GUZMAN FLORES, RUTH MARICRUZ

DRA. LISSON

GENERALIDADES
Impar
Casi simtrica
Constituida por 2 lbulos unidos por un istmo
transversal en forma de H y un lbulo piramidal
(Pirmide de Laloutte) en 45% pacientes
20 g
Rodeada por cpsula propia



ACCIONES
BIOLOGICAS
Desarrollo del SNC y crecimiento (talla, huesos
largos, dientes)
Aumenta el metabolismo basal
Promueve la sntesis de receptores
betaadrenrgicos
Mantiene la contractilidad miocrdica y del
msculo esqueltico por estmulo de la miosina
ATPasa


HIPERTIROIDISMO
BOCIO DIFUSO TOXICO (ENF DE GRAVES)
BOCIO NODULAR TOXICO
BOCIO MULTINODULAR TOXICO
BOCIO CON HIPERTIROIDISMO POR YODO EXOG
EXCESO EXOGENO DE HORMONAS TIROIDEAS
TUMORES
TIROIDITIS
HIPOTIROIDISMO
TIROPRIVO
TROFOPRIVO
BOCIOSO

CLASIFICACION

HIPERTIROIDISMO

Tambin llamado Enfermedad de Plummer
Ndulo nico con autonoma funcional: clon de
clulas foliculares no dependientes de TSH
Crece lentamente: FUNCIONALES: > 3 cm
Hipertiroidismo
Pueden sufrir hemorragia y convertirse en
ndulos fros
BOCIO NODULAR
TOXICO

Consiste en un agrandamiento de la glndula
tiroides. La glndula contiene reas que han
aumentado en tamao y se han formado
ndulos, Uno o ms de estos ndulos produce
demasiada hormona tiroidea.
DEFINICION

BOCIO SIMPLE
MAL TRATADO

PERSONAS DE
EDAD
AVANZADA
(Mujeres)

CAUSAS
BOCIO DE
LARGA
DATA
RARO
EN
NIOS
+60
AOS
FACTORES DE
RIESGO

Fatiga
Deposiciones frecuentes
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la transpiracin
Periodos menstruales
irregulares (en las mujeres)
Calambres musculares
Nerviosismo
Inquietud
Prdida de peso
Nodulos en tiroides
Taquicardia

SINTOMAS
= glndula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo); sin embargo, no se
presentan exoftalmia (enfermedad de Graves).


Un examen fsico: Ndulo +
taquicardia
Laboratorio: ayuda
diagnostica
A. Niveles de la hormona
tiroidea (T3 y T4) en suero
B. Hormona estimulante de la
tiroides en suero (TSH)
C. Gammagrafa y captacin
de la tiroides
D. Ecografa de la tiroides

DIAGNOSTICO

Dc/ lesion benigna o maligna: Biopsia
Neoplasia maligna, un patrn folicular o una lesin
benigna (por ejm.: ndulos quisticos, tiroiditis y bocios
coloides) y tambin puede ser que el material sea
insuficiente .


Frmacos antitiroideos
Yodo radiactivo
Ciruga

Los betabloqueadores (propranolol) pueden
controlar algunos de los sntomas del
hipertiroidismo hasta que los niveles de la hormona
tiroidea en el cuerpo estn bajo control.

TRTAMIENTO

DROGAS
ANTITIROIDEAS
Tiempo de tratamiento: 1- 2 aos
Embarazo: propiltiouracilo
Reacciones adversas: anormalidades
hepticas, agranulocitosis (suspender
medicacin)
Ventaja: se preserva la glndula sin causar
hipotiroidismo permanente
Desventajas: reacciones adversas y posibles
recadas

YODO RADIACTIVO
Indicaciones:
Pacientes con recidiva luego del tratamiento con DAT y
alrgicos
Adenoma txico
Bocio multinodular hipertiroideo
Bocio 3 veces mayor al tamao normal sin sntomas
compresivos
Ventajas:
Seguro y breve en el tiempo
Desventajas:
80% desarrollarn hipotiroidismo permanente
No utilizar en embarazo y lactancia

CIRUGIA
Indicaciones:
Bocios muy grandes
Sntomas compresivos
Adolescentes y nios
con ndulos solitarios
hiperfuncionantes
Exoftalmos con
amenaza de perdida
de la visin

Generalmente se realiza
tiroidectoma total

Complicaciones cardacas:
Insuficiencia cardaca congestiva
Latidos cardacos irregulares (fibrilacin auricular)
Frecuencia cardaca rpida
Otras complicaciones:
Prdida sea que lleva a osteoporosis
La crisis o tormenta tiroidea es un empeoramiento agudo de los
sntomas del hipertiroidismo y puede ocurrir con infeccin o
estrs. La crisis tiroidea puede causar:
Dolor abdominal
Disminucin de la lucidez mental
Fiebre

COMPLICACIONES

Dificultad para
respirar o deglutir.
se deben al
tamao, a la
presin sobre la va
respiratoria
(trquea) o el
esfago, el cual
yace por detrs de
la tiroides.
COMPLICACIONES

Debido a que el bocio nodular txico es
principalmente una enfermedad que se
presenta en personas de edad avanzada, otros
problemas de salud crnicos pueden influenciar
el desenlace clnico de esta afeccin. Una
persona en edad avanzada puede tener
menos capacidad de tolerar el efecto del
hipertiroidismo sobre el corazn.
PRONOSTICO
.

MUCHAS GRACIAS