LUNA ARVALO LESLIE CRISTINA LUNA SANTALLANA GRECIA MACEDO PAREDES ERIK MANOSALVA ZAMBORA MICHEL MONTOYA CHUJUTALLI KEVIN Patologas de la ATM. Son alteraciones que se producen por un cambio en la posicin normal entre el cndilo, el disco articular y la eminencia del temporal. Estas se pueden presentar por anomalas en el desarrollo, hiperactividad muscular, algn proceso de remodelacin, etc.
Estas se clasifican en 2 categoras: Se originan de irregularidades de las superficies articulares en la insercin disco y cndilo.
Se originan como respuesta protectora de los tejidos de la ATM.
Desordenes de interferencia de disco Desordenes de inflamacin Patologas del Disco Desplazamiento discal. Es cuando la banda posterior del disco articular se encuentra en posicin anterior, medial, lateral o posterior respecto a la parte superior del cndilo. Central Posterior Anterior Observaciones Clnicas No siente dolor. Movimiento mandibular normal. Chasquidos durante movimientos de cierre y apertura. El paciente presenta un rango de apertura normal. Desplazamiento Anterior del disco con reduccin sintomtico El cndilo restablece su posicin normal respecto al disco pero con dificultad y dolor. El sistema masticatorio trata de guardar un equilibrio, si hay alguna alteracin en el disco, se alongarn los ligamentos. Etiologa Observaciones Clnicas Macrotrauma. Elongacin de los ligamentos. Microtrauma. Defecto en el desarrollo articular. Degradacin del lquido sinovial. Dolor momentneo. Movimientos restringidos por dolor. Desviacin de la mandbula. Ruidos articulares durante el movimiento. Rango normal de apertura Al pedirle que abra la boca, tendr una apertura reducida. Causa miedo abrir mas por el dolor. Desplazamiento anterior del disco sin reduccin Cuando la degeneracin discal progresa, el disco se encuentra anteromedialmente y los ruidos cesan porque no se produce recapturacin del disco a su posicin normal respecto del cndilo. Como el disco se encuentra mas anteriormente, hay una situacin de bloqueo que impide la traslacin normal del cndilo Despus de esta fase, a veces el paciente no puede abrir la boca al mximo porque no hay traslacin del cndilo. El paciente presentar una abertura de menos de 30mm lo que corresponde a la rotacin mxima de la articulacin. Desplazamiento anterior sin reduccin agudo El cndilo falla al establecer la posicin anatmica normal respecto del disco durante la rotacin condilar o traslacin. Qu presenta el paciente? Se le atora la mandibula Dolor articular y muscular. Limitacion de movimientos Compromiso de la funcin masticatoria y de las actividades de la vida diaria como hablar, cantar, bostezar. Dislocacin articular(Subluxacin o bloqueo abierto) Producido cuando el paciente abre la boca mas de los lmites normales y la mandbula se bloquea.
Al abrir mas la boca se produce un desplazamiento del cndilo y el disco como si fueran una misma unidad. Este desplazamiento anormal se acompaa de un brinco brusco y un ruido seco (pop) ADHERENCIA Y ADHESIONES Articulacin sana Superficies articulares estn lubricadas por liquido sinovial Cuando existe microtrauma La lubricacin normal y las superficies articulares se alteran. Adherencias estructuras articulares unidas temporalmente Los mecanismos de articulacin se alteran pero sin producir cambio fsico en los tejidos. Cndilo-disco (mov de traslacin ser alterado) Disco-fosa (se altera la rotacin y se realiza la traslacin) Etiologa Abrasion de las superficies articulares. Asociada a: microtraumatismo Inestabilidad ortopedica Protesis. Tratamientos de ortodoncia bruxismo Qu presenta el paciente? Sensacin de rigidez y resistencia al tratar de abrir la boca. Chasquido molestias Adhesiones cuando la adherencia persisti por largo tiempo Se puede formar tejido fibroso entre las superficies articulares Produce unin mecnica Cambios fsicos tejidos Alteraciones en los mecanismos de la articulacin. Observaciones clnicas Puede presentarse mltiples chasquidos realizando un mismo movimiento. Obstruccin mecnica : los movimientos mandibulares disminuyen. Inflamacin -- dolor GRADO MODERADO DE CONDROMALASIA . Adhesiones entre el disco y eminencia articular d. Polipo hiperplsico Anquilosis Movimiento restringido mandibular indoloro, con desviacin hacia el lado afectado en apertura. Resulta como secuela de un trauma. imposibilidad para la apertura bucal, se producen paulatinamente cambios anatmicos y funcionales en el lado afectado, hay relajacin de los msculos temporal, masetero y pterigoideo interno, los cuales en un perodo de meses o aos sufren atrofia con poco poder de contraccin. Anquilosis fibrosa Originada por adhesiones secundarias a: trauma Inflamacin de la articulacin poliartritis Anquilosis sea Resulta de la unin del cndilo mandibular con la fosa articular y se debe a la proliferacin de clulas seas por lo que impide el mov. Completo de articulacin Limitacin en el mov. De apertura Deflexin del trayecto hacia el lado afectado Mov del cndilo esta limitado en la laterotrusion hacia el lado contario Si la condicin es bilateral el mov. Estar completamente limitado Observaciones clnicas Limitacin evidente del mov. mandibular Compromiso masticatorio y de las actividades de la vida diaria Qu presenta el paciente? TRASTORNOS ARTICULARES INFLAMATORIOS Como resultado de lesiones o alteraciones, los tejidos que componen las ATM experimentan inflamacin. Este tipo de dolor es sordo y constante.
sinovitis capsulitis Sinovitis inflamacin de la membrana sinovial Dolor intracapsular que aumenta con el movimiento articular y palpacin. Poca movilidad. Aumento de volumen fluctuante (edema) haciendo que los dientes no ocluyan normalmente. Capsulitis inflamacin de ligamento capsular Dolor localizado que aumenta con el movimiento articular y la palpacin. En posicin esttica tambin presenta dolor. Aumento de volumen fluctuante (edema) haciendo que los dientes no ocluyan normalmente. RETRODICITIS Patologa de los tejidos retrodiscales Es provocada cuando el cndilo se va desplazando poco a poca hacia atrs, puede aplastar los tejidos y provocar una alteracin ya sea por inflamacin o ruptura Si la carga es muy fuerte el disco puede llegar a adelgazar y experimentar una perforacin Observaciones clnicas Dolor que aumenta al apretarse los dientes
Si hay inflamacin la oclusin se ve alterada en el lado afectado. sntomas Dolor articular
Disminucin de la movilidad Compromiso de actividades cotidianas Poliartritis Es la inflamacin de la articulacin y cambios estructurales secundarios a una condicin sistmica poliartritica. Incluye una gran variedad de trastornos como artritis traumtica, infecciosa y la reumatoide. *Artritis traumtica -El paciente se queja de artralgias que aumentan el movimiento -limitacin de la apertura mandibular -si hay edemas entonces existe maloclusion aguda *Artritis infecciosa -reaccin inflamatoria estril relacionada con una enfermedad sistmica o una respuesta autoinmune -no estril :infeccin bacteriana -dolor constante acentuado con el mov., tumefaccin articular, aumento en la temp. *Artritis reumatoide. El cndilo mandibular se degenera por lo que pierde el soporte y provoca una maloclusion aguda (mordida abierta anterior, contactos posteriores fuertes) Osteoartritis Condicin inflamatoria de las superficies articulares caracterizados por abrasin y deterioro de los tejidos articulares debido a sobrecarga y remodelacin Se clasifica en activa y estable Se considera una respuesta del organismo al aumento de la carga en la articulacin Puede aparecer en los casos de luxacin o perforacin de disco Osteoartritis activa Se caracteriza por el deterioro y abrasin de las superficies de los tejidos articulares El cartlago articular experimenta un proceso bioqumico de desintegracin que lo debilita y este proceso incluye desintegracin del colgeno Los cambios articulados estn asociados a trauma, sobrecarga, infeccin o un proceso idioptico Osteoartritis estable o esteoartrosis Es una degeneracin condilar caracterizada por una progresiva remodelacin de la osteoartritis activa Se le considera una fase adaptativa sin embargo se dice que se debe al desequilibrio fisiolgico entre el estrs aplicando a una articulacin y la habilidad fisiolgica que los tejidos blandos , el cartlago y el hueso, tengan para absorberlo Condromalacia se debe a las fuerzas sobrefuncionales de comprensin y desgarre producidas por la bruxomia El cartlago se reemblandece y se degenera produciendo un dao irreversible y destruccin del mismo hasta exponer la superficie articular sea de la ATM Fibrilacin Se da desde la deshidratacin del cartlago hasta la ruptura de las fibrillas colgenas GRACIAS