INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

HEMATOLOGA
ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE HIERRO
DR. EFREN JOSELINO CAMPOS MORENO
Hierro incorporado a:
Protenas de deposito
Ferritina (tejidos)
Hemosiderina
Hemoglobina
Transferrina (plasma)
Enzimas frricas
Deficiencia de hierro es el resultado final de un periodo
prolongado de balance negativo
Hierro
orgnico
Funcional
Almacenes de
Hierro
Almacenes de hierro
Hierro en mol.
Funcionales intacto
La absorcin de hierro
en mucosa intestinal
La ferritina plasmtica
Agotamiento de
las reservas de
hierro
Almacenes de hierro
agotados y ligados
Transferrina dism. <15%
de saturacin
Protoporfirina eritocitaria
Hgb. Limites normales
Hipoferremia
Todas las condiciones
anteriores
DESCENSO DE LA
HEMOGLOBINA
Microcitosis e
hipocroma
Eritropoyesis def. de
hierro
Anemia microcitica
hipocrmicas
Anemia por def.
de Hierro
Deficiencia de
Hierro
LA DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA MDULA SEA
Interfiere en la produccin de glbulos rojos
Situaciones inflamatorias crnicas
Hemorragias en el intersticio pulmonar
Situaciones en que el hierro queda atrapado en los
macrfagos
Metabolismo
del Hierro

Sntesis de la
Hemoglobina
Concentracin baja de
hemoglobina que es
producida por deficiencia de
hierro, generalmente se debe
a la insuficiencia o baja
disponibilidad de hierro en la
dieta o a prdidas crnicas
de sangre.
Anemia por
dficit de Hierro
< 13 g/dL H
<12 g/dL M
Anemia Ferropnica
> Frec. De todas las anemias
> Comn en edad preescolar *6 meses a 2 aos
Niveles socioeconmicos bajos

Epidemiologa
Descenso de hemoglobina secundario a una
deficiencia de hierro en el organismo.
Absorcin deficiente( raro)
Dieta reducida
Altos requerimientos
Prdidas crnicas
Mixta
Etiologa
Menstruacin
Etiologa
Donacin de
sangre
Hemoglobinuria

Insuficiencia renal crnica y hemodilisis


Telangiectasia hemorrgica hereditaria
Etiologa
Infancia
Etiologa
Embarazo
y
lactancia
Fisiopatologa
Sntesis de la hemoglobina
disminuida
Dficit generalizado en la
proliferacin celular
Reduccin de la sobrevida del
eritrocito (solo anemia intensa)
No es una enfermedad si no un signo (se asocia a otras enfermedades)
Pacientes con Hemoglobina de 8 a 12 g/L
Sin manif. Clnicas
Pacientes entre 7 y 8 g/dL de Hemoglobina
Sntomas como:
Fatiga
Irritabilidad
Palpitaciones
Mareo
Polipnea
Cefalea
Acufenos
Disnea
Claudicacin intermitente
Espasmos musculares
Palidez en tegumentos

Manifestacion
es Clnicas
Sistema Neuromuscular
En pruebas de ejercicio estndar:
Tiempo de ejercicio total
Frec. Cardiaca
Lactato srico

Sistema Nervioso Central
Cambios en el Comportamiento y rea
cognoscitiva
Alteraciones de Conducta y Aprendizaje- Nios
Irritacin
Perdida de la memoria de la atencin y de la
energa
Manifestacion
es Clnicas
Alteradas y disminuidas
Tejido Epitelial
Uas, lengua, boca, hipofaringe y estmago

Manifestacion
es Clnicas
Disfagia
Gastritis > Mujeres
Inmunidad e Infeccin
> Susceptibilidad a Infecciones
Disminucin de clulas T circulantes cooperadoras y
supresoras
Reduccin de linfocinas (interleucinas 1 y 2)
Manifestacion
es Clnicas
Otros tipos de Anemia
Talasemia Menor
Enfermedades Inflamatorias crnicas graves
Insuficiencia renal crnica
Anemia hemoltica
Anemia Aplsica

Diagnstico
Diferencial
Estudios de
Laboratorio
Estudios de
Laboratorio
<10 mg/dl NORMAL 28
mg/dL
Hasta 730 mg/dL NORMAL
253mg/dL
< 15 %
Leucocitos y plaquetas
Hemorragia Aguda con Anemia Leucocitosis con
Neutrofilia

Pacientes con Anemia y Parasitosis Eosinofilia

Anemia de larga evolucin - Trombocitopenia
Estudios de
Laboratorio
Tratamiento Farmacolgico
1. Dirigido a la causa que origino la anemia
2. Tx. Especifico a def. de hierro es dar suplemento
de este
3. Admn.. De sulfato ferroso V.O. Dosis con base
de hierro elemental


4. No se recomienda usar vitamina b12. Acido flico
o algn otro compuesto vitamnico con hierro
Tratamiento
Las indicaciones para transfundir a un paciente con
anemia por deficiencia de hierro son las siguientes:
1. Descompensacin hemodinmica
2. Procedimiento quirrgico de emergencia
3. Comorbilidad asociada a hipoxia celular
Tratamiento
Lactancia Materna
Consumir alimentos ricos en hierro
>65 aos de edad ingerir alimentos ricos en hierro, evaluacin
odontolgica cada 6 meses, evitar los antinflamatorios no
esteroideos
Hierro oral a la mujer gestante 60 mg de hierro elemental al da
a partir del 2 trimestre, hasta 3 meses postparto
Nios en riesgo Hierro Oral Dx. 2 mg/kg/da de hierro elemental
durante 6 meses
Prevencin
Anemia por deficiencia de hierro. Cap. 5 pp.53
Hematologa Bsica. Abel Bello Tercera edicin.
Anemia por deficiencia de hierro. Pp66 Fundamentos
de Hematologa. Ruiz Arguelles

Bibliografa