Anda di halaman 1dari 14

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. J
Usia : 43 tahun
Alamat : Desa Mentaren II
Ruang : D1
MRS : 13 Juli 2014
ANAMNESIS
Keluhan utama : Benjolan di
selangkangan
RPS : Pasien datang dengan keluhan
terdapat benjolan di daerah
selangkangan sejak 2 HSMRS, benjolan
terasa nyeri dan bila dipegang tidak
dapat kembali. Selain itu pasien juga
mengeluh nyeri perut kiri bawah, nyeri
terasa seperti ditusuk-tusuk. Pasien juga
mengeluh tidak dapat BAB sejak 2
HSMRS namun dapat kentut. Mual (-).
Muntah (-)
ANAMNESIS
RPD : Pasien pernah mengalami keluhan
serupa sejak 2 tahun yang lalu, namun
benjolan masih dapat masuk kembali,
benjolan keluar apabila pasien
beraktifitas berat atau terlalu mengejan
saat BAB. Pasien juga mengeluh tidak
dapat BAB bila benjolan keluar, namun
saat benjolan hilang pasien dapat BAB
seperti biasa.

PEMERIKSAAN FISIK
KU : Tampak sakit sedang, gelisah
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital :
TD : 120/80 mmHg, lengan kanan, berbaring
ND : 80x per menit, kuat angkat
SH : 36
0
C, aksilla
RR : 18x per menit, abdomino-thorakal
Kepala:
Normochepal
Mata :Konjungtiva anemis : -/-, Sklera ikterik : -/-
Leher : JVP tidak meningkat, KGB tidak membesar
Massa lain tidak ditemukan


PEMERIKSAAN FISIK (2)
Thorax:
Paru:
Inspeksi : Simetris,
tidak ada
ketertinggalan gerak
Palpasi : Stan
fremitus normal
Perkusi : Sonor
+/+
Auskultasi : Vesikuler
+/+, Rh -/-, Wh -/-


Jantung :
Inspeksi : IC
tidak terlihat
Palpasi : IC
teraba di SIC V
Midclaviularis Kiri
Auskultasi: S1-S2
tunggal, m(-), g(-)

PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK (3)
Abdomen:
Inspeksi : Datar, DD=DP, darm countur (-),
darm steifung (-)
Auskultasi : BU(+) Meningkat
Palpasi: Perut supel, nyeri lepas tekan
bagian perut bawah (+), Massa inguinalis
sinistra, Hepar lien tidak teraba besar
Perkusi : Timpani


PEMERIKSAAN FISIK
Ekstremitas :
Akral Hangat, CRT <2, pulsasi (+),
Edem (-)

Status lokalis :
Benjolan di inguinal kiri, nyeri (+),
irrepponibilis(+)

DIAGNOSIS
Diagnosis kerja
Hernia inguinalis lateralis irreponibilis
sinistra

Diagnosis banding
Hidrocele
Limfadenopati inguinal


PLANNING
Herniotomi
Pemeriksaan Hb, CT-BT, leukosit,
GDS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
L A B O R A T O R I U M ( 0 9 / 7 / 2 0 1 4 )
Darah Lengkap :
WBC : 14.510/uL

RBC : 5.220/uL

HB : 15,7 g/dL
HT : 47,8%
PLT : 175 x 10
3
GDS : 93 mg/dL
Creatinin : 1,21 mg/dL
Cloting time : 9menit
Bleeding time : 2,5 menit
DIAGNOSIS DEFINITIF
Hernia strangulata
PENATALAKSANAAN
Pasien dipuasakan
Pasang NGT
Infus RL : D5% (1:3) 25 tpm
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr (IV)
Inj. Ketorolac 3x30mg (IV)
inj. Ranitidin 2x1ampul (IV)
Edukasi pasien untuk tidak mengejan