Patologa respiratoria: 1 causa de muerte en NIOS. PCR extra-hospi: Incidencia mundial 49.5 - 66/100 mil hab. PCR intra-hospi multivariables: 3.3 / 1000 admisiones (RU). Prom. supervivencia PCR Extra-hospi: 6.4% en USA/Canad. Programas con DAE sube a 49 a 74%. ILCOR : Comit de Unin Internacional para la Resucitacin: regula normas mundiales desde 1992. 18 Oct 2010; RESUCITATION AND CIRCULATION: Nuevas normas de RCP
Epidemiologia del PCR Epidemiologia del PCR Cada minuto que transcurre sin que la victima sea reanimada se reduce en 10% la posibilidad de sobrevida asi a los 10 minutos de producida la deteccin las posibilidades de sobrevida son casi nulas.
Cesacin de la actividad mecnica cardaca confirmada por la ausencia de un pulso detectable, inconsciencia y apnea o respiraciones agnicas Estudio PCR : Estilo Utstein.
PCR: Interrupcin BRUSCA e INESPERADA y Potencialmente REVERSIBLE de la respiracin y circulacin ESPONTANEA Conjunto de medidas ESTANDARIZADAS de desarrollo secuencial utilizadas en el tratamiento del paro cardiorrespiratorio cuyo fin es SUSTITUIR y luego REINSTAURAR la respiracin y circulacin espontanea REANIMACION CARDIOPULMONAR PARO CARDIORRESPIRATORIO MUERTE CARDICA REPENTINA 4: DAO CEREBRAL 10: MUERTE CEREBRAL SEGURA Muerte clnica MUERTE APARENTE SE PUEDE REVERTIR Muerte biolgica MUERTE CEREBRAL PERMANENTE ESTA MUERTE ES FINAL Tipos de Parada Cardiaca
RITMOS CHOQUEABLES Fibrilacin ventricular Taquicardia ventricular sin pulso
RITMOS NO CHOQUEABLES Actividad elctrica sin pulso Asistolia
Cadena de Vida AHORA ANTES Diagnostico de Paro Cardiorespiratorio Cese de: 1.Estado de conciencia 2.La respiracin 3.El latido cardiaco Objetivo de la RCP Objetivo : Diagnostico rpido, sencillo y organizado de Paro cardiorespiratorio ABC de la RCP bsica A: ANALISIS DE LA SITUACION: Riesgo? ANALISIS DE CONCIENCIA AYUDA A POSICIONARLO EN DECUBITO DORSAL: DE RCP AYUDA SOLICITRALA A OTRAS PERSONAS APERTURA DE LA VIA AEREA B: VENTILACION C: CIRCULACION ABC < > C-A-B del 2010 Orden: 1. Reconocer que ha perdida de conciencia 2. Pida ayuda 3. Buscar respiracin boqueante o ausente. 4. Inicie 30 compresiones en el centro del trax 5. Al termino abra la va area: frente mentn 6. Inicie las 2 respiraciones luego.. 7. Reinicie nuevamente las compresiones x 4 ciclos mas. 8. Al termino de los 5 ciclos : verifique pulso Si ha y pulso coloque al post resucitado en posicin de seguridad. Si no hay pulso reinicie ciclos de compresin/respiracin este atento a la llegada del monitor desfibrilador y el RCP avanzado
1. Confirme perdida de conciencia 2. Corra pida ayuda: Desfibrilador 3. Compresiones torcicas a. 100 x minuto a mas b. No doble codos c. Profundidad 2 pulgadas <> 5 cms d. Fuertes y rpidas
1. Abra la va area a. Frente mentn b. No hay VES 1. Ventile a. Tome aire profundamente en caso de adultos b. De respiraciones c. Entre una y otra separarse de la victima Luego de completar los 5 ciclos: verificar pulso Localizar : Pulso central Adultos y nios pulso carotideo Lactantes pulso braquial o femoral Si no hay pulso : Continuar Soporte Circulatorio
PROFUNDIDAD -2 pulgadas USO DE 2 MANOS FRECUENCIA 100 x minuto CICLOS 30/2 5 ciclos o 2 minutos
POSI CI ON CORRECTA DE MCE: HOMBROS VERTI CALES Manos solas? Se concluyo que los adultos victimas de paro cardiaco extrahospitalario que reciben RCP manos solas (compresiones unicamente) o RCP convencional tienen chances similares de sobrevida Sayre M, Berg. R, Cave D et al.: Hands-Only (Compression-Only) Cardiopulmonary Resuscitation: A Call to Action for Bystander Response to Adults Who Experience Out-of-Hospital Sudden Cardiac Arrest. Circulation 2008;117:000000.
Sobrevida de 4,7 % a 17,6 %
Sobrevida al alta del hospital de 1,8 % a 5,4 %
Grupo mas beneficiado de pacientes con paro cardiaco presenciado y ritmo defibrilable.
LACTANTES O INFANTES : < DE 1 ao.
NIOS: 1 A 8 aos
ADULTOS: > DE 8 aos. RCP GRUPOS ETAREOS ANTES A B C AHORA Aspectos fisiopatologicos a tener en cuenta en la RCP El mejor Masaje Cardiaco Externo: 10 a 25% del GC En Hipovolemia El R. venoso esta Disminuido: asi En PCR el GC esta bajo La hiperinsulacin ocasiona un aumento de P Intratoracica y disminuye el R. Venoso y por ello el GC esta disminuido La alcalosis respiratoria Condiciona una mayor Fijacin de O2 a la Hb y lleva a hipoxia tisular en rganos vitales: cerebro corazn