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ASMA OCUPACIONAL

Dr. Richard Begazo


Alergia respiratoria
ocupacional
Trastornos respiratorios
causados por la exposicin a
sustancias presentes en el medio
laboral y en cuya patogenia
intervienen de forma decisiva
mecanismos inmunolgicos
Agentes etiolgicos: ms de 400
descritos
Formas Clnicas: Mltiples
RINITIS


BRONQUITIS

ASMA




NEUMONITIS
Enfermedades respiratorias ocupacionales. William S. Beckett,
M.D. N Eng J Med 2000;342:406-13.
Enf. respiratorias SWORD
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SURVEI LLANCE OF WORD-RELATED RESPI RATORY
DI SEASE. Meyer et al. 1999.
%

Alergia
Ocupacional
Respiratoria
Rinitis

Asma
Relacionada
con el trabajo
Bronquitis

Neumonitis

Asma relacionada con el
trabajo
Definicin amplia que incluye todos los casos
de el asma de origen laboral:
Asma preexistente que empeora en el trabajo
Asma inducido en el trabajo: Asma
Ocupacional
15-20 % de casos de asma de comienzo en edad
adulta

Asma que empeora en el
trabajo
Empeoramiento de un asma preexistente o
coincidente tras la exposicin al ambiente
laboral. El agente laboral actuara como
desencadenante de asma preexistente:
Aumento en la medicacin requerida para
el control de los sntomas
Incremento en la frecuencia o en la
severidad de los sntomas
Asma que empeora en el
trabajo
Prevalencia:
Adultos con asma: 18% (13-34%)
Adultos con asma relacionado con el trabajo:
25% (hasta 58%)
Diferencias clnicas:
Mayor edad, asma ms grave, menos % de
atpicos que en AO, no exige retirada de medio
laboral para su control.

Asma ocupacional
Limitacin variable al flujo areo y/o
hiperreactividad bronquial, y/o inflamacin
bronquial debida a causas y condiciones
atribuibles a un determinado ambiente laboral
y no a estmulos que se encuentran fuera del
lugar de trabajo.

Alergia
Ocupacional
Respiratoria
Rinitis

Asma relacionada
con el trabajo
Bronquitis


Neumonitis
Asma
Ocupacional
Asma que
empeora
en el trabajo
Asma ocupacional
El agente ocupacional acta como inductor del
asma. Dos formas clnicas:
Con periodo de latencia
Sensibilizacin a sustancias de alto o bajo
PM.
Sin periodo de latencia
Asma por irritantes (RADS)
Irritantes
(concentraciones
moderadas/altas)
Alergenos/
sensibilizantes
Latencia
Asma
agravada en
el trabajo
Asma ocupacional
no inmunolgica
Asma relacionada con el trabajo
Irritantes
(conc. txicas)
Sin latencia
Inductore
s
Desencadenante
s
Asma ocupacional
inmunolgica
Asma por irritantes (RADS)
Sin Latencia
RADS (Reactive Airways
Dysfunction Sindrome)
No antecedentes de AO
Una nica exposicin
masiva a irritantes (humos,
gases o vapores).
Los sntomas comienzan en
las siguientes 24 horas.
Persisten al menos 3 meses.
Asma por irritantes
(Sin Latencia)
Concepto ms amplio: incluye
RADS y exposicin a
concentraciones bajas de
irritantes de forma repetida
Puede ser producida por
irritantes o alergenos que acten
como irritantes.
Prevalencia: 7 % de los casos de
AO
Asma ocupacional con periodo de
latencia
Origen inmunolgico. Ms del 90% de casos descritos.
Alto PM (> 1000 D)
Proteinas de origen animal o vegetal. Mecanismo
mediado por IgE. Tardan ms en producir
sensibilizacin y/o sntomas (18% antes del ao de
exposicin)
Bajo PM (< 1000 D)
Haptenos unidos a protenas: Mecanismo IgE
Mecanismo inmunolgico no IgE: hipersensibilidad
celular