Anda di halaman 1dari 18

Pigmentasi pada mukosa mulut

Warna mukosa yg N (Fisiologis) tergantung pada (yg biasanya td


warna merah muda pucat sampai yg hampir hitam) :
- suku bangsa
- umur
- sex
- sinar mthr

Faktor lain yg menentukan :
- aktivitas melanosit yg menentukan
kualitas pigmen melanin di dalam jar
- Kualitas keratin epitelium
- Ketebalan epitelium
- Vaskularisasi
Perubahan warna mukosa
Patologi sistemik
Patologi setempat
Keduanya ini sering mrpk petunjuk ke arah
Diagnosa

BERDASARKAN PENYEBAB PIGMENTASI
DIBAGI :
1. P. Endogen (Fisiologis dan Patologis)
2. P. Exogen
A. P. Endogen Patologis
I. MELANIN
Peutz Jeghers sindrom = Intestinal poliposis
Hipertuitarism
Addison diseases
Nelson sindrom
Peny. Von Reclinghausen
Pengeluaran hormonal ACTH
Terapi ACTH
Nevus Berpigmen
Melanoma Malignan
Karotemia

II. Ferum : - Ekimosis
- Hemakromatosis
III. Bilirubin : Joundice

B. P. EXOGEN : - Penyebaran sistemik
- Penyebaran setempat
Penyebaran sistemik
1. Argentum
2. Arsenik
3. Bismut
4. Emas
5. Merkuri
6. Plumbum (Plumbism)
PENYEBARAN SETEMPAT : Amalgam Tatto
dan Plumbum Gravit
1. Peutz Jegher Sindroma
Transmisinya mll gen dominan mendelian
Ada 2 ciri penting :
- Bintik melanin pd bibir dan mukosa bukal
(paling sering). Pigmentasi berwarna pirang
(coklat kehitaman), atau hitam yang
berbentuk bulat, oval atau suatu tompok
yang irregular. Muka dan jari bisa terlibat
juga

* Poliposis
Biasanya terdapat pada traktus usus tu
usus kecil
Menyebabkan obstruksi usus (sakit perut,
mual, hematemesis dan melena)
Simptom polip intestinal : perdarahan dan
sakit perut
Lesi jarang menjadi malignan
2. Addisons diseases
Disebabkan oleh hipofungsi kortek adrenal (gang
fungsi ginjal karena rusaknya kortek adrenal)
akibat suatu penyakit TBC atau tumor shg sekresi
menurun. Produk kortek adrenal menurun juga krn
infeksi parasit atau adanya tumor ganas
Seluruh kulit terutama pada lipatan dan kawasan
yg terkena kelihatan berwarna kuning kecoklatan
Pigmentasi abnormal kulit : pada tempat-tempat
terbuka yang sering kena matahari terlihat
berkeriput
Pada mukosa mulut warna pigmentasi : biru
kehitaman atau hitam yang hadir sbg bintik,
tompok/garris-garis. Lesi ini terjadi krn
melanin telah mengendap pada lap. Basal
epitelium
Gejala klinis : lemah, cepat lelah, BB turun,
nausea, vomiting, terkenan darah turun dan
nervous
Setelah dirawat dg kortiko steroid adrenal
pigmen pada kulit biasanya hilang , tapi
pada mukosa mulut tdk hilang (kekal)
3. Sindrom Albright
Mempunyai 3 kasus displasia fibrous
poliostotik, baliq perokok, pigmentasi kulit
dan mukosa.
Biasanya pigmentasi berada pada bibir,
tapi bisa dimana saja di dalam mulut
Diagnosa displasia fibrous bisa didapati mll
radiografi dan biopsi tlg
4.Peny. Von Reclinghausen
= Neurofibromatosis
Tumor yg berasal dari jaringan ikat serabut
syaraf perifer
Mempunyai :
- Kawasan berpigmen pada kulit (Cape en
last spots) dan mukosa mulut
- Tumor neurofibroma terlihat pada kulit
dan mukosa mulut
Tidak ada terapi yang memuaskan selain
surgery (reseksi tumor ) ttp tumor ini sering
rekuren
Antara 5 10 % tumor ini akan menjadi
neurofibrosarkoma


5. Nevus Berpigmen
Lesi yang berwarna pirang yg biasanya pada kulit
dan jarang pada mukosa mlt
Nevus berpigmen adlh lesi pembentukkan yg
mengandung melanoblas yg mengeluarkan
melanin pada kulit dan mlt
Lokasi yg disukai adalah bibir bawah dan kadang-
kadang pada ggv dan palatum
Nevus bisa tumbuh sewaktu lahir, anak-anak dan
remaja dan tidak ada potensi untuk menjadi
melanokarsinoma
Jenis-jenis nevus adalah
i. Nevus Intradermis : kumpulan melanoblas atau
sel nevus yg semuanya berada pada jaringan
perantara kulit dan mukosa
ii. Nevus temuan : melanoblas pada batas antara
epitelium dan jaringan perantara yg
berhubungan dg epitelium squamosa berstrata
di atas
iii. Nevus kompoun : yang sifatnya sifat-sifat nevus
intradermis dan kompoun ( 2 unsur/lebih)
Perawatan :
Biasanya tdk perlu kecuali :
- Untuk memperbaiki kosmotik
- Jika perub. Warna nevus itu telah terjadi
- Jika nevus itu berlanjut pada tahap iritasi
kronis

6. Melanoma Malignan
Asal dari melanosit, walaupun jarang ditemui lesi ini mrpk
tumor yg paling cepet menyebar dan fatal sekali
Biasanya ditemui pada palatum dan ggv
Tanda yg pertamakali terlihat adalah daerah gelap (hitam
kebiruan) yg menandakan pigmen melanin kian bertambah
Dalam waktu yang tidak lama, mll sifat pembesarannya yg
laju, satu bernjolan tumor akan terbentuk
Ciri-ciri neoplasma ganas akan terlihat
Perawatan : surgery : eksisi
Apabila tlg dan nodus limfe telah terlibat, reseksi rahang dan
nodus hendaklah dilakukan
Prognosis : buruk, kadar kehidupan 5 th hanyalah 7%
7. Karotenemia
Suatu keadaan akibat meningkatnya pigmen karotid pada jar
tbh sec kronis
Perub warna disebabkan oleh makanan yg mengandung
karoten yg terdapat kentang, wortel, kuning telur yg dimakan
sec terus-menerus dalam waktu lama
Terjadi kerusakan metabolisme bahan-bahan tsb dlm produsi
vit. A shg karoten meningkat
Tanda-tanda di mlt : pigmentasi warna kuning pada mukosa
mlt dan pamol
Tanda-tanda di kulit : pigmentasi orange kuning di telapak
tangan dan kaki
Deposit karoten ditemukan pd epidermis
Pigmentasi segera hilang bila intake karoten dihentikan

8. Joundice
Pigmen bilirubin yg terdapat dalam os joundice
membuat kulit dan membran mukosa berwarna
kuning kehijauan
Bilirubinemia di tahap 1,5 mg/100 ml atau
lebihharus terjadi sebelum terjadi perob. Warna
kulit dan mukosa
Joundice manifestasi yg sering ditemui pada gang
hati, saluran empedu, tapi dapat juga terjadi pada
keadaan pemusnahan Hb yg berlebihan
Lokasi yg paling sesuai utk joundice (Diagnosa)
sklera mata, pamol dan mik bukal : semuanya
berwarna kuning kehijauan
Apabila surgery tdk dapat ditunda : pastikan cukup
Vit. K utk mencegah terjadinya hemoragi