IRM.

Jacqueline Molina Tarapus

HEG
Paciente masculino de 2 aos de edad, producto
de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a
trmino, sin complicaciones posnatales.

Motivo de consulta: Dificultad respiratoria

APP: No refiere
Alergias (-)
Vacunas: Esquema completo para la edad
APF: No refiere

Enfermedad actual

Madre refiere que hace dos das nio presenta rinorrea
hialina en abundante cantidad, teniendo como causa
aparente la exposicin al fro, acompaada de disfagia.
Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un perro,
no cianotizante, no hemetizante, acompaado de
ronquido de garganta y alza trmica no cuantificada,
que cede con la automedicacin de una cucharadita de
Tempra
Hace 6 horas nio presenta taquipnea por lo que la madre
acude a Emergencias.

FC: 110 lpm FR: 40 rpm T 38,2 SatO2 87%

Nio irritable, no ciantico, con estridor inspiratorio
audible sin estetoscopio

Orofaringe: amgdalas levemente hipermicas

Trax: Leves retracciones intercostales

Pulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos
campos pulmonares


Rinorrea (2 das de evolucin)
Disfagia
Tos perruna
Alza trmica
Estridor inspiratorio
Taquipnea
Taquicardia
Orofaringe hipermica
Retracciones intercostales

Es una obstruccin de la va area superior?

Cules son las causas de obstruccin de va
area superior?

Cul es nuestro diagnstico?
Es una infeccin de la regin subgltica de la laringe, por
virus, que ocasiona una obstruccin de la va area
superior .

Mltiple terminologa

Laringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y la
laringitis espasmdica o crup espasmdico

Causa ms frecuente de obstruccin de la va area
superior en la infancia.

20% de las urgencias respiratorias

Hospitalizan el 1-5% de los pacientes.







Virus parainfluenza tipo 1 (75%)
Virus parainfluenza tipos 2 y 3, as como
influenza A y B, virus respiratorio sincitial,
adenovirus, rinovirus y enterovirus.



Nios entre 3 meses y 3 aos (segundo ao)
Predominio en varones, 2:1.
Invierno



Sntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de
evolucin
Trada : tos perruna, afona y estridor
inspiratorio.
Retracciones intercostales y aleteo nasal.
La agitacin, el llanto y el decbito del nio
agravan la sintomatologa
Fiebre leve.
Evolucin fluctuante.
Empeora en la noche (pico 2-3 das), se resuelve
en 7 das
El diagnstico es clnico


La radiografa ntero-posterior de
cuello: signo en punta de lpiz o en
reloj de arena (50-60% )


El laboratorio no es muy significativo.

Gasometra .- hipoxemia e hipercapnia.

La identificacin del agente viral no
suele practicarse(epidemiologa)




Inflamacin de la epiglotis y las estructuras
adyacentes
Instauracin brusca y rpidamente progresiva

Haemophilus influenzae tipo B (Hib) 90-95%
Dficits inmunitarios y la edad del paciente.

2 a 5 aos (80% de los casos en menores de 3
aos)
Varones
Meses fros


Varn de 2 a 4 aos
6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia.
Odinofagia,(85%)
Dificultad respiratoria
Postura en trpode.
Ansioso e inquieto.
Es tpico el babeo
El estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de
tono bajo y hmedo
Rara la tos.
Evolucin fulminante