Assepsia e Antisepsia UFBA 2008 v2

CENTRO DE MATERIAIS
DEVERES DA EQUIPE CIRRGICA

Salvador
2009
TCNICA OPERATRIA E CIRURGIA
EXPERIMENTAL
Conceitos
Conceitos
Assepsia e Anti-sepsia
Assepsia

Eliminao de microrganismos patognicos na
forma vegetativa, presentes em superfcies
inertes, mediante aplicao de agentes qumicos
e fsicos.

Conceitos

Anti-sepsia

Mtodo aplicado sobre tecidos vivos
(pele/mucosa) cujo objetivo reduzir o nmero
de microrganismos presentes na superfcie
corporal
Cuidados com a equipe
Cuidados com o paciente
Cuidados com materiais

Princpios gerais
Troca de roupas

Entrada no Centro Cirrgico

Lavagem de mos

Paramentao

Manuteno em cirurgia

Cuidados com a equipe Cirrgica
Troca de roupas
Vestirio Zona de transio Zona limpa
Roupas casuais
Cala
Camisa
Gorro
Mscara
Prop

Mscara

Troca de roupas


Lavagem de mos

Paramentao


Anti-sepsia- tcnica lavagem de mos

Escolha da soluo
Degermao
Retirada de resduos(enxague)
Aplicao de soluo PVPI ou clorexidina
Seguir uma ordem de aplicao- jamais retornar !
Anti-sepsia- soluo ideal
Amplo espectro de ao antimicrobiana
Ao rpida
Efeito residual cumulativo
Ausncia de ao irritativa sobre pele e
mucosas
Baixo custo
Anti-sepsia-
Remoo da flora transitria
Degermao
PVPI, Gluconato de clorexidina e Irgasan
Reduo da flora residente/transitria
Efeito residual e cumulativo local: retarda o
processo de recolonizao (4 a 6 horas)
Anti-sepsia-
Agentes anti-spticos

Iodforos: polivinilpirrolidona PVPI
Degermante
Alcolico: aplicao em pele ntegra
Veculo aquoso: aplicao em curativos e mucosas
Efeito residual maior que outros anti-spticos
Resistente ao contato com sangue
Anti-sepsia-
Clorexidina

Aplicao sobre pele e mucosas
Inatividade sobre formas esporuladas
Ao bactericida imediata: 15 segundos
Efeito residual prolongado: at 6 horas
Inatividade em contato com sangue.
Possvel resistncia
Difcil visualizao de campo

Anti-sepsia- lavagem de mos
Ordem de lavagem:
- Iniciar distalmente
- Terminar ao nvel do cotovelo
- Nunca retornar para rea j
degermada !
Anti-sepsia- Lavagem de mos
Dispositivos de enxage:
-Automticos
-Acionados pelo p
-Acionado pelo cotovelo
Anti-sepsia- paramentao
Disposies gerais:
- Manter as mos sempre acima
do nvel do cotovelo
- Entrar na sala de cirurgia
- Tcnica de enxugar mos

No tocar em nada!!!
Troca de roupas


Lavagem de mos

Paramentao


Disposies gerais:

Complementar anti-sepsia
Vestir Avental
Calar luvas

Disposies gerais:

Complementar anti-sepsia
Vestir Avental
Calar luvas
Fechar avental

Princpios gerais
Assepsia- processos de desinfeco e esterilizao
O papel do CME...
Assepsia- cuidados com material
Autoclave
Sterrad- Peroxido de hidrognio

Marcadores qumicos

Assepsia- soluo germicida ideal
Rpida ao
Amplo Espectro antimicrobiano
No ser corrosivo para metais, borracha ou
plsticos e equipamentos pticos
Baixa toxicidade
No ser irritante para pele e mucosas
Ter ao residual
Fcil uso e baixo custo

Assepsia- classificao por nvel de ao bactericida
Desinfeco de Nvel Alto:
Lminas de Laringoscpios, equipamentos de terapia respiratria e
anestesia e endoscpio de fibra ptica flexvel
Eliminao de alguns esporos, o bacilo de Koch, todas as bactrias,
fungos e todos os vrus: Glutaraldedo e cido Peractico

Desinfeco de Nvel Mdio:
Utilizados em materiais que entraro em contato somente com a pele
ntegra ou para desinfeco de superfcies.
Ao mdia sobre vrus no-lipdicos, maioria dos fungos, Bacilo de
Koch, todas as bactrias vegetativas mas sem nenhuma ao sobre
esporos bacterianos: Cloro, Iodforos, Compostos Fenlicos e lcois.

Assepsia- cuidados com material
Desinfeco de Nvel Baixo:
Utilizados em materiais que entraro em contato somente com a pele
ntegra ou para desinfeco de superfcies.
No h ao sobre esporos ou sobre o Bacilo de Koch. Pode ou no
haver ao sobre vrus no-lipdicos. H atividade relativa sobre fungos
e eliminao da maioria das bactrias vegetativas: Compostos
Quaternrios de Amnia.

Assepsia- solues
Clorexidina
Promove a desorganizao estrutural e funcional da membrana
citoplasmtica.

xido de etileno
Agente alquilante que inactiva enzimas e protenas;
Usado em mistura no explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos
halogenados.

Aldedos (formaldedo (muito txico) e glutaraldedo:
Inativao de protenas e cidos nucleicos.

Beta-propriolactona:
Possui caractersticas cancergenas, mas os seus vapores so
usados na esterilizao.
Assepsia- solues
Fenol e compostos fenlicos: (ex. hexaclorofeno)
Eficaz contra Gram-positivos;
Pouco activo contra Gram-negativos;
Ineficaz na presena de sangue.

Halogneos:
Derivados do cloro (hipoclorito de sdio) actuam inibindo a
actividade das protenas celulares e a sntese de DNA

Derivados do Iodo (iodopovidona, iodofor)
Interagem com enzimas e protenas inibindo-as por reao de
oxidao de grupos SH e por ligao do iodo ao grupo NH dos
aminocidos.
Assepsia- solues
Sais metlicos
Compostos mercuriais (mertiolato): combinam-se com SH de
enzimas e inibem a sua atividade
Sais de prata (nitrato de prata);
Compostos de zinco (matam fungos);
Compostos de cobre (matam algas).
Oxidantes (perxido de hidrognio, permanganato de potssio):
Oxidam lpidos de membrana e DNA.

lcoois (etanol)
Coagulam protenas e lpidos de membrana.

Compostos de amnia quaternria (Cetrimina a 1%,
Benzalcnio)
Inativados pela presena de material orgnico.
Assepsia- solues
Clorexidina
Promove a desorganizao estrutural e funcional da membrana
citoplasmtica.

xido de etileno
Agente alquilante que inactiva enzimas e protenas;
Usado em mistura no explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos
halogenados.

Aldedos (formaldedo (muito txico) e glutaraldedo:
Inativao de protenas e cidos nucleicos.

Beta-propriolactona:
Possui caractersticas cancergenas, mas os seus vapores so
usados na esterilizao.
Princpios gerais
Anti-sepsia- tcnica no paciente

Banho com degermante,
Restrio tricotomia
Escolha da soluo
Identificao de campo operatrio: amplo.
Degermao
Retirada de resduos
Aplicao de soluo PVPI ou clorexidina
Seguir uma ordem de aplicao- jamais retornar !
Colocao de campos cirrgicos
Uso de campos cirrgicos aderentes impregnados por anti-spticos

Degermao
Retirada da soluo degermante
Soluo alcolica- determinao do campo
Colocao de campos Primrios


Toracotomia postero-lateral esquerda


Campo para acesso Videolaparoscopia
URL: www.cirurgiaonline.med.br/bases.htm
A infeco uma complicao inerente ao ato
cirrgico e se faz necessrio um grande esforo
para mant-la sob controle e em nveis aceitveis,
dentro dos padres de uma determinada
instituio hospitalar, de tal modo que a anlise de
seus ndices constitui, hoje, um parmetro de
controle de qualidade do servio prestado por um
hospital.
MONITORIA DE TCNICA CIRRGICA E CIRURGIA EXPERIMENTAL
SELEO 17/7/2009 s 14h
INSCRIO IMPRETERIVELMENTE AT 15/7/2009!!!
INCIO DAS ATIVIDADES CE EM 20/7/2009
Concurso Monitoria TOCE
- Seleo:

-Em ordem de classificao

-Os primeiros colocados podem optar por MCE (4 vagas)/
CURSO DE EXTENSO ou TO

-O primeiro colocado ir receber certificado

-Resultado sair em 48 horas

-Primeira reunio de boas vindas uma semana antes do
incio das atividades curriculares do segundo semestre

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