UPSJB

CURSO PATOLOGI A ESPECI AL

DRA. MI RI AM MOSQUEI RA N.
PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El sistema nervioso entral es

!na estr!t!ra "astante
om#le$a% el !al rei"e%
#roesa & memori'a millones
(e est)m!los #or se*!n(os.

Esta om#!esto #or

estr!t!ras "lan(as &
(elia(as% #rote*i(as #or !na
estr!t!ra +sea.

Controla las ,!niones (e la

vi(a (e relai+n- intelet!ales%
(e memoria & emoiones.

S! (a.o #!e(e ser

#ermanente & (e$ar se!elas
Sistema
Nervioso Central
Clulas normales-reaccin por lesin
a Reaccin a!onal" Cor#e o
lesin $el a!n El
ci#oplasma %ue ro$ea al
nucleo se #orna p&li$o
'croma#olisis( ) #ume*ac#o
+ Lesin celular a,u$a"
In#ensa eosino*ilia
ci#oplasm&#ica perinuclear )
picnosis $el n-cleo $espus
$e ano!ia
c A#ro*ia ) $e,eneracin"
Pr$i$a $e neuronas sin
cam+ios mor*ol,icos
reconoci+les
Clulas normales-reaccin por lesin
Depsi#os in#raneuronales

El en.e/ecimien#o
'Lipo*ucsina(

T#nos $el me#a+olismo

'Ma#erial $e $epsi#o(

En* Virales 'cuerpos $e

inclusin(

En* De,enera#i.as"

Al01eimer" o.illos
neuro*i+rilares

Par2inson" Cuerpos $e
le3)
Enfermedades del Sistema
Nervioso

En,erme(a(es in,eiosas

En,erme(a(es
(e*enerativas

En,erme(a(es vas!lares

En,erme(a(es t+/ias &

meta"+lias

T!mores
EDEMA CERE4RAL

5 EDEMA CERE4RAL" El e$ema cere+ral se re*iere a una

acumulacin $e l6%ui$o en los espacios in#ra o e!#racelulares
$el cere+ro Las principales causas son la 1ipona#remia7
is%uemia7 acci$en#e cere+ro.ascular ) #rauma#ismos
craneoence*&licos E$ema Cere+ral $e Al#i#u$

8 9a) cua#ro #ipos $e E$ema Cere+ral" Citot+/io7 con

elpaso $e l6%ui$o $el espacio e!#racelular al in#racelular:
0aso*1nio7 paso $el l6%ui$o #orren#e .ascular al
e!#racelular: Interstiial7 paso $el l6%ui$o
ce*alorra%u6$eo'LCR( al espacio e!#racelular 'el e$ema .is#o
en la 1i$roce*alia( e 2i#er1mio7 pro.oca$o por un aumen#o
$el .olumen in#ra.ascular
E$ema .aso,nico

; Rup#ura $e las uniones en$o#eliales

%ue *orman la +arrera
1ema#oence*&lica; Permi#e %ue
pro#e6nas .asculares ) l6%ui$o pene#ren
en el espacio e!#racelular $el
parn%uima cere+ral; <na .e0 %ue los
componen#es $el plasma cru0an la
49E7 el e$ema se e!#ien$e7 lo %ue
pue$e ser mu) r&pi$o ) ,enerali0a$o

E$ema .aso,nico
; Es#e #ipo $e e$ema se .e en respues#a
a #rauma#ismos7 #umores7 in*lamacin
*ocal7 en las -l#imas e#apas $e la is%uemia
cere+ral ) en la ence*alopa#6a
1iper#ensi.a ; Al,unas $e las
su+ca#e,or6as especiales $e e$ema
.aso,nico inclu)en" ; E$ema cere+ral
1i$ros#&#ico ; E$ema cere+ral $e al#ura
E$ema ci#o#!ico

; La 49E se man#iene in#ac#a; Es#e e$ema se $e+e a la

al#eracin en el me#a+olismo celular %ue resul#a $el
*uncionamien#o ina$ecua$o $e la +om+a $e Na-= en la
mem+rana $e clulas ,liales; Da>o neuronal por e!cesi.a
,lu#ama#r,ica; Como resul#a$o $e ello se re#iene so$io )
a,ua 9a) as#roci#os 1inc1a$os en la ma#eria ,ris ) +lanca

El e$ema ci#o#!ico se .e en casos $e in#o!icaciones por

*&rmacos como el $ini#ro*enol7 #rie#il#in7 1e!acloro *eno e
isonia0i$a7 en el s6n$rome $e Re)e7 la 1ipo#ermia se.era7
las e#apas iniciales $e is%uemia cere+ral7 cier#as
ence*alopa#6as7 1ipo!ia7 in*ar#o $e miocar$io7 ) al,unos
#umoresE$ema ci#o#!ico
E$ema in#ers#icial

El e$ema cere+ral in#ers#icial ocurre por #rasu$acin $e

l6%ui$o a #ra.s $el sis#ema .en#ricular; La eliminacin $el
e!ceso $e l6%ui$o $epen$e en ,ran par#e $el l6%ui$o
ce*alorra%u6$eo 'LCR(; La 49E re,ula el mo.imien#o $e
los l6%ui$os ) es#& cons#i#ui$a por las uniones es#rec1as
en#re las clulas en$o#eliales $e los capilares cere+rales

Se pro$uce en la 1i$roce*alia o+s#ruc#i.a De+i$o a la

rup#ura $e la 49E ) 1ace %ue el LCR pene#re en el cere+ro
) se e!#ien$a a los espacios e!#racelulares $e la sus#ancia
+lanca ; Se $i*erencia $el e$ema .aso,nico por%ue s#e
no con#iene casi nin,una pro#e6na ; Es#e es el e$ema
carac#er6s#ico $e la 1i$roce*alia
E$ema osm#ico

Normalmen#e7 el l6%ui$o $el cere+ro #iene una

osmolari$a$ similar a la $el plasma; Cuan$o el
plasma se ?$ilu)e@ la osmolari$a$ cere+ro en#onces
e!ce$e la osmolari$a$ srica ) crea un ,ra$ien#e $e
presin anormal por el cual el a,ua *lu)e en el
cere+ro

E(ema 3i(rost4tio

Al#eracin $e los ,ra$ien#es #ransmurales;

Relaciona$o con 9TA sis#mica mali,na
Mal,ormaiones on*1nitas (el sistema nervioso

Anene,alia- como su nom+re lo

in$ica es la *al#a $e enc*alo7
,eneralmen#e se acompa>a
$e acrania '*al#a $e cr&neo( Se
ori,ina por una *al#a $e cierre $el
neuroporo an#erior Es
incompa#i+le con la .i$a ) pue$e
ser sospec1a$a en caso $e
poli1i$ramnios7 )a %ue an#e la
ausencia $e n-cleos $e la +ase7
*al#a el cen#ro $e la $e,lucin ) el
em+rin no pue$e #ra,ar el l6%ui$o
amni#ico %ue7 por lo #an#o7 se
acumula

Mal,ormaiones on*1nitas (el sistema
nervioso

Es#ina "),i(a o!lta- es una *alla $e cierre %ue suele

o+ser.arse a ni.el lum+ar ) %ue se carac#eri0a por *al#a $e la
ap*isis espinosa $e una o m&s .r#e+ras Suele no ocasionar
ma)ores #ras#ornos

A Es#ina "),i(a o!lta on menin*oele- es un poco m&s

,ra.e %ue la an#erior7 pues se carac#eri0a por es#ar
comprome#i$as las menin,es

A Es#ina "),i(a o!lta on mielomenin*oele- es m&s ,ra.e

a-n7 )a %ue 1a) compromiso me$ular

A Mielos5!isis o ra5!is5!isis- es una $e las m&s ,ra.es7 )a

%ue no se 1a cerra$o por comple#o un sec#or $el #u+o neural7 no
1a) $esarrollo seo7 ni muscular ni cu#&neo ) se o+ser.a #e/i$o
neural en con#ac#o con el e!#erior
Mal,ormaiones on*1nitas (el sistema nervioso

Menin*oele- es la sali$a $e
menin,es a #ra.s $e un
$e*ec#o seo %ue se pue$e
o+ser.ar7 por e/emplo7 en el
1ueso occipi#al

A Menin*oene,aloele- e
s un caso similar al an#erior7
aun%ue m&s ,ra.e7 )a %ue 1a)
compromiso ence*&lico

A Menin*o3i(roene,alo
ele- es la .arie$a$ m&s ,ra.e7
)a %ue a$em&s7 1a)
compromiso $e la ca.i$a$
correspon$ien#e
Mal,ormaiones on*1nitas (el sistema nervioso

2i(roe,alia- es la
acumulacin $e l6%ui$o
ce*alorra%u6$eo por
o+s#ruccin $e su
$rena/e7 )a sea a ni.el $e
los a,u/eros $e Monro 'lo
m&s com-n( o en
cual%uier o#ro sec#or Su
,ra.e$a$ resi$e en %ue la
$ila#acin $e la ca.i$a$7
.a comprimien$o el #e/i$o
neural
En,erme(a( Cere"ro 0as!lar

Se le llama En*erme$a$ .ascular cere+ral

'EVC( a cual%uier #ras#orno $el enc*alo

Bocal o $i*uso

Transi#orio o permanen#e

Causa$o por #ras#ornos en la circulacin

cere+ral .ascular
E0C

<n proceso a,u$o con los s6n#omas ) si,nos

carac#er6s#icos $e la re,in a*ec#a$a
Datos im#ortantes

Blu/o san,u6neo C DEccF5EE,r $e #e/i$o

Pr$i$a $e *uncin

Muer#e celular
Datos im#ortantes

El $a>o irre.ersi+le pro$uce au#olisis parcial

G &ci$o l&c#ico ) CP=

Hue pue$en pasar a LCR ) san,re

El #e/i$o se re+lan$ece ) se pro$uce e$ema cere+ral

ci#o#!ico ) .aso,nico
Acci$en#e Vascular Cere+ral
Es causa$o por la in#errupcin $el
suminis#ro $e san,re al cere+ro o la
e!#ra.asacin $e san,re en la
super*icie $el cere+ro o en lo
pro*un$o $e su #e/i$o
E#i(emiolo*)a

La ECV cons#i#u)e la 5er causa $e in,reso

por #ras#ornos neurol,icos

8I causa principal $e mor#ali$a$ en el

mun$o

Dera causa $e muer#e ) la causa principal

$e incapaci$a$ en los Es#a$os <ni$os ' en
pacien#es J KL a>os(
Enfermedad Vascular Cerebral
En(otelio
En(otelio
Ta"a5!ismo
Ta"a5!ismo
Dis,!ni+n en(otelial
Ateroslerosis
Ateroslerosis Trom"osis
Trom"osis
Disli#i(emia
Disli#i(emia
Dia"etes
Dia"etes
2i#ertensi+n
2i#ertensi+n
Etiolo*)a
Is5!1mi
o 6789:
Trom"osis
Em"olia
Ol!sivo
2emorr4*io
6;89:
Paren5!imatosa
S!"aranoi(ea
0entri!lar
Clasi,iai+n
ISQU<MICO
Es la %ue se pro$uce como consecuencia $e la
oclusin $e un .aso san,u6neo in#racraneal por"

Trom+osis

Em+olia

A#a%ue #ransi#orio $e is%uemia

In*ar#o lacunar $e pe%ue>os .asos

Clasi,iai+n
2EMORR=GICO
Es causa$a por la rup#ura $e un .aso" en el
espacio su+aracnoi$eo7 in#raparen%uima#oso
e in#ra.en#ricular

Ar#erial

Venoso
Clasi*icacin E.olu#i.a
5A#a%ue Transi#orio $e is%uemia cere+ral

re,resa comple#amen#e en C8M1

8De*ec#o neurol,ico is%umico re.ersi+le"

De N8M1 ) CD sem
Clasi*icacin E.olu#i.a
DIn*ar#o is%umico en e.olucin o pro,resin

De*ici# neurol,ico %ue empeora7 o aparicin

$e nue.os s6n#omas
MIn*ar#o cere+ral es#a+le o comple#o

No 1a) pro,resin o mo$i*icacin $el cua$ro

cl6nico
Tipos
2EMORRAGIA CEREBRAL
Es el cua$ro neurol,ico7 resul#an#e $e la
rup#ura $e un .aso in#racraneal 'ar#erial o
.enoso(7 ,eneralmen#e $e ins#alacin +rusca7
%ue ocurre con *recuencia en pacien#es
1iper#ensos

Prons#ico siempre es ,ra.e

Cone#to
Etiolo*)a
;
9iper#ensin Ar#erial
;
Anomal6as .asculares
;
Rup#ura $e aneurisma
;
Di&#esis 1emorr&,icas
;
In,es#a $e *&rmacos o $ro,as
;
Trauma#ismos craneales
;
Tumores
Se $e+e a la ro#ura $e .asos
san,u6neos in#racere+rales con
sali$a $e san,re 1acia la masa
ence*&lica *orman$o una masa
circular u o.al %ue irrumpe en el
#e/i$o ) crece en .olumen
La 1emorra,ia con#in-a
comprimien$o ) $espla0an$o el
#e/i$o cere+ral .ecino
2emorra*ia intra#aren5!imatosa
2emorra*ia intra#aren5!imatosa

Despla0amien#o $e es#ruc#uras $e la l6nea

me$ia 1acia el la$o opues#o

Compromiso $e cen#ros .i#ales7 lo cual lle.a al

coma o a la muer#e

De acuer$o a su causa7 se $i.i$en en

#raum&#icas ) espon#&neas
2emorra*ia intra#aren5!imatosa
;
El OEP ocurren en los 1emis*erios cere+rales )
el 8EP en el #ronco ) el cere+elo
;
Las $e causa primaria o 1iper#ensi.a a*ec#an
so+re #o$o a los ,an,lios $e la +ase7 el #&lamo7
la pro#u+erancia ) el cere+elo7 mien#ras %ue las
causas secun$arias son responsa+les so+re
#o$o $e 1emorra,ias lo+ulares

2EMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Cone#to

Es el cua$ro cl6nico %ue se pro$uce por la
e!#ra.asacin $e san,re en el espacio
su+aracnoi$eo
Ca!sa m4s ,re!ente" aneurisma o
mal*ormacin A-V
La Hemorragia Subaracnoidea
(HSA) es la extravasacin de sangre
hacia el Espacio Subaracnoideo
(espacio entre la Aracnoides y la
Piamadre relleno de Luido
!e"alorraudeo)
ECV HEMORRGICO
H.
SUBARACNOID
EA
9arrison 5LQ E$icin Gu6a $e +uena pr&c#ica cl6nica en Ic#us
>atores (e ries*o
;
9emorra,ia Su+aracnoi$ea pre.ia
;
9AS
;
Aneurismas $e las ar#erias cere+rales
;
Mal*ormaciones ar#erio-.enosas
;
Diseccin ar#erial #raum&#ica o no #raum&#ica
In#ro$uccin
Dis#in#os #ipos $e in*ecciones pue$en a*ec#ar al
sis#ema ner.ioso7 es#as in*ecciones pue$en ser
causa$as por $is#in#os *ac#ores"
-La implan#acin $irec#a $e un ,ermen por
#rauma#ismos
-La e!#ensin local $e una in*eccin )a $a$a
In,eiones (el Sistema Nervioso Central
Clasi*icacin

Menin,i#is

A,u$a

Crnica

Ence*ali#is

A+sceso cere+ral

Empiema su+$ural

A+sceso epi$ural
IN>ECCIONES DEL SISTEMA NER0IOSO CENTRAL
CARACTER?STICAS GENERALES

Curso R&pi$amen#e pro,resi.o

Pue$e Pro$ucir $a>o permanen#e

Pue$e pro$ucir la muer#e en cor#o per6o$o $e

#iempo

Tra#amien#o an#imicro+iano emer,en#e )

Tra#amien#o a$/un#o
IN>ECCIONES DEL SISTEMA NER0IOSO CENTRAL
MANI>ESTACIONES CL?NICAS SUGESTI0AS

Es#a$o $e conciencia al#era$o

Ce*alea $i*usa peor en la ma>ana $e in#ensi$a$

pro,resi.a

Con.ulsiones

Si,nos ) s6n#omas $e *ocali0acin

IN>ECCIONES DEL SISTEMA NER0IOSO
CENTRAL
R!tas (e Entra(a (e Miroor*anismo

Diseminacin 1ema#,ena a par#ir $e si#io

e!#raneural

Propa,acin re#ro,ra$a $e #rom+os in*ec#a$os

$en#ro $e las .enas emisarias

4ac#erias ) .iruses pene#ran a #ra.s $e .asos

san,u6neos $e los ple!os coroi$eos a las menin,es
o parn%uima
IN>ECCIONES DEL SISTEMA NER0IOSO CENTRAL
R!tas (e Entra(a (el Miroor*anismo

Menin,i#is #u+erculosa se $esarrolla a par#ir $e ,ranuloma

su+epen$imal o su+men6n,eo

A+scesos epi$urales o su+$urales se ori,inan $e .enas

in*ec#a$as 7 $el cr&neo 7 senos paranasales in*ec#a$os

Virus .6a 1ema#,ena 7 e!cep#o 1erpes ) ra+ia

9erpes " In*eccin la#en#e en ,an,lio sensorial 7

in*eccin nue.a ".6a ner.io ol*a#i.o

Ra+ia mo.imien#o re#r,ra$o $en#ro $e neuronas

mo#oras
MENINGITIS
De*inicin

In*lamacin $e las menin,es i$en#i*ica$a por

aumen#o $e las clulas +lancas en el LCR

MENINGITIS AG<DA

S6n$rome carac#eri0a$o por inicio $e s6n#omas

men6n,eos en el curso $e 1oras a $6as
Menin,i#is
La menin,i#is es la in*lamacin
$e las menin,es +lan$as
'Aracnoi$es ) Piama$re(7 las
in*ecciones son las principales
causas $e es#a in*lamacin
El cere+ro ) la me$ula espinal
es#&n pro#e,i$os por D menin,es
'Durama$re7 Aracnoi$es )
Piama$re(7 el espacio en#re la
aracnoi$e ) la piama$re se llama
espacio su+aracnoi$eo 7 en su
in#erior se encuen#ra el l6%ui$o
ce*alorra%u6$eo'compues#o $e
.arias sus#ancias (%ue pro#e,e los
menin,es con la *inali$a$ $e
amor#i,uar los ,olpes %ue po$r6an
causar $a>os en es#ruc#uras
ner.iosas
Tipos
@Menin*itis Bateriana
Alcan0a los menin,es por $i*eren#es .6as"
San,re
Con#ac#o Direc#o
Con#i,Ri$a$
@Menin*itis 0)ria
@Menin*itis T!"er!losa
MENINGITIS AGUDA
>atores Pre(is#onentes

Coloni0acin se,ui$a $e In.asin $e Naso*arin,e

E!#ensin $irec#a a #ra.s $e *rac#ura $el cr&neo

4ac#eriemia ' en$ocar$i#is 7 IV<7 neumon6a (

Asplenia 7 $e*iciencia $e complemen#o7

cor#ico#erapia 7 in*eccin por VI9
MENINGITIS BACTERIANA
Mani,estaiones Carater)stias (e los Paientes
ANTECEDENTES

O#orrea7 rinorrea recurren#e7 e.i$encia $e

in*eccin en el *oco inicial

4ron%ui#is

Neumon6a

Sinusi#is
Anianos- No *ie+re 7 le#ar,o7 con*usin
Neu#ropnicos" al#o 6n$ice $e sospec1a
Trauma craneocen*&lico" 1a) si,nos men6n,eos
por #rauma no por in*eccin
MENINGITIS AGUDA
A*entes Etiol+*ios en A(!ltos
5 S Pneumoniae DE-LEP
8 NMenin,i#i$is 5E-DLP
D 9 In*luen0ae 5-DP
M 4acilos Gram - 5-5EP
L Lis#eria sp LP
K S#rep#ococos LP
S S#ap1)lococcos L -5LP
MENINGITIS BACTERIANA
AGENTES ETIOLOGICOS MAS COMUNES

Streptococo pneumoniae +

Neisseria meningitidis

Haemophylus influenzae

Menin,i#is +ac#eriana

Cua$ro cl6nico"

Bie+re

Al#eraciones $e la conciencia

Si,nos $e irri#acin men6n,ea

E!ploracin *6sica
Menin,i#is
Menin,i#is +ac#eriana
Menin,i#is microscpica
Sep#icemia por menin,ococo
Menin,i#is +ac#eriana crnica
Tu+erclosis

Bi+rosis aracnoi$ea7 1i$roce*alia7 en$ar#eri#is

o+li#eran#e7 oclusin ar#erial7 in*ar#o cere+ro
su+)acen#e

Ce*alea7 males#ar con*usin men#al ) .mi#os

9IV M a.ium - in#racelular

Menin,i#is por #u+erculosis
Tu+erculomas
Menin,i#is por T4
A+sceso Cere+ral

Mas#oi$i#is - Sinusi#is

Implan#acin $irec#a

Es#rep#ococo7 es#a*ilococco

Locali0acin"
cora0n7 pulmn7 1ueso7 a+sceso $en#al7
insu*iciencia car$iaca c

Complicacin"
9erniacin7 ro#ura a+sceso Ven#riculi#is
Menin,i#is ) #rom+osis $e senos ca.ernosos
A+sceso Cere+ral
A+sceso Cere+ral
A+sceso cere+ral
Empiema su+$ural

Espacio su+$ural oclusin-.enosa-in*ar#o

4ac#eriana o *un,ica

L6%ui$o ce*alorra%ui$eo $a#os i,ual %ue el a+sceso

Empiema cere+ral
Empiema cere+ral
E!amen $e l6%ui$o ce*alorra%ui$eo
Aspec#o Glucosa Presin
Proteinas
Clulas
Pio,ena
Tur+io Disminui$a Aumen#a$a Aumen#a-$a Neu#ro*ilos
Viral
Transparen#e Normal Aumen#a$a Mo$era$a Lin*oci#os
T 4
Transparen#e Disminui$a o
normal
Aumen#a$a
'TT(
Aumen#a-
$a 'TT(
Mononucleares )
PMN
A+sce-so
Tur+io Normal Aumen#a$a Aumen#a-
$a Neu#r*ilos
Menin,i#is .iral

ENTEROVIR<S

EC9OVIR<S

V COUAC=IE

POLIO
Menin,oence*ali#is .iral

Complicacin ence*alomieli#is

In*il#ra$os peri.asculares ) paren%uima#osos por

clulas mononucleares

Reacciones ,liales Bormacin $e no$ulillos

micro,liales

Neurono*a,ia
Virus 9erpes simple #ipo 5

Ni>os ) a$ul#os /.enes

5E P an#ece$en#es $e 1erpes la+ial

Al#eraciones $el es#a$o $e &nimo memoria ) con$uc#a

Inicio en las circun.oluciones or+i#arias $e los l+ulos

*ron#ales

Cuerpos $e inclusin .iral in#ranucleares7 cuerpos $e

COWDRY.
9erpes simple #ipo II

LEP recin naci$os7 par#o .a,inal

V 9 S 5Q ac#i.a ,ra.e

pacien#es con SIDA7 Ence*ali#is a,u$a necrosan#e )

1emorra,ias
Ence*alopa#6a 1erp#ica
9emorra,ia por 1erpes simple
Ence*ali#is por 1erpes #ipo I
Co3$r) A
Neurono*a,ia
Necrosis por VVV
Ci#ome,alo.irus

Be#os7 inmuno$eprimi$os

In#rau#erina Necrosis peri.en#ricular

Des#ruccin ,ra.e

Calci*icacin peri.en#ricular ) microce*alia

Si$a ence*ali#is su+a,u$a Clulas por#a$oras $e

inclusiones $e CMV

Pre$ileccin por re,iones epen$imarias

Inclusin in#raci#oplasm&#ica
Poliomieli#is

Picorna.irus7 en#ero.irus

Poliomieli#is paral6#ica

Po+laciones no inmuni0a$as GE le.e

A*ec#acin $e las as#as mo#oras Par&lisis *l&ci$a7 a#ro*ia

muscular e 1iporre*le!ia

Resi$uo permanen#e $e la poliomieli#is

RIP Par&lisis m-sculos respira#orio
Neurono*a,ia7 man,ui#os peri.asculares
Ra+ia

Ence*ali#is ,ra.e

Pares#esias locales alre$e$or $e la 1eri$a

Con#rac#ura $e muscula#ura *arin,ea

Menin,ismo Par&lisis *l&ci$a7mania7 es#upor )

coma

Mor*olo,6a"
- macro" e$ema in#enso7 con,es#in .ascular
- micro" De,eneracin neuronal7 reaccin
in*lama#oria7 ,an,lios +asales
- Neuronas7 cuerpos de Negri
Ra+ia
Ra+ia
Menin,oence*ali#is por 1on,os

Can$i$a al+icans7 mucor7 asper,illus7 *umi,a#us7 )

crip#ococos7 neo*ormans

9is#oplasma C cocci$ioi$es immi#is ) +las#om)ces

$erma#i#i$is
Crip#ococo
Crip#ococo
Crip#ococo
Tincin $e pla#a crip#ococo
Cis#icercosis
Cis#icercosis
Cis#icercosis
Cis#icercosis
Cis#icercosis
Cis#icercosis
Mieli#is
Son #ras#ornos
neurol,icos causa$os
por la in*lamacin $e la
sus#ancia ,ris ) +lanca
$e la m$ula espinal
%ue pue$e causar la
per$i$a $e mielina en
los a!ones
Es#as in*lamaciones
pue$e a*ec#ar
,ra.emen#e a la m$ula
espinal
En*erme$a$es Neuro$e,enera#i.as
Las in*ecciones no son las
-nicas causas por las %ue se
pro$ucen en*erme$a$es
$en#ro $el sis#ema7 las
en*erme$a$es
neuro$e,enera#i.as son
$esor$enes F#ras#ornos
co,ni#i.os %ue se $e+en a un
aumen#o en los procesos $e
muer#e celular es#o re$uce el
n-mero $e neuronas )
,enera una serie $e
cam+ios
Esclerosis m-l#iple
Consis#e en la $es#ruccin $e las .ainas
$e mielina $e las clulas ner.iosa7 es#o
$i*icul#a la #ransmisin $el impulso
ner.ioso a #ra.s $e los ner.ios )a %ue
las .ainas $e mielina *acili#an es#a
#ransmisin ) sin ellas se .uel.e mu)
len#a
Es#a en*erme$a$ #am+in
pro$uce m-l#iples lesionas
$enomina$as placas7 en las
sus#ancia +lanca $el cere+ro )
$e la m$ula espinal 7 es#as
lesiones +ro#an ) se,-n la 0ona
$el sis#ema ner.ioso en $on$e
se ori,inan pro.ocan $i*eren#es
s6n#omas
4ro#es
Es#a en*erme$a$ cursa en
*orma $e +ro#es 7
cons#i#ui$os por cual%uiera
$e los s6n#omas
Aparecen en el pla0o $e
1oras o $6as7 comen0an$o
con +ro#es se,ui$os %ue
aparecen por cier#os
perio$os7 en el %ue los
s6n#omas $esaparecen pero
con el #iempo aparecen
nue.os +ro#es %ue
ocasionan $*ici#s
cere+rales
Tras#ornos ) S6n#omas
- S6n#omas Mo#ores
-Tras#ornos Sensi#i.os
-Tras#ornos $e
Coor$inacin Mo#ora
-Per$i$a repen#ina $e
.isin
-Ner.io A*ec#a$o
-Tras#orno $e es*6n#eres
-S6n#omas Men#ales
Al01eimer
Se,-n el Dr. Carlos Lpez de Silanes de
!iguel. Neurlogo"
?La en*erme$a$ $e Al01eimer es un proceso
$e,enera#i.o cere+ral carac#eri0a$o por el
$epsi#o pa#ol,ico $e sus#ancias pro#eicas
insolu+les $en#ro ) *uera $e las neuronas7 lo
%ue se acompa>a $e una aceleracin en el
ri#mo normal $e pr$i$a celular %ue acon#ece
con el paso $el #iempo@
Es $ecir7 es una en*erme$a$ $e,enera#i.a
%ue ocasiona un #ras#orno cere+ral
pro,resi.o7 $es#ru)e en *orma ,ra$ual la
memoria $e las personas ) su capaci$a$ $e
apren$er7 ra0onar7 *ormar /uicios7
comunicarse ) lle.ar a ca+o ac#i.i$a$es
normales
Al01eimer
S6n#omas"
; De#erioro In#elec#ual
; Per$i$a $e Memoria recien#e
; Al#eraciones $el len,ua/e ) la escri#ura
; Desorien#acin #emporoespacial
; Deses#ruc#uracin $e la personali$a$
S6n#omas"
; De#erioro In#elec#ual
; Per$i$a $e Memoria recien#e
; Al#eraciones $el len,ua/e ) la escri#ura
; Desorien#acin #emporoespacial
; Deses#ruc#uracin $e la personali$a$
El cua$ro $e $emencia pue$e presen#arse $e
*orma a,u$a o crnica"
Es a,u$a cuan$o es consecuencia $e un
#rauma#ismo : in#o!icacin $e $ro,as o en el
curso $e una 1ipo,lucemiaW En cam+io la
crnica pue$e ser causa$a por $i.ersos
procesos pa#ol,icos : el mas *recuen#e el
Al01eimer
9ipo,lucemia" Disminucin $e la concen#racin $e
,lucosa en la san,re por $e+a/o $e los limi#es normales
Par2inson
S6n#omas"
; Tem+lor en reposo
; Ri,i$e0
; Len#i#u$ en los mo.imien#os
'+ra$icinesia(
; Es un #ras#orno neurol,ico
; Borma par#e $el sis#ema ner.iosos
cen#ral
; Pue$e empe0ar en#re los ME X KE a>os
; Es m&s *recuen#e en los .arones
; No e!is#en prue+as $e %ue *ac#ores ,en#icos
o in*ecciosos pue$an es#ar relaciona$os con
el inicio $e es#a en*erme$a$
; Es muc1o m&s *recuen#e en#re los no
*uma$ores
Tem+lor"
; Es #6pico en la en*erme$a$ pero es#a ausen#e en el 5EP $e
los casos
; Desaparece o $isminu)e cuan$o 1a) ac#i.i$a$
; No se pro$uce $uran#e el sue>o
; Y se e!acer+aW con las emociones: *a#i,a *6sica ) el
es*uer0o in#elec#ual
Ri,i$e0"
; Aumen#o $e la resis#encia normal %ue se pro$uce al mo.er
una e!#remi$a$ $e *orma pasi.a"
; Aumen#a con el mo.imien#o ) con la *a#i,a
; Pue$e pro$ucir $olor ) $i*icul#a$ en los mo.imien#os
.olun#arios
; En *ases m&s a.an0a$as pro$uce con#rac#uras
musculares
4ra$icinesia"
; Re$uccin o enlen#ecimien#o $e los mo.imien#os
.olun#arios
; La cara se .uel.e ine!presi.a7 $isminu)en sus parpa$eos
; Pue$e #ener $i*icul#a$ $e ar#iculas las pala+ras7 su .o0 se
.uel.e mon#ona
Esclerosis la#eral amio#ro*ia
Se pro$uce par&lisis7 con
*recuencia primero en los
pe%ue>os m-sculos $e las
manos ) $e los pies7 lo %ue
pro.oca su a#ro*ia A*ec#a la
cone!in en#re el enc*alo ) las
clulas $e la .6a pirami$al
T<MORES CERE4RALES
Glia

Astrocitos

Oligodendrocitos

Clulas ependimarias

Microglia
Tumores

Inci$encia 5E a 5S U cF5EEEEE personas

8E P #umores mali,nos $e la in*ancia

Locali0acin"
- Ni>os" Bosa pos#erior
- A$ul#os" 1emis*erio cere+ral

Capaci$a$ para e!#irpar

Neoplasias $el sis#ema ner.ioso
cen#ral

Gliomas-
- As#roci#oma
- Oli,o$en$ro,lioma
- Epen$imoma

T!mores Ne!ronales

T!mores #oo
(i,erenia(os-
- Me$ulo+las#oma

Menin*ioma

Otros t!mores
#aren5!imatoos

Lin*oma cere+ral primario

Tumor $e clulas ,erminales

Tumores $e la ,l&n$ula pineal

T!mores metast4sios

S)n(romes
#araneo#l4sios.

T!mores (e vainas
nerviosas (el sistema
nervioso #eri,1rio-
- sc13annoma
- Neuro*i+roma
Astroitoma ,i"rilar

OE P 5Q a$ul#o

9emis*erios N Tronco ence*&lico ) m$ula espinal

MZ ) KZ Decenio $e la .i$a

Con.ulsiones7 ce*aleas ) $*ici# neurol,ico

Gen#ica molecular

Inac#i.acin $el ,en pLD

So+ree!presin PDGB- A

Supresin ,en R4 Gen p5KFCD=NVA

Mor*olo,6a"

Pocos cm a lesiones masi.as

Mal $elimi#a$o7 ,ris&ceo e in*il#ran#e

Super*icie $ura o ,ela#inosa

Gra$os - 4ien $i*erencia$o

- As#roci#oma anapl&sico

- Glio+las#oma mul#i*orme

Anaplasia - Necrosis - Pa#rn $e serpen#ina

Proli*eracin .ascular - Cpos Glomeruloi$e - Pseu$oempali0a$a

As#roci#oma piloc6#ico

Ni>os ) a$ul#os /.enes

Cere+elo N suelo7 pare$es $el Der .en#r6culo7

ner.ios p#icos
Mor*olo,6a"

Hu6s#ico N$ulo mural

Clulas +ipolares e!#ensiones lar,as ) *inas CC

*orma $e pelosNN

Bi+ras $e Rosen#1al ) micro%uis#es

As#roci#oma
As#roci#oma
As#roci#oma
As#roci#oma anapl&sico
Glio+las#oma mul#i*orme
Glio+las#oma mul#i*orme
As#roci#oma ,ra$o IV
Glio+las#oma mul#i*orme
Glio+las#oma mul#i*orme
Uan#oas#roci#oma pleomr*ico

Ni>os ) a$ul#os /.enes

L+ulo Temporal

Clulas lipi$i0a$as

Trans*ormacin anapl&sica
Glioma $el #ronco ence*&lico

8 $ecenios $e la .i$a

El LEP e.oluciona a ,lio+las#oma

Ra$iosensi+les
Oli,o$en$ro,lioma

L -5L P W MZ ) LZ $ecenios

Crisis con.ulsi.as W 9emis*erios cere+rales

por a>os

Prons#ico me/or
Mor*olo,6a"

Masas ,rises ,ela#inosas

Huis#es7 1emorra,ias7 *ocales ) calci*icaciones

L&minas $e clulas re,ulares7 n-cleos es*ricos

9alo $e ci#oplasma claro

Oli,o$en$ro,lioma
Oli,o$en$ro,lioma
Oli,o$en$ro,lioma
Epen$imoma

Sis#ema .en#ricular inclu)en$o con$uc#o cen#ral $e

la m$ula espinal

MZ .en#r6culo L a 5EP
Mor*olo,6a"

Masas sli$as o papilares +ien limi#a$o

Clulas con n-cleos re,ulares re$on$os ) o.ala$os7

croma#ina ,ranular
Mor*olo,ia"

Masas sli$as o papilares +ien limi#a$o

Clulas con n-cleos re,ulares re$on$os )

o.ala$os7 croma#ina ,ranular

Es#ruc#uras $e #ipo ,lan$ular

Rose#as 'canales( seme/an#e al con$uc#o

epen$imario em+riol,ico

Pseu$orrose#as peri.asculares

LEP GBAP

N 4ien $i*erencia$os
Epen$imoma
Epen$imoma
Epen$imoma
Epen$imoma
Mani*es#aciones cl6nicas"

9i$roce*alia 8Q

In.asin $e la pro#u+erancia7 o +ul+o ra%u6$eo

Prons#ico malo
- E mi!opapilar
- Su+epen$imoma
- Papilomas $el ple!o coroi$eo
- Huis#e coloi$e Der .en#r6culo
T!mores ne!ronales

Clulas $e aspec#o ma$uro' cels Gan,lioci#oma(

Neoplasia ,lial
Mor*olo,6a"

Masas +ien $elimi#a$as7 calci*icaciones *ocales

Pe%ue>os %uis#es7 suelo Der .en#r6culo

9ipo#&lamo o l+ulo #emporal

Borman a,rupaciones celulares

Gan,lioci#oma
Gan,lioci#oma
Neuro+las#oma cere+ral

Raras

9emis*erios cere+rales 7 ni>os

Compor#amien#o a,resi.o

Rose#as $e 9omer [ri,1#

Tumores poco $i*erencia$os

Neuroec#o$ermo

No marca$ores *eno#6picos $e clulas ma$uras

Em+rionarios
Me$ulo+las#oma
Tumor neuroec#o$rmico
Me$ulo+las#oma

8EP #umores ence*&licos $e la in*ancia

Cere+elo

Marca$ores neuronales ) ,liales

L6nea me$ia $el cere+elo

O+s#ruccin $e LCR 1i$roce*alia

Ra$iosensi+le

Pr$i$a $e ma#erial $el +ra0o cor#o $el cromosoma

5S
Microscpico"

E!#rema$amen#e celular Anapl&sicas

Clulas #umorales pe%ue>as

Escaso ci#oplasma7 n-cleos 1ipercrom&#icos

9omer [ri,1# o ,ranulos neurosecre#orios

Diseminacin a #ra.s $e LCR

Me#&s#asis en cola de ca#allo o en gota.

Marca$or =i -KS

Mali,no
Me$ulo+las#oma
Me$ulo+las#oma
Me$ulo+las#oma
Me$ulo+las#oma
O#ros #umores paren%uima#osos
Lin*oma cere+ral primario

8P lin*oma e!#ra,an,lionar7 5P in#racraneales

Inmuno$eprimi$os ) a*ec#a$os por SIDA

Aumen#a con la e$a$

M-l#iple

A*ec#acin ,an,lios lin*&#icos7 m$ula sea7

e!#ra,an,lionares Raro

Clulas mali,na LCR alre$e$or $e las ra6ces

ner.iosas

Cls Genoma V E 4arr

Lin*oma cere+ral primario
Lin*oma cere+ral primario
Tumores $e las clulas ,erminales

L6nea me$ia Re,iones pineales ) supraselares

E8 al 5P $e los #umores ence*&licos en #nicos

A$ul#os /.enes ) a$olescen#es

Trans*ormacin o res#o ec#pico $e clulas

,erminales

Diseminacin super*icial o por el sis#ema

.en#ricular
Tumores $e la ,l&n$ula pineal

Ori,inan a par#ir $e las clulas especiali0a$as $e

la ,l&n$ula pineal

9is#olo,ia"
Lesiones +ien $i*erencia$as 'pineoci#omas(
#umores $e al#o ,ra$o 'pineo+las#omas(
Diseminacin por espacio su+aracnoi$eo

Ni>os ) pacien#es con Re#ino+las#oma

Menin,ioma

4eni,nos en los a$ul#os

Ori,en en la clula menin,o#elial $e la aracnoi$es

Asocia$os a la $urama$re

Super*icie e!#erna $el cere+ro Y sis#ema .en#ricular

Mor*olo,ia"

Masa re$on$as %ue comprimen

E!#ensin al 1ueso %ue lo recu+re

Pa#rones"

Sinci#ial - Micro%uis#ico

Bi+ro+l&s#ico - Papilar

Transicin

Psamoma#oso

Secre#or
Menin,ioma
Menin,ioma
Menin,ioma
Menin,ioma
Menin,ioma
Menin,ioma
Menin,ioma
METASTASIS CERE4RALES

Las me#&s#asis cere+rales superan las neoplasias primarias en por lo

menos 5E a 5 ) se mani*ies#an en 8E a MEP $e los pacien#es $e
c&ncer

Or)*enes (e los t!mores ere"rales metast4sios Los c&nceres

primarios m&s comunes %ue se $iseminan por me#&s#asis 1as#a el
cere+ro son el c&ncer $e pulmn 'LEP(7 el c&ncer $e la mama '5LX
8EP(7 el c&ncer primario $e ori,en $esconoci$o '5EX5LP(7 el
melanoma '5EP( ) el c&ncer $el colon 'LP(\875K] Oc1en#a por cien#o
$e las me#&s#asis en el cere+ro se presen#an en los 1emis*erios
cere+rales7 5LP se presen#an en el cere+elo ) LP se presen#an en el
#ronco ence*&lico\8] Las me#&s#asis en el cere+ro son m-l#iples en
m&s $e SEP $e los casos7 pero #am+in se presen#an me#&s#asis
soli#arias
Me#&s#asis SNC
Me#&s#asis SNC
Proe(en (e
1l!las (e nervios
#eri,1rios
Proe(en (e
1l!las (e nervios
#eri,1rios
;
Clulas $e
Sc13ann
;
Clulas
perineurales
;
*i+ro+las#os
T<MORES DE VAINAS NERVIOSAS DEL SISTEMA NERVIOSO
PERIBERICO
SC9[ANNOMA
NEM ;
N>;
N>;
CROMOSOMA
;;
CROMOSOMA
;;
4ENIGNOS7
ORIGINADOS DE
LAS CELS DE
SC9[ANN H<E
DERIVAN DE LA
CRESTA NE<RAL
EPIDEMIOLOG?A
EPIDEMIOLOG?A
;
ABECTA A NERVIOS
SENSITIVOS

LOCALIAACION
;
PORCIBN INTRACRANEANA"
INTRARRAH<^DEA7 EN <N
AG<_ERO DE CON_<NCI`N O
EN EL SEGMENTO DISTAL7
;
PORCIBN ECTRARRAQU?DEA-
NERVIOS INTERCOSTALES7 EN
EL MEDIASTINO POSTERIOR Y
EN LAS CARAS BLEUORAS DE
LAS EUTREMIDADES
;
;D@ED9 SC2FANNOMAS
ECTRACREANEALES
;
MASAS DE CRECIMIENTO
LENTO AL INICIO% SIN S?NTOMAS
NEUROLBGICOS
;
SIENDO CARACTER?STICA SU
MO0ILIDAD EN SENTIDO
LATERAL% PERO NO EN LA
DIRECCIBN DEL EJE NER0IOSO.
MOR>OLOG?A
;
Masas +ien $elimi#a$as ) encapsula$as7 uni$as al ner.io
pero %ue se pue$en separar $e el
Antoni A Antoni B
; Pleomor*ism
o nuclear
; Cam+ios
!an#oma#oso
s
; 9ialini0acion
.ascular
1
#
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p
"
F
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NEURO>IBROMA
A>ECTA-
A>ECTA-
CONSISTE-
CONSISTE-
;
NERVIO PERIBERICO
;
TE_IDOS 4LANDOS
;
PIEL
;
9<ESO
;
ELEMENTOS NERVIOSOS
PERIBERICOS
;
TE_IDO CONECTIVO

EN BORMA DIB<SA Y
DEORDENADA
0ON RECGLING2AUSEN
0ON RECGLING2AUSEN
NEURO>IBROMA PLECI>ORME
NEURO>IBROMA PLECI>ORME
;
Neuro*i+romas
;
Sc13annomas $el ac-s#ico
;
n$ulos $e Lisc1
;
manc1as ca* con lec1e
;
NB5
;
Po#encial si,ni*ica#i.o $e
#rans*ormacin mali,na
NODULAR
NODULAR
NEURO>IBROMA CUTANEO
NEURO>IBROMA CUTANEO
;
NO ENCAPS<LADO7 BIRME7 4IEN
DELIMITADO7 BREC<ENTEMENTE
CON DEGENERACI`N MIUOIDE
;
EN DERMIS Y GRASA S<4C<TANEA
;
PROLIBERACI`N MIUTA TANTO DE
CbL<LAS DE ESTIRPE
NE<RILEMAL7 ESTIRPE
BI4RO4LcSTICA Y BI4RAS
COLcGENAS
;
CELS EN BORMA DE 9<SO
NEURO>IBROMA PLECI>ORME
NEURO>IBROMA PLECI>ORME
;
A LO LARGO DE C<ALH<IER
NERVIO
;
M<LTIPLES
;
NO ES POSI4LE SEPARAR LA
LESI`N DEL NERVIO
;
AUONES EN EL CENTRO DEL
T<MOR
;
NERVIO EUPANDIDO PORH<E
CADA BASCIC<LO ESTA
INBITLRADO POR NOPLASIA
NEURO>IBROMA PLECI>ORME
NEURO>IBROMA PLECI>ORME
;
ENGROSAMIENTO MAL
DELIMTADO7
IRREG<LARMENTE
CIL^NDRICO7 B<SIBORME O
NOD<LAR7 DE LOS TRONCOS
NERVIOSOS MAYORES
;
W NO SE DAN
INTRACRANEANOS
;
ENGLO4AMIENTO Y DISECCION
DE BILETES NERVIOSOS
;
A4<NDANTES AUONES
;
WDEGENERACION
SARCOMATOSA POR ESTIRME
NE<RILEMAL
TUMOR MALIGNO DE LA 0AINA DEL NER0IO PERI>ERICO
;
TMVNP F SC9[ANNOMA MALIGNO
;
SARCOMAS MALIGNOS7 LOCALMENTE INVASIVOS7
RECIDIVANTES CON DISCEMINACI`N METASTASICA
;
DE NOVO O TRANSBORMACION DE NE<ROBI4ROMA
PLEUIBORME7 RADIOTERAPIA
;
NB57 PLD7 P5K
DE NOVO
DE NOVO
TRANSBORMACION DE
NE<ROBI4ROMA
PLEUIBORME
TRANSBORMACION DE
NE<ROBI4ROMA
PLEUIBORME
RADIOTERAPI
A
RADIOTERAPI
A
NB5
PLD
P5K

LESIONES T<MORALES MAL DEBINIDAS

CON INBILTRACI`N DEL E_E DEL NERVIO
ABECTADO E INVASI`N DE TE_IDOS
4LANDOS

MICROS

PATRONES H<E ASEME_AN

9ISTOCITOMA BI4ROSO MALIGNO O
BI4ROSARCOMA

N<CLEOS ALARGADOS7
TERMINACIONES 4IPOLARES7
BORMACI`N DE BASCIC<LOS7
NECROSIS7 BI4ROSIS7 ANAPLASIA
N<CELAR

T<MORES DE TRITON

ESTR<CT<RAS EPITELIALES CON

DIBERENCIACION
RA4DOMIO4LASTICA7 CARTILAGO Y
9<ESO

SC9[ANNOMAS EPITELIOIDES
MALIGNOS

VARIANTES AGRESIVAS H<E

DERIVAN DE LA VAINA DEL NERVIO7
CON CELS T<MORALES CON
4ORDES 4IEN DEBINIDOS Y NIDOS
EPITELIALES

INM<NORREACTIVOS A S-5EE