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Intento suicida en Pediatra.

Trastorno mental o problema sociosanitario?
DrC. Marcio Ulises Estrada Paneque
DraC. Caridad Vianjera Torres
Dr. Genco Estrada Vinajera
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Objetivos de intercambio
Caracterizar los trastornos mentales en la infancia
y la adolescencia niez como fuente
fisiopatognica del IS

Describir los componentes del IS y su
prevencin/causalidad: epidemiolgica, etiolgica
y psicolgica

Presentar su estado de arte en nuestro medio




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Trastornos mentales en la niez y
adolescencia (ECI)
Autismo y
afines


Trastornos
disgregativos
infancia

Esquizofreni
a

Manas

EMD
Abuso
sustancias
txicas
Conducta
suicida
Sndromes
Ansiosos



Sndrome
depresivo

SDAH
Trastornos
obsesivos -
compulsivos
Sndrome de
Tourette
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Conducta suicida como trastorno mental.
Esquizofrenia
Maltrato y
desproteccin

EMD

Sind. Depresivo

Adicciones

Conducta
Suicida

Urdimbre
fisiopatognica:
Gentica
Entorno Social
Ambiental
Psquica


Familia


Estrs


mbito cultural
y educacional
Conducta suicida: componentes
La conducta suicida comprende los gestos de
suicidio, los intentos y el suicidio consumado



Gesto: acciones suicidas que no tienen
intencin de ser mortales.
Intento suicida: acciones que tienen intencin
de ser mortales, pero que no tienen xito
Suicidio: acto con el cual una persona
humana (nio o adolescente) se quita la
vida.
Conducta suicida. Epidemiologa
Frecuente entre nios mayores, sobre todo en los
adolescentes.

La tasa de suicidios en los nios, sobre todo en los
varones y especialmente entre los adolescentes
mayores aument en un 50 % entre 1970 y el 2010.

El suicidio constituye la segunda causa de muerte
juvenil despus de los accidentes. Aproximadamente
14 de cada 100 000 adolescentes llevan a cabo
intentos de suicidio.

Los varones lo intentan 4 veces ms que las mujeres?

Muchas muertes atribuidas a accidentes o al uso de
armas de fuego en realidad son suicidios.
Intento suicida. Perfil etiolgico y
psicolgico
El intento de suicidio es un signo de enfermedad mental:
una depresin.

Se manifiesta a raz de una prdida (compaero
sentimental, familiares, cambio geogrfico o prdida de
la autoestima despus de una discusin familiar).

Angustia provocada por embarazos no deseados

Desorientacin y lmites impuestos por padres
autoritarios, fracaso ante la presin familiar excesiva
para lograr el xito, y actitudes disciplinarias
humillantes.

Deseo de manipulacin o castigo a otros

Imitacin y/o brotes de suicidio

Predictores que sugieren potencial CS
Desaliento

Baja autoestima

Alteraciones del sueo o del apetito

Dficit de concentracin

Ausentismo escolar

Preocupaciones por la muerte

Sntomas como cefalea, irritabilidad, abulia



Conducta suicida. Otras condicionantes
Estrs y conducta suicida
Carga de
estrs
Postraumtico

Psicosocial
Depresin
Ansiedad
Trastornos de
adaptacin y conducta
Miedo y
desesperacin

Desastres
Violencia
Abuso sexual
Incapacidad
Enfermedad
grave

Acadmico
Sentimental
Econmico
De relaciones
Otros causales
Conducta suicida. Prevencin
Se pueden identificar a los nios o adolescentes en situacin
de intentar suicidio.

Presencia de cambios recientes en la conducta o declaraciones
sugerentes pueden ser indicadores de un posible intento de
suicidio.

Si existe suicidio cercano, existe mayor riesgo

La adiccin a drogas y los trastornos de la conducta son
predisponentes. Los programas de participacin comunitaria y
los servicios de orientacin, son tiles

Las preguntas directas sobre pensamientos o planes suicidas
reducen el IS

Cualquier gesto suicida debe ser tomado en serio
Conducta suicida. Prevencin
- Accin sobre
Determinantes
Sociales de la
Salud
- Accin
comunitaria e
intersectorial

Prevencin
primaria
Urgencia mdica
y psicolgica

Evaluar gravedad

Manejo integral y
multidisciplinario



Enfoque de
riesgo



Promocin
resiliencia


Prevencin
secundaria
recurrencia
Intento suicida. Estado de arte. HPD HC
Manzanillo 2011
I.S
2011
Ingresos en el
hospital: 5980
Ingresos por IS:
52 (0,86%)
Por municipios:
Manzanillo: 44 (84,6%)
Yara: 3 (5,7%)
Campechuela: 2 (3,8%)
Otros: 3
Tipos:
Frmacos: 48 (92%)
Ahorcamiento: 2 (3,8%)
Autolesin: 1 (1,9%)
Casticos: 1 (1,9%)
Masc: 5 (9,6%)
Fem: 47 (90,3%)

10-14A: 49 (94%)
15-19A: 3 (5,7%)
Trast. psiquitricos previos:
5 (9,6%)
Reincidentes: 3 (5,7%)
Fisuras y brechas en la atencin de CS
Ausencia de programas de prevencin y no
deteccin del riesgo
Poca integracin y transdisciplinariedad en el manejo
y seguimiento
Subestimacin como problema de salud
Pobre prevencin secundaria
Registros inadecuados del gesto suicida y el IS que
no ingresa
Poca accin sobre los Determinantes sociales que lo
condicionan
Ausencia de estudios prospectivos y/o de tendencias
Conclusiones
La conducta suicida, en cualquiera de sus
componentes, es un trastorno mental del nio o
adolescente y a su vez un serio problema social y la
salud pblica

El abordaje de la CS en la infancia y la adolescencia,
adems de multidisciplinario, requiere de acciones
extrasectoriales y comunitarias

El pronstico del IS se agrava en individuos afectados
por otros trastornos mentales y en los casos que
reinciden

Necesidades y recomendaciones

Incrementar la adquisicin de competencias sobre las
CS desde el pregrado, estimular el desempeo
profesional en el postgrado peditrico e incentivar la
gestin investigativa sobre el impacto de la CS en el
futuro del nio o adolescente

Conformar bases de registro que incluyan los gestos e
intentos suicidas, sus causales y su localizacin
geosociocultural, como base indispensable para los
proyectos y programas de intervencin e
investigacin-accin participativa.