskan ruang lingkup manajemen puskesmas
5. Menjelaskan pembiayaan upaya kesehatan di puskesmas
6. Mengaplikasikan kebijakan dasar puskesmas dalam
penyelenggaraan puskesmas
01
Konsep dasar puskesmas
02
Kedudukan, organisasi dan tata kerja Puskesmas
03
Upaya dan Azas Penyelenggaraan Pusk
04
Manajemen Puskesmas
05
Pembiayaan Upaya Layanan kesh. Pusk
06
Aplikasi kebijakan dlm penyelenggaraan Pusk.
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggungjawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di satu atau
sebagian wilayah kecamatan
..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
Terwujudnya kecamatan sehat menuju
terwujudnya Indonesia sehat
Gambaran masyarakat kecamatan masa depan yg ingin
dicapai melalui pemb. Kesh. Di pusk.
lingk yg sehat
Berperilaku sehat
Cakupan yankes sesuai target
..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
MISI PERTAMA :
MENGGERAKAN PEMBANGUNAN BERWAWASAN KESEHATAN
DI WILAYAH KERJANYA
Menggerakan pembangunan lintas sektor : memperhatikan
aspek kesehatan
Pembangunan yg tidak menimbulkan dampak negatif
thdp kesehatan
Berperilaku sehat
Memperhatikan aspek kesehatan lingkungan
..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
MISI KEDUA :

Upaya peningkatan pengetahuan dan kemampuan
masyarakat : sadar, mau dan mampu atasi masalah
kesehatan
Mendorong kemandirian utk hidup sehat bagi individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat
..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
MISI KETIGA :
MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN MUTU, PEMERATAAN DAN
KETERJANGKAUAN YANKES KPD MASYARAKT DI WILAYAH KERJANYA

Menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai standar
(SOP) dan memuaskan masyarakat
adanya pemerataan pelayanan kpd seluruh lapisan
masy.
Meningkatkan efisiensi pengelolaan sumber daya
sehingga mudah dijangkau oleh masyarakat

..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
Misi Ke-4 :
MEMELIHARA DAN MENINGKATKAN KESEHATAN INDIVIDU, KELUARGA,
KELOMPOK DAN MASYARAKAT

Melaksanakan upaya pencegahan penyakit

Menyembuhkan penyakit

Memelihara/meningkatkan kesehatan lingkungan
masyrakat

..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
MENDUKUNG TERCAPAINYA TUJUAN
PEMBANGUNAN KESEHATAN NASIONAL

Meningkatkan kesehatan
Kemauan
Kemampuan hidup sehat

Semua orang yg ada di
wilayah kerja

TERWUJUDNYA DERAJAT KESEHATAN
MASYARAKAT YG SETINGGI-TINGGINYA

FUNGSI
PUSKESMAS
PUSAT
PEMBANGUNAN
BERWAWASAN
KESEHATAN
PUSAT
PEMBERDAYAAN
KELG & MASY
YANKESMAS
YANKES
PERORANGAN
PUSAT
YANKES
STRATA I
..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
Menggerakan dan memantau penyelenggaraan
pembangunan lintas sektor/pelaku usaha/masyarakat
sekitar wilayah kerjanya : berwawasan/mendukung
pembangunan kesehatan

Memantau dan melaporkan semua dampak kesehatan dari
semua penyelenggaraan pembangunan di wilayah kerjanya

Mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan
penyait tanpa mengabaikan pengobatan dan pemulihan
kesehatan

Indeks Potensi Tatanan sehat (IPTS) : % sekolah, Tempat Kerja, TTU
yg dinyatakan berpotensi sehat :
TATANAN SEKOLAH
Tersedianya air bersih
Tersedianya jamban yg
saniter
Adanya larangan
merokok
Tersedia tempat sampah
Adanya dokter kecil/PMR

TTU (Pasar)
Tersedianya air bersih
Tersedianya jamban yg
saniter
Adanya larangan
merokok
Tersedia tempat sampah
Adanya SPAL

..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
INDIVIDU
KELUARGA
KELOMPOK
PEMUKA MASYARAKAT
PELAKU BISNIS
MASYARAKAT
MEMILIKI KESADARAN/TAHU
MEMILIKI KEMAUAN
MEMILIKI KEMAMPUAN
MENGATASI MASALAH KESEHATAN
KEPEDUALIAN/BERPERAN AKTIF DLM PEMBANGHNAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS, TERMASUK PEMBIAYAAN
MENERAPKAN, MENYELENGGARAKAN DAN MEMANTAU
PELAKSANAAN PROGRAM KESEHATAN
Jumlah dan Tumbuh kembang UKBM
Indeks Potensi Keluarga Sehat (IPKS)
Tersedianya sarana air bersih
Tersedianya jamban keluarga yg saniter
Lantai rumah bukan dari tanah
Peserta KB
Tidak ada anggota keluarga yg merokok
Menjadi peserta dana sehat

..lanjutan Konsep dasar Puskesmas
Yankes yg sifatnya
pribadi
Tujuan utama :
sembuhkan
penyakit/pemulihan
kesehatan perorangan
Tanpa mengabaikan
pemeliharaan dan
pencegahan penyakit
Berupa : rawat
jalan/inap

YANKES
PERORANGAN
YANKES
MASYARAKAT
Yankes yg sifatnya publik
Tujuan utama : Memelihara
/meningkatkan kesehatan dan
mencegah penyakit
Tanpa mengabaikan pengobatan
dan pemulihan kesehatan
Berupa : promosi kesehatan,
penyehatan lingkungan, KB,
perbaikan gizi masyarakat, dll

Cakupan Yankes Wajib dan pengembangan
DALAM SKN
SISTEM KES
KAB/KOTA
SISTEM PEMDA
SESAMA
YANKES
STRATA SATU
Sbg Sarana Yankes
Strata 1 utk
menyelenggarakan
upkes perorangan
dan upkes masy. Di
wilayah kerjany
Sbg UPT Dinkes
Kab/kota utk
menyelenggara
kan sbgian
tugas pemb.
Kes. Kab/kota
Sbg UPT Dinkes
Kab/kota sbg unit
struktur
Pemkab/Pemkot
dlm bidang kes. Di
tkt kec.
Sbg MITRA :
Praktek Dokter
Praktek Bidan
Pliklinik
Balai Kesehatan

Sbg Pembina
UKBM :
Posyandu
Poskesdes
dll
KEPALA
PUSKESMAS
UNIT TATA
USAHA
UNIT
PELAKSANA
TEKNIS
FUNGSIONAL
JARINGAN
PELAYANAN
PUSKESMAS
Unit Puskesmas pembantu
Unit Puskesmas keliling
Unit Bidan di Desa
UKBM
Upaya Kesehatan Perorangan
Data dan Informasi
Perencanaan dan Penilaian
Keuangan
Umum dan Kepegawaian
Sarjana di Bidang Kesehatan
(kurikulum pend. Kesehatan
masyarakat)
Eselon III-B
DGN KANTOR
KECAMATAN
DGN DINKES
KAB/KOTA
DGN JARINGAN
YANKES STRATA 1
DGN JARINGAN
YANKES
RUJUKAN
MELAKSANAKAN
KOORDINASI
MELALUI
PERTEMUAN
BERKALA :
Perencanaan
Penggerakan
pelaksanaan
Pengawasan,
pengendalian dan
penilaian
Penggalian
sumber daya
masyarakat

SBG UPT :
Bertanggung
jwb thdp
Dinkes
Kab/kota
(secara
administratif
dan teknis)
Dinkes
Kab/Kota
membina dan
memberi
bantuan
(administratif
dan teknis)
Bermitra dgn
sesama Yankes
strata 1 (Poliklinik,
Praktek swasta)
Membina UKBM
MELAKSANAKAN
KERJASAMA
MELALUI
PENERAPAN
KONSEP
RUJUKAN YG
MENYELURUH
DLM KOORDINASI
DINKES
KAB/KOTA :
RS
BALAI LAB
BALAI
KESEHATAN
MATA, DLL

DGN LINTAS SEKTOR
DGN MASYARAKAT
MELAKSANAKAN
KOORDINASI DENGAN
SEKTOR TERKAIT DI KEC. :
Pembangunan Sektor terkait
berdampak positif utk
kesehatan masy. Wilayah
kerja pusk.
Memastikan
penyelenggaraan pembkes.
yg terkait dgn sektor terkait
dpt terlaksana

PUSKESMAS
MEMBUTUHKAN
DUKUNGAN AKTIF
MASYARAKAT SBG
SUBYEK DAN OBYEK
PEMBANGUNAN
KESEHATAN :
Pembentukan Badan
Penyantun Puskesmas (BPP)
sebagai mitra puskesmas
UPAYA KESEHATAN WAJIB
UPAYA KESEHATAN
PENGEMBANGAN
1. UPAYA PROMOSI
KESEHATAN
2. UPAYA KESEHATAN
LINGKUNGAN
3. UPAYA KIA/KB
4. UPAYA PERBAIKAN GIZI
5. UPAYA P2M
6. UPAYA PENGOBATAN
1. UPAYA KESEHATAN
SEKOLAH
2. UPAYA KESEHATAN
OLAHRAGA
3. UPAYA KIA/KB
4. UPAYA PERKESMAS
5. UPAYA KESEHATAN KERJA
6. UPAYA KESEHATAN USILA,
DLL
1. AZAS PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH :
Puskesmas bertanggung jawab dlm meningkatkan derajat
kesehatan masy. Di wilayah kerjanya, melalui :
Menggerakan Pembangunan berbagai sektor di tkt
kecamatan sehingga berwawasan kesehatan
Memantau dampak berbagai upaya pembangunan lintas
sektor terhadatap kesehatan masyarakat di wilayah
kerjanya
Membina setiap upaya kesehatan strata pertama yg
diselenggarakan oleh masyarakat dan dunia usaha di
wilayah kerjanya
Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama secara
merata dan terjangkau
2. AZAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT:
Puskesmas WAJIB memberdayakan masy. agar berperan
aktif dlm setiap upaya puskesmas
Berbagai potensi masyarakat perlu dihimpun melalaui
pembentukan BPP
Beberapa aplikasi kegiatan Pemberdyaan masyarakat :
Upaya KIA : Posyandu, Polindes, Bina Keluarga Balita
Upaya Kesling : Kelompok pemakai air (POKMAIR),
Desa Percontohan Lingkungan
UKS : Dokter Kecil
dll
3. AZAS KETERPADUAN:
Penyelenggaraan setiap upaya kesehatan perlu ada
keterpaduan (siasati keterbatasan sumber daya)
Keterpaduan hrs dimulai sejak perencanaan
Keterpaduan : Lintas Program dan Lintas Sektor
Keterpaduan Lintas Program : Memadukan
penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan dalam intern
puskesmas (MTBS) : UKS, Puskesmas keliling, POsyandu
Keterpaduan Lintas Sektor : Memadukan penyelenggaraan
upaya kesehatan puskesmas dengan program pada sektor
terkait : Upaya perbaikan Gizi (Keterpaduan : camat,
lurah/kades, pertanian, pendidikan, agama, koperasi, dunia
usaha)
4. AZAS RUJUKAN:
Untuk membantu puskesmas dlm menyelesaikan
permasalah kesehatn masyarakat di wilayah kerjanya perlu
ditopang azas rujukan
Rujukan secara vertikal maupun horisontal
Rujukan diperlukan karena kemampuan puskesmas terbatas
Rujukan ada dua jenis : Rujukan upaya kese. Perorangan dan
Rujukan upaya kesehatan masyarakat
Rujukan Upaya kesehatan Perorangan : Rujukan
kasus/penyakit, Rujukan pemeriksaan lab, rujukan ilmu
pengetahuan (mendatangkan tenaga ahli yg lebih
berkompeten)
. Lanjutan AZAS RUJUKAN:
Rujukan Upaya kesehatan masyarakat : rujukan yg terkait masalah
kesehatn masyarakat (pencemaran lingkungan, KLB, dll)
Rujukan upkes masyarakat dpt berupa rujukan upkes (wajib atau
pengembangan) yg belum mampu dilaksanakan oleh suatu pusk. Kpd
Dinkes Kab/Kota
Rujukan upkes masyarakat :
Rujukan sarana dan logistik : obat, bahan habis pakai, peralatan
fogging, dll
Rujukan tenaga ahli : penyelesaian masalah yg terkait hukum
kesehatan, penyelidikan KLB, dll
Rujukan operasional : penyerahan sepenuhnya kewenangan dan
tanggung jawab penyelesaian masalah kesehatan atau
penyelenggaraan upaya kesehatan kpd Dinkes Kab/Kota
DEMI TERSELENGGARANYA UPAYA KESEHATAN PUSKESMAS, PERLU
DITUNJANG OLEH MANAJEMN PUSKESMAS YG BAIK
MANAJEMEN PUSKESMAS ADALAH RANGKAIAN KEGIATAN YG
BEKERJA SECARA SISTEMATIK UTK MENGHASILKAN LUARAN
PUSKESMAS YG EFEKTIF DAN EFISIEN
RANGKAIAN KEGIATAN YG SISTEMATIK OLEH PUSKESMAS BERUPA
FUNGSI-FUNGSI MANAJEMEN

ADA 3 FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS :
1. PERENCANAAN
2. PELAKSANAAN DAN PENGENDALIAN
3. PENGAWASAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN (PENILAIAN
KINERJA)


Perencanaan Tkt Puskesmas :
Proses penyusunan rencana tahunan puskesmas utk mengatasi
masalah kesehatan di wilayah kerja suatu puskesmas

Rencana
Tahunan
Upaya
Kesehatan
Wajib
Rencana Tahunan
Upaya
Kesehatan
Pengmbangan
Rencana
Tahunan
Kegiatan
Rutin
Puskesmas
MEMBUAT USULAN KEGIATAN
MENGAJUKAN USULAN KEGIATAN
MENYUSUN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
IDENTIFIKASI JENIS DAN JUMLAH UPAYA
KESEHATAN PENGEMBANGAN
MEMBUAT USULAN KEGIATAN
MENGAJUKAN USULAN KEGIATAN
MENYUSUN RENCANA PELAKSANAAN
KEGIATAN
Pelaksanaan dan pengendalian adalah proses
pengorganisasian, penyelenggaraan dan pemantauan rencana
tahunan :

Rencana tahunan upkes wajib

Rencana Tahunan upkes pengembangan)

Penggalangan kerjasama tim dan pembagian habis seluruh pekerjaan
dan seluruh wilayah kerja kepada semua petugas (intern puskesmas) dgn
mempertimbangkan kemampuan petugas
Penggalangan kerjasama tim secara lintas sektor
Dilakukan pada awal tahun kegiatan
Pembagaian peran sebagai penanggung jawab dan pelaksana
Gunakan Gantt Chart



No Nama petugas Upaya
Kegiatan
Sasaran Target Jadual
kerja
Lokasi
kegiatan
1
2
3
Melaksanakan rencana kegiatan sesuai pembagaian tugas
sebagai penanggungjawab dan/atau pelaksana
Agar rencana kegiatan dpt dilaksanakan dengan baik, perlu
lakukan :
Kaji ulang RPK yg tersusun sbg acuan bagi setiap petugas
dlm penyusunan rencana kegiatan bulanan setiap petugas
Menyusun jadual rencana kegiatan bulanan bagi setiap
petugas
Melaksanakan kegiatan sesuai dgn jadual bulanan yg
tersusun oleh masing-masing petugas, dgn mengacu pd :
Azas penyelenggaraan puskesmas, standar dan pedoman
pelayanan puskesmas, kendali mutu(kepatuhan thdp
standar pelayanan)



Penyelenggaraan kegiatan diikuti dengan pemantauan
secara berkala

Pemantauan berkala internal melalui Lokmin Bulanan

Pemantauan berkala Eksternal melalui lokmin Tribulanan



Dilakukan pada akhir tahun anggaran

Berupa penilaian terhadap hasil upaya kesehatan
dibandingkan dengan standar

Sebagai dasar dalam penyusunan rencana kegiatan untuk
tahun berikutnya



Merupakan proses kepastian atas kesesuaian
penyelenggaraan upaya kesehatan dan pencapaian tujuan
puskesmas terhadap rencana dan peraturan PerUUan dan
berbagai kewajiban yg berlaku
Pengawasan dilakukan secara internal (atasan langsung) dan
eksternal (masyarakat, Dinkes kab/kota atau institusi
pemerintahan terkait)
Pengawasan meliputi aspek administratif, keuangan dan
teknis
Jika ada penyimpangan perlu ada pembinaan
Pada setiap akhir tahun, Ka Puskesmas wajib membuat
laporan pertanggungjawaban tahunan

Laporan pertanggungjawaban berisi : Pelaksanaan kegiatan,
hasil, penggunaan sumber daya termasuk keuangan

Laporan disampaikan kepada Dinkes kab/kota, pihak terkait
atau masyarakat
Demi terlaksananya penyelenggaraan upaya kesehatan
puskesmas yg efektif dan efisien maka perlu dukungan
anggaran/biaya yg memadai

Sumber pembiayaan puskesmas :
1. Pemerintah
2. Pendapatan puskesmas
3. Sumber lain
Sesuai azas desentralisasi : Sumber pembiayaan yg berasal
dari pemerintah terutama dari Pemkab/Pemkot
Puskesmas Juga mendpat dana yg bersumber dari
Pemerintah Pusat dan Pemerintah Provinsi

Dana yg disediakan oleh Pemerintah, dibedakan atas 2
macam :
1. Dana Anggaran Pembangunan (Pembangunan gedung,
pengadaan peralatan dan pengadaan obat-obatan)
2. Dana Anggaran Rutin (Gaji pegawai, biaya pemeliharaan
gedung/peralatan, bahan habis pakai, dll)
Masyrakat diwajibkan utk membiayai upaya kesehatan
perorangan (Retribusi sesuai Perda masing-masing)

Kebijakan pemanfaatan biaya Retribusi :
Seluruhnya disetor ke Kas daerah
Sebagian dimanfaatkan secara langsung oleh puskesmas

a) PT ASKES : Imbal jasa pelayanan yg diberikan kpd peserta
askes (dibagikan kepada para pelaksana sesuai ketentuan
yg berlaku)
b) PT JAMSOSTEK : Imbal jasa pelayanan yg diberikan kpd
peserta Jamsostek (dibagikan kepada para pelaksana
sesuai ketentuan yg berlaku)