ANATOMIA DE ESTMAGO

Estmago
La cara anterior cubierta por peritoneo
parietal, cara inferior del lbulo
izquierdo del hgado, el diafragma y la
pared abdominal anterior.
La cara posterior con los epiplones y a
travs de esta, con el llamado lecho
gstrico, formado por el diafragma,
bazo, porcin superior de rin
izquierdo, suprarrenal izquierda,
pncreas, mesocolon transverso.


Vascularizacin

- Arteria gstrica derecha: Nutre la
parte distal de la curvatura menor.
- Arterias gstricas cortas: Irrigan el
fundus.
- Arterias gastroepiploica derecha e
izquierda:
irrigan la curvatura mayor.



FUNCION DEL ESTMAGO Y
REGULACIN DE SECRECIN
GSTRICA
FUNCIONES MOTORAS.
Almacenamiento: la entrada de
alimentos en el estmago desencadena
un reflejo vasovagal que conduce a la
relajacin de la musculatura del
estmago
Mezcla y propulsin: la retropulsin
del alimento y la consiguiente mezcla.
Vaciamiento: se relaja la porcin
distal del antro y el ploro. La gastrina y
el volumen del alimento son factores que
estimulan el vaciamiento.

JUGO GSTRICO Y SUS
COMPONENTES.

Contiene agua, sales (NaCl y NaHCO3),
cido clorhdrico, pepsina
y factor intrnseco , que se secretan por dos
tipos de
glndulas:
Glndulas oxnticas: en cuerpo y fundus y
estn
formadas por clulas mucosas (moco),
principales (pepsingeno) y parietales u
oxnticas (HCl y factor intrnseco).
Glndulas pilricas: antro y ploro.
Secretan moco, pepsingeno y gastrina.
Las clulas parietales liberar el cido
clorhdrico, en concentraciones de
143 mEq/l.
El ClH activa el pepsingeno y ejerce
una funcin bactericida. El paso final
intercambio de H+ por K+ por la
accin de una bomba de protones
ATPasa dependiente.

SECRECIN DE ClH
El mayor estmulo fisiolgico para la
secrecin de cido es la ingestin de
alimento.

En la fase ceflica se produce por
estmulos visuales, olfativos y
degustacin de alimentos, actuando a
travs de la estimulacin vagal.



En la fase gstrica se produce una
liberacin de cido a travs de una
estimulacin mecnica mediada por
va del vago o gastrina.

En la fase intestinal, por estmulos
hormonales se liberan al llegar los
alimentos al duodeno y con la
absorcin de aminocidos.

Gastrina. Clulas G de las
glndulas pilricas y antrales. Es el
ms potente estimulante de la
secrecin cida gstrica.
Estimulacin vagal.
Histamina. Se produce en los
mastocitos y clulas endocrinas
situadas en las glndulas oxnticas.


Barreras de la mucosa
gstrica
Barrera de moco y bicarbonato
clulas epiteliales. Acta como
primera barrera de lesin de la
mucosa. Los AINEs, alfa adrenrgicos
y el etanol inhiben la secrecin de
bicarbonato
Barrera mucosa gstrica capacidad
de reparacin de la mucosa frente a
las agresiones. Los salicilatos, cidos
biliares y el etanol alteran esta
barrera.

El flujo sanguneo . Su reduccin se
asocia a gastritis aguda en
enfermedades graves con
alteraciones hemodinmicas .
Prostaglandinas, sobre todo E2,
que protegen la mucosa gstrica. Su
inhibicin farmacolgica al administrar
AINEs se acompaa con frecuencia
de lesiones en la mucosa gstrica.

INFECCION POR
HELICOBACTER PYLORI
Helicobacter pylori es un bacilo Gram
- curvado, microaerfilo.
En los pases desarrollados, ms del
50% de los adultos estn infectados,
pases menos desarrollados las
alcanza el 80-90%
Transmisin de persona a persona,
una transmisin fecal-oral (agua
contaminada).

CUADRO CLNICO
gastritis aguda asintomtica, pero la
inflamacin persiste mientras dure la
infeccin, por lo que no hay portadores
sanos. Los infectados permanecen
asintomticos.
Gastritis crnica B.
Forma ms frecuente de gastritis
concluye en atrofia multifocal o de
intensa atrofia, a su vez relacionada con
el desarrollo de adenocarcinoma
gstrico.

Ulcera pptica.
H. pylori se considera el factor
etiolgico ms importante para la
lcera duodenal. 90 al 95% de los
pacientes con lcera duodenal; 10%
de la poblacin padece una lcera
duodenal.
Linfoma gstrico
Relacin etiolgica entre H. pylori y el
linfoma no Hodgkin primario gstrico
tipo MALT.