Anda di halaman 1dari 10

Lesiones musculares.

Facultad de Medicina UACH.


Dra. Larrinua Pacheco.
Traumatologa y Ortopedia.
La mayora son consecuencia de lesiones
deportivas.

Ms frecuentes: Esguinces y contusiones.

Dx. Clnico.

Terapia inicial: Reposo, crioterapia, compresin y
elevacin.
Fisiopatologa
Degeneracin e inflamacin.

1. Lesin de la membrana del miocito necrosis de miofibras.

2. Interleucinas, macrfagos.

3. Debridacin va fagocitosis.

4. Regeneracin (proliferacin de mioblastos, formacin de
miotubos, formacin de fibras musculares y reinervacin).

Cicatrices fibrosas por sobreactivacin de la matriz extracelular.
Clasificacin
Directas
Laceracin.
Lesiones penetrantes.
Politraumatizados.
Curan rpido (cicatriz poco elstica).
Fase aguda: Hiperecognica.
Fases tardas: Zona anecognica.
Puede requerir sutura.
Contusin.
Choque de masa muscular con superficie dura o hueso con hemorragia capilar.
Ms afectados: Vasto externo, recto anterior, cuadriceps, paravertebrales, musculatura
oblicua plvica.
Indirectas (msculos biarticulares)
Calambres.
Contraccin muscular involuntaria intensa en varios grupos de fibras.
Por actividad demasiado intensa su reinicio tras periodo de descanso.
Duracin corta.
Distensiones.
Fuerza intrnseca por contraccin repentina, cuando no existe sincrona con los antagonistas.
Falta de preparacin y condicionamiento, falta de potencia fatiga muscular.
Dolor agudo.
Tx. Conservador (crioterapia y funcionalizacin progresiva) quirrgico.
DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness).
Dolor muscular horas o das despus de un ejercicio extenuante o no habitual.
3-5 das autolimitado.
RMN puede haber aumento de volumen del msculo asociado a edema.
Analtica: Aumento de actina y miosina.
Sndrome compatimental.
Agudo (postraumtico por mecanismos de alta energa) crnico (asociado a actividad
deportiva).
Diagnstico
Localizacin del dolor y mecanismo de produccin.
Exploracin clnica:
Inspeccin (reposo, prono, supino, durante la marcha).
Palpacin (tumoraciones, soluciones de continuidad).
Valorar: Movilidad activa y pasiva, flexibilidad, fuerza activa y
contraresistida.
Limitacin?
Ecografa: examen de eleccin.
Tratamiento general de las lesiones
musculares
Evolucin natural hacia la curacin.
Calambres y DOMS
Reposo relativo, aplicacin de calor y masaje suave.
Pueden indicarse relajantes musculares.
Contusiones y distensiones
Reducir el hematoma para disminuir la cicatriz y la alteracin
funcional del musculo.
Recuperar las propiedades elsticas y contrctiles del msculo.
Fase 1
48-72 hrs.
Reducir el hematoma (mejor pronstico si es intermuscular).
Reposo, crioterapia (menor hematoma acelera la regeneracin),
AINES.
Vendaje compresivo, evitar masajes.
Fase 2
Que la cicatriz sea menor y los ms funcional posible.
Aplicar calor y contracciones musculares progresivas sin que
produzcan dolor.
Bastones de descarga parcial e lesiones severas.
Fisioterapia.
Fase 3
Reanudacin progresiva de actividad deportiva.
Evitar nuevas lesiones realizando estiramientos, potenciacin en la
musculatura afectada antes y despus de la actividad.
Factores de crecimiento y oxgeno hiperbrico.
Complicaciones
Cicatriz Fibrosa
Miositis osificante
Rerupturas
Desequilibrio en proceso de
reparacin.
Se altera contractilidad y
elasticidad , fuerza predispone a
nuevas lesiones.
Hematoma intramuscular puede
calcificar y osificar (5-6 meseses).
3 semanas (masa desestructura
patrn muscular).
Gammagrafa.
Reposo, indometacina,
radioterapia.
Nueva distensin en un msculo
afectado previamente.
Gravedad de distensin anterior y
precocidad de retorno a actividad.
30% deportistas ruptura de
isquiotibiales.
Bibliografa
Manual del residente de C.O.T.