GABRIELA OLIVEIRA PINHEIRO

Os Papilomavrus Humanos so vrus da

famlia Papillomaviridae. Eles infectam
clulas epiteliais e tm a capacidade de
causar leses na pele ou mucosas.
TIPOS
Existem mais de 150 tipos virais de HPV descritos
at o momento e destes, aproximadamente 35 so
encontrados no trato ano-genital. O perodo de
incubao muito varivel e pouco conhecido
sobre a latncia ou persistncia desses vrus no
organismo.

FORMAS DE TRANSMISSO
A principal via de transmisso do HPV atravs do
contato sexual. A transmisso pode ocorrer aps
uma nica relao sexual com um parceiro
infectado.

Gestantes infectadas pelo HPV podem transmitir o
vrus para o feto durante a gestao ou no
momento do parto
HPV provoca frequentemente uma infeco
silenciosa em que muitos dos infectados no tm
sintomas, nem sinais bvios. Por vezes as
verrugas esto presentes mas no visveis por se
encontrarem numa parte interna do corpo, ou por
serem muito pequenas.

As verrugas anogenitais, tambm chamadas
condilomas, podem apresentarse como pequenas
leses elevadas, tipo couveflor, ou podem ser
planas. Nas mulheres, as verrugas podem
aparecer na vulva, colo do tero, coxas, nus,
recto, ou uretra. Alm do componente fsico,
podem associarse a problemas emocionais e
sociais.


O diagnstico da infeco por HPV leva em conta
os dados da histria, exame fsico e exames
complementares com a pesquisa direta do vrus ou
indiretamente
o exame preventivo mais comum. Ele no
detecta o vrus, mas sim as alteraes que ele
pode causar nas clulas. Indicado na rotina de
screening para o cncer cervical ou na presena,
nos genitais, de leso HPV induzida no sentido de
diagnstico de neoplasia intra-epitelial ou cncer
invasor associado.
A indicao est vinculada suspeita de leso
cervical no momento da avaliao clnica ou se
houver alterao citolgica positiva para neoplasia
intra-epitelial ou cncer ou atipias celulares de
significado indeterminado.


MOSAICO GROSSEIRO, PONTILHADO E EPITLIO
ACETO-BRANCO

a retirada de um pequeno pedao para anlise. A
sua indicao baseia-se no aspecto e localizao.
Se a atipia colposcpica maior, a leso plana e
est localizada no colo uterino, fica claro que
devemos biopsi-la para termos o correto
diagnstico histolgico para dirigir a conduta.
Leses verrugosas, localizadas na vagina ou vulva,
que pelo aspecto levam-nos ao diagnstico clnico
de infeco viral, no geral no precisam ser
biopsiadas
Agentes tpicos

cido tricoloroactico de 50% a 90%
Aplicado uma vez por semana, por quatro semanas ou
at o desaparecimento da leso. Indicado nos casos de
verrugas externas nos homens e mulheres,
especialmente quando no h queratinizao da leso
e para leses de mucosa vaginal ou cervical. Na mulher
grvida, tem grande indicao, pois no tem efeitos
adversos para o feto, independentemente da idade
gestacional.
Imunoterapia

Imiquimod
Aplicado sobre as leses da pele da vulva ou pnis, na
forma de creme a 5%, trs vezes por semana, noite,
durante 16 semanas.

Cirrgico
Exrese cirrgica (bisturi de lmina e cirugia de alta
freqncia);
Eletrocoagulao;
Crioterapia;
Apresenta ndices de cura entre 69% e 79%
Laserterapia.
Preservativos
O uso de preservativos de ltex e de poliuretano
est indicado na preveno de todas as infeces
de transmisso sexual. de lembrar que as reas
de pele no cobertas pelo preservativo no esto
protegidas.
Comportamento
Falar com o parceiro(a) sobre as infeces de
transmisso sexual e sua preveno. Ter em conta
que os comportamentos prvios de um parceiro(a)
tambm so um factor de risco, principalmente se
este teve mltiplos parceiros anteriores.
A vacina quadrivalente contra o HPV utilizada na
campanha brasileira, protege contra 4 tipos de HPV
(6, 11 ,16 e 18). Apesar de gratuita apenas para
meninas de 11 a 13 anos.
O Ministrio da Sade adotou um esquema vacinal
diferente do previsto na bula da vacina
quadrivalente, que estabelece a segunda dose
deve ser administrada dois meses aps a primeira,
e a terceira dose, seis meses aps a primeira. Na
rede pblica, a segunda dose acontece seis meses
aps a primeira e a terceira, apenas cinco anos
depois. Segundo o governo, o esquema alternativo
garante maior adeso.