La Espirometra y su

interpretacin

Dra. Consuelo Rodrguez Ferrufino
Hospital Dr. Angel Leao
Universidad Autnoma de Guadalajara
objetivos
Recordar la mecnica pulmonar
Volmenes y capacidades pulmonares
Que es y para que sirve la espirometra
Interpretacin de espirometra
Utilidad de la espirometra


Espirometra
Prueba relativamente fcil de
realizar tcnicamente
Simple, reproducible
Muy accesible ( barata )
Informacin de volmenes
pulmonares dinmicos
VEF
1

CVF
VEF
1
/CVF

Prueba diagnstica
Espirometra
Spiros .........soplar, respirar
Metra .........Medida

Maniobra mas antigua de la exploracin de
la funcin respiratoria.
Mide la cantidad de aire que entra y sale en
una respiracin normal o forzada.
Historia de la espirometra
Hutchinson en 1844
Primer espirometro de
campana
Midi CV 4000
hombres
CV es proporcional a
estatura y no a peso.
Tipos de Espirmetros
Espirmetro de agua o de campana
Espirmetros Secos
Espirmetro de fuelle
Neumotacografo
Espirmetro de turbina
Espirmetro de Agua o de Campana
Espirmetro de Fuelle
registro por variacin de volumen
Neumotacgrafo
registro por diferencia de presiones
Espirmetro de Turbina
registro por deteccin ptica
Volmenes Pulmonares
Volmenes y Capacidades
LA ESPIROMETRIA NO MIDE VOLUMEN RESIDUAL
Valores Normales
Los factores primarios que determinan los
valores normales son la edad, la estatura, el
sexo, y la raza.
Knudson, Crapo, Morris, Collins, ITS,
Enrigth, ECCS/ERS, Wu, etc.
Los valores normales son aquellos que no
son menores al 80% del los valores
esperados o predichos.
Concepto de la Espirometra
OBSTRUCTIVA

Que es difcil expulsar
el aire

MIXTA
RESTRICTIVA

Que no se expande el
pulmn

NORMAL
Realizando una espirometra
Curva Volumen - Tiempo
Med Pred %
CVF 4 4 100
VEF1 3.5 3.5 100
Rel. Vef1/CVF 87.5%

CVF < 80% Restrictivo
VEF1 < 80% Obstructivo
Rel. VEF1/CVF < 80%
Obstructivo
CVF o FVC = Capacidad Vital Forzada
VEF1 o FEV1 = Volumen espirado Forzado en el primer segundo
Obstructivo
CVF normal
VEF1 < 80%
Rel. VEF1/CVF < 80%
Restrictivo
CVF < 80%
VEF1 normal
Rel. VEF1/CVF > 80%
Espirometra Obstructiva
Curva Flujo/Volumen
Casos de espirometra
NORMAL
Casos de espirometra
RESTRICTIVO
Casos de espirometra
MIXTA
Casos de espirometra
Obstructivo
Casos de espirometra

NORMAL ?
Obstructivas
EPOC
Enfisema
Bronquitis Cronica
ASMA Bronquial
Bronquiectasias

Restrictivas
Del parnquima
Intersticiales
Alveolares
Pleurales
Msculo esquelticas
difusas
Espirometra en EPOC
POSTBRONCODILATADOR
Hiperreactividad Bronquial
reversibilidad espirometrica
Mejora en VEF1 de 200 ml o 12% posterior a
la inhalacin de broncodilatador
Basal Pred. Postbd %Dif
CVF 4.19 (93%) 4.50 4.84 (107%) +15.4
VEF1 3.00 (79%) 3.78 3.74 (99%) +24.5 (.74)
VEF1/CVF 71.6% 83.5% 77.3% +7.9%
Clasificacin por
Severidad EPOC 2003
Estadio Caracteristicas
0: en riesgo Espirometra Normal
Sintomas crnicos (tos, esputo)
I: Leve VEF
1
/CVF < 70%; VEF
1
80% predicho
Con o sin sintomas (tos, esputo)
II: Moderado VEF
1
/CVF < 70%; 50% VEF
1
< 80% predicho
III: Severo VEF
1
/CVF < 70%; 30% VEF
1
< 50% predicho
Con o sin sintomas crnicos (tos, esputo, disnea)
III:Muy Severo VEF
1
/CVF < 70%; VEF
1
< 30% predicho o VEF
1
< 50%
predicho mas falla respiratoria o signos clinicos de falla
cardiaca derecha
Clasificacin de Severidad
en Asma
Sintomas
Sintomas
nocturnos
Vef
1
o FEM
PASO 4
Severa
Persistente
PASO 3
Moderada
Persistente
PASO 2
Leve
Persistente
PASO 1
Intermitente
Continuos
Actividad fsica
Limitada

Diarios
Los Ataques afectan
la actividad
> 1 vez x semana
pero < 1 vez al dia
< 1 vez x semana
Asintomatico y
FEM normal entre
ataques
Frecuente
> 1 vez x semana
> 2 veces x mes
2 veces x mes
60% predicho
Variabilidad > 30%
60 - 80% predicho
Variabilidad > 30%
80% predicho
Variabilidad 20 - 30%
80% predicho
Variabilidad < 20%
La presencia de un parametro de severidad es suficiente para situar al paciente en esa categora.
Clasificar severidad pretratamiento
La Espirometra es
Sencilla
Disponible y econmica
Fcil de interpretar
Obstructiva
Restrictiva
De gran utilidad clnica
PREGUNTAS ?
FIN