Anda di halaman 1dari 21

Trigger Finger Digiti III Manus

Dextra + Carpal Tunnel


Syndrome Dextra
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama : Ny. H. W
Umur : 60 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Malalayang
Tanggal periksa : 01 Mei 2013
Anamnesis
Keluhan : jari tengah tangan kanan macet setelah
ditekukkan serta rasa kram pada jari jempol hingga
jari manis tangan kanan.
Riwayat penyakit sekarang : kram-kram pada tangan
kanan dirasakan 14 tahun yang lalu. Kram-kram
terasa seperti kesemutan, jika semakin hebat, maka
terasa seperti tebal. Kram-kram muncul saat pasien
menggenggam sesuatu dengan kuat dalam waktu
lama dan jika tangan pasien terkena air dingin.
Kram-kram berkurang jika merendam tangan pada
air hangat atau mengoleskan balsem.
Kram-kram tidak menjalar hingga ke bahu
maupun ke leher, hanya dirasakan pada tangan
saja. Lama-kelamaan, kram-kram yang dirasakan
menyebabkan seluruh jari-jari tangan kanan
nyeri dan kaku saat akan ditekuk dan pada
akhrinya hanya jari ketiga tangan kanan yang
macet jika hendak diluruskan dan saat dipaksa
diluruskan dengan bantuan tangan kiri
terdengar bunyi klik. Nyeri dan macet
memberat saat bangun pagi. Tidak ada bengkak
dan kemerahan pada jari.
Riwayat penyakit dahulu : Pasien pernah menjalani
operasi tumor pada payudara pada tahun 2010.
selain itu, pasien pernah mengalami kecelakaan
22 tahun yang lalu dan meyebabkan cedera pada
pergelangan tangannya, tidak diketahui apakah ada
fraktur atau tidak, tetapi terdapat pembengkakan
pada pergelangan tangan kanan pasien. Pasien
tidak menderita hipertensi, DM, penyakit jantung,
kolesterol, dan asam urat.
Riwayat penyakit keluarga : riwayat hipertensi, DM,
penyakit jantung, kolesterol, dan asam urat tidak
ada. Dalam keluarga pasien, tidak ada yang
menderita penyakit seperti ini, hanya pasien
sendiri.
Riwayat kebiasaan : pasien lebih banyak bekerja
menggunakan tangan kanan dan melakukan hal-hal yang
lebih banyak gerakan menggenggam. Hal-hal yang
dilakukan pasien setiap hari berupa memasak, mencuci
pakaian, memotong sayur, menyapu, meremas pakaian.
Biasanya setelah melakukan kegiatan tersebut, pasien
akan merasa nyeri pada tangannya.
Riwayat sosial ekonomi : penderita seorang ibu rumah
tangga. Memiliki seorang suami tetapi elah meninggal
dunia 14 tahun yang lali dan memiliki 2 orang anak yang
telah berkeluarga. Pasien tinggal di rumah permanen 2
lantai dengan lantai ubin. Kamar mandi dengan WC
jongkok berada di dalam rumah. Sumber air minum
berasal dari PAM, sumber penerangan listrik dari PLN.
Biaya pengobatan ditanggung oleh Askes.
Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil
pemeriksaan dalam batas normal.
Nilai VAS (29 April 2013) : 3
0 x 10
Status Lokalis Pergelangan tangan
Inspeksi : deformitas (-), peradangan (-)
Palpasi : D NT (+) terowongan carpal, NG (+)
fleksi-ekstensi, krepitasi (-)
S NT (-), NG (-), krepitasi (-)

ROM Wrist Dextra Sinistra
Fleksi
0-60 0-90
Ekstensi
0-50 0-70
Deviasi ulnar
0-10 0-30
Deviasi radial
0-10 0-30
MMT Wrist Dextra Sinistra
Flexor Nyeri 5
Extensor Nyeri 5
Deviasi ulnar Nyeri 5
Deviasi radial Nyeri 5
MMT Jari
Tangan
Dextra Sinistra
I,II,IV,V III I-V
Flexor 5 Sde 5
Extensor 5 Sde 5
Abductor 5 Sde 5
Adductor 5 Sde 5
ROM
Jari
Tangan
Dextra Sinistra
I II, IV, V III I II-V
Fleksi
- MCP
- PIP
- DIP
- IP 0-100

0-90
0-100
0-80
Sde
(nyeri)
0-100

0-90
0-100
0-80
Ekstensi
- MCP
- PIP
- DIP
- IP 0-100

0-90
0-100
0-80
Sde
(nyeri)
0-100

0-90
0-100
0-80
Tes Provokasi Dextra Sinistra
Tinnel test (+) (-)
Prayer test (+) (-)
Phalen test Sde (nyeri) (-)
Nerve
compresion test
(+) (-)
Resume
Seorang penderita perempuan umur 60 tahun datang
dengan keluhan jari tengah tangan kanan macet setelah
ditekukkan dan kram-kram pada tangan kanan yang
dialami penderita sejak 14 tahun yang lalu, yang
dirasakan penderita ketika hendak menggenggam. Jari
tengah tangan kanan macet dan jika di luruskan dengan
bantuan tangan kiri terdengar bunyi klik. Kram-kram
yang dirasakan tidak menjalar hingga ke bahu maupun ke
leher. Tidak ditemukan adanya kemerahan maupun
pembengkakan pada tangan maupun jari-jari.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik
TD : 120/80 mmHg, N : 78 x/m, R : 20 x/m, S : 36,2C.
Nyeri tekan (+) pada terowongan carpal D dan MCP, nyeri
gerak (+) fleksi-ekstensi wrist D dan fleksi digiti III
Diagnosis
Klinis : Trigger finger + Carpal Tunnel
Syndrome
Topis : Digiti III manus dekstra + wrist dekstra
Etiologi : Peradangan selubung tendon +
kompresi nervus medianus
Fungsional : Gangguan aktivitas
menggenggam seperti menyapu, memasak,
memotong, dan mencuci.
Diagnosis Banding
De Quarvarian Tenosinovitis
Neuropati ulnaris
Neuropati radialis
MCP Osteoartritis
Problem Rehabilitasi Medik
Jari ketiga tangan kanan macet saat
diluruskan.
Nyeri pada pergelangan tangan dan jari
macet.
Gangguan dalam melakukan aktivitas sehari-
hari seperti memasak, menggenggam benda,
mencuci, memotong dan menyapu.
Keterbatasan LGS.
Rasa cemas terhadap penyakit yang diderita.
Program Rehabilitasi Medik
1. Fisioterapi
Evaluasi : Macet digiti III manus dekstra, nyeri,
keterbatasan LGS
Program:
USD (Ultra sound Diathermy) pada regio
digiti III manus dekstra
Exercise therapy berupa latihan pergerakan
aktif pada jari-jari
2. Okupasi Terapi
Evaluasi : Sulit meluruskan jari ketiga saat
menggenggam benda dengan lama
Program : Latihan LGS pada jari-jari
dihubungkan dengan AKS, misalnya : melatih
gerak tangan dengan menggenggam bola yang
kenyal beberapa menit setiap hari.

3. Terapi wicara
Evaluasi : Kontak dan pemahaman baik
Program : Saat ini tidak diperlukan
4. Ortotis prostetis
Evaluasi : Jari macet saat diluruskan, nyeri
Program : Saat ini belum diperlukan

5. Psikologi
Evaluasi : Pasien merasa cemas dengan
penyakitnya
Program : memberi motivasi kepada pasien
untuk berobat dan terapi dengan baik.
6. Sosial Medik
Evaluasi : Kontak dan pemahaman baik, biaya
perawatan dirumah sakit ditanggung ASKES.
Program : memberikan motivasi, edukasi,
bimbingan kepada penderita untuk tetap
semangat dalam berobat dan berlatih secara
teratur.

Prognosis : dubia ad bonam
TERIMA
KASIH
GBU