Biotica y calidad en

la atencin mdica

Biotica




Trata de los principios y los valores que
deben regir las relaciones entre los
individuos y los responsables de la salud

Biotica









Profesionales de la salud

Profesionales de la salud pblica

Profesionales de la salud ambiental





Biotica
Las decisiones deben estar
basadas en juicios de valor,
para elegir la actuacin ms
conveniente para la colectividad
Hammurabi (1795-1750 AC)
Hipcrates: siglo IV A:C:
Markel, H. N Engl J Med 2004;350:2026-2029
Fragmento del Juramento Hipocrtico. Siglo IV A. C.
Juramento Hipocrtico

Dirigir la dieta con los
ojos puestos en la
recuperacin de los pacientes,
en la medida de mis
fuerzas y de mi juicio y les
evitar toda maldad o dao
Sobre el Juramento
Hipocrtico
Como todo mdico experimentado
sabe, los pocos minutos que se
emplean en realizar un juramento
profesional son mucho ms
sencillos que los aos que debemos
emplear para ejecutarlo fielmente

New England Journal of Medicine, mayo 2004

Sobre el Juramento
Hipocrtico
Dados los retos que enfrenta la
medicina en el siglo 21, la necesidad
de que los mdicos hagan un
compromiso formal por llevar una
conducta moral, diligente y tica al
servicio de sus pacientes puede ser
ms fuerte que nunca

NEJM mayo 2004


Declaracin Universal de
Derechos Humanos 1948
Todo ser humano tiene derecho a:
alimentacin, vestido, vivienda,
asistencia mdica y servicios
sociales, seguro de desempleo,
enfermedad, discapacidad, etc.
Biotica y salud
Antecedentes 1:

Cdigos internacionales de
tica de la investigacin

Normas internacionales de tica
de la investigacin mdica


Cdigo de Nuremberg 1947

Declaracin de Helsinki 2004

CIOMS 2002


A 60 aos del juicio de
Nuremberg
20 mdicos acusados de
asesinato y tortura:
7 murieron en la horca
6 prisin perpetua
2 prisin 25 aos
1 prisin 15 aos
1 prisin 10 aos
7 fueron liberados

NEJM 337:1436, 1997






Declaracin de Helsinki
WMA
1964, 2004
La misin del mdico es promover y
preservar la salud del ser humano

Lleva a cabo su deber con pleno
conocimiento de su saber y de su
conciencia

Consejo de Organizaciones
Internacionales de Ciencias
Mdicas (CIOMS)

Normas ticas internacionales para la
investigacin biomdica realizada con
sujetos humanos
Ginebra, 2002
Biotica y salud
Antecedentes 2:

Cdigos internacionales
de tica de la
prctica mdica

Declaracin de Ginebra
Juramento Mdico
WMA 1948
(revisin: Estocolmo, 1994)
Velar solcitamente y ante
todo por la salud de mi
paciente
Cdigo Internacional de
tica Mdica
Mantener siempre el nivel ms alto de conducta
profesional

No permitir que motivos de lucro influyan el
ejercicio libre e independiente

Proporcionar su servicio... con compasin y
respeto por la dignidad humana

Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983


Cdigo Internacional de
tica Mdica
Tratar con honestidad a pacientes y colegas
y denunciar a mdicos faltos de tica

Salvaguardar las confidencias de los
pacientes

No tico: publicidad
pago por remisin o receta

Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983

Normas vigentes
Cdigo de Biotica, SSa 2002

Cdigo de Conducta, SSa 2002

Carta de los Derechos Generales de
los Mdicos, Conamed 2002

Ley general de salud:
Reglamento de investigacin
Seres humanos: comunidades, menores,
incapaces, embarazadas, subordinados,
rganos, tejidos, etc.

Nuevos recursos: profilaxis, diagnstico,
teraputica, rehabilitacin

Bioseguridad: microorganismos, ac. nucleicos,
istopos radiactivos

Diario Oficial 26 enero 1982

La biotica en la UNESCO
Organizacin de las naciones
unidas para la educacin .
Ciencia y cultura.


Comit Internacional de
Biotica
UNESCO


Declaracin Universal sobre el Genoma
Humano y Derechos Humanos

Declaracin Universal sobre los Datos
Genticos Humanos


Declaracin universal del genoma humano y derechos humanos
Declaracin internacional sobre los datos genticos humanos


DECLARACIN UNIVERSAL DE
BIOTICA Y DERECHOS
HUMANOS


Octubre 2005
Declaracin de normas
universales de biotica
UNESCO

2003: consulta 190 pases miembros
2004: abril: sesin general
5 X: Comit Internacional de
Biotica
agosto: sesin general
nov: Colegio Nacional
2005: enero: documento final CIB
febrero: consulta 190 pases
junio: revisin CIGB
octubre: aprobacin 191 pases










Trminos empleados

Estudio y resolucin de cuestiones
ticas planteadas por la medicina, las
ciencias de la vida y las ciencias
sociales


Alcance

Los principios enunciados se
aplicarn a individuos, grupos,
instituciones, empresas o Estados
que adopten decisiones relacionadas



Objetivos

Proporcionar un marco universal
Promover derechos humanos en decisin biotica
Libertad de investigacin en marco de biotica
Fomentar dilogo multidisciplinario
Promover acceso equitativo a adelantos cientficos
Importancia de la biodiversidad
Salvaguardar intereses generaciones presentes y
futuras



Principios

Los intereses y el bienestar de la
persona humana prevalecen
sobre el inters exclusivo de la
ciencia o la sociedad




Igualdad, justicia y equidad






Beneficios y efectos

nocivos






Respeto de la diversidad

cultural y el pluralismo







No discriminacin y

no estigmatizacin






Autonoma y

responsabilidad individual







Consentimiento con

conocimiento de causa






Respeto de la vida privada

y la confidencialidad





Solidaridad y cooperacin





Responsabilidad para con la
biosfera


Artculo 14
Responsabilidad social

(i) Acceso a atencin mdica de calidad

(ii) Acceso a alimentacin y agua adecuados

(iii) Mejora condiciones de vida y medio ambiente

(iv) Supresin de marginacin y exclusin

(v) Reduccin de pobreza y analfabetismo









Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Lograr la educacin primaria universal
Promover la igualdad de gnero
Reducir la mortalidad materna
Combatir sida, paludismo y otras
enfermedades
Lograr un ambiente sustentable
1990: La Comisin Internacional de
Investigacin en Salud
y la diferencia 95:5
Superficie
www.worldmapper.org
Gasto proporcional en
salud pblica
Global population growth, 19502050
Health Financing Revisited. World Bank, 2006
Developing countries
Developed countries
Cambios demogrficos
En 2007, por primera vez en
la historia, la poblacin
urbana mundial es
equivalente a la poblacin
rural





Urbanizacin
Declaracin Mxico

Noviembre 2004
Comit Ejecutivo OMS 2005
Asamblea Mundial Salud 2005
Financiamiento de investigacin en salud
Registro de pruebas clnicas
Toma de decisiones basada en evidencia
Investigacin en sistemas de salud
Polticas nacionales de investigacin en salud
Colaboracin para prioridades globales
Cumbre Ministerial de Investigacin en Salud
FOMENTAR:


Conclusiones



1. A pesar de los avances en las Metas del
Milenio, la diferencia entre la salud de
los pases ricos y los pobres est en
aumento




Conclusiones




2. No se alcanzarn las Metas del Milenio
en 2015



Conclusiones



3. Por consiguiente, hay necesidad
urgente de aumentar la responsabilidad
tica y social de los pases, las
comunidades y los individuos en la meta
de mejorar la salud