VALORACIN DEL TRATAMIENTO

Se lo hace en 3 meses
Las radiografas pueden revelar depsito de tejido duro aunque
dichas pruebas no son del todo fiables; por tal razn es necesario
probar la calidad de la barrera apical con una lima de tamao 35 si
esta penetra con facilidad, tambin lo har el material de obturacin.

Si la radiografa a los tres meses presenta poco o
ningn cambio apical, se vuelve a citar al paciente
tres meses despus para un nuevo examen.
No hay necesidad de cambiar el hidrxido de calcio
si parece ocupar en forma adecuada el espacio del
conducto radicular, y si el sello temporal de la
corona parece satisfactorio.
OBTURACIN DEL CONDUCTO RADICULAR
Dado que las paredes del conducto radicular no
cambian durante la apexificacin, la forma de est
permanecer igual despus que se ha formado la
barrera apical, o sea, una divergencia.
Probablemente sea ms adecuado
obturar estos conductos mediante una
tcnica de termoplastificacin.
VISITAS PERIDICAS Y
DE CONTROL
Deben concertarse visitas peridicas para
valorar el resultado del procedimiento en
el conducto radicular.
Los dientes as tratados tienden ms a
experimentar fractura radicular, debido a lo
delgado de las paredes del conducto
radicular.
Por lo tanto, cuanto ms desarrollado este el
diente antes de la Apexificacin, tanto mejor
ser el pronstico.
VENTAJAS
Se usa en el tratamiento de dientes despulpados con
amplios
pices inmaduros.
Dientes inmaduros con necrosis total
Aunque la pulpa haya estado necrtica y se retire, es
factible que persista la vaina radicular epitelial de
Hertwig y sta genere la reaccin.
Promover el cierre del final radicular y que de esta forma
cree una constriccin apical natural para la obturacin de
gutapercha.

DESVENTAJA
Algunas apexificaciones aparentemente satisfactorias en un primer momento
pueden fracasar posteriormente aunque se haya conseguido formar una barrera
en al pice y se haya obturado correctamente el conducto. A estos fallos puede
contribuir el material necrtico infectado que queda atrapado en la barrera ,
especialmente si el tratamiento no se ha realizado con una asepsia estricta.
Aunque en la radiografa observemos el cierre apical completo es
probable que en realidad sea un puente de cemento, o de osteodentina
porosa e irregular, por lo que es aconsejable realizar un sondeo clnico
cuidadoso de ese pice radicular antes de proceder a la obturacin.
COMPLICACIONES DE LA
APEXIFICACION
Fractura dental por
delgadez de paredes

CONTAMINACIN BACTERIANA ,
QUE SE DEBE HABITUALMENTE AL
DESBRIDAMIENTO INCORRECTO DEL
CONDUCTO
En caso de sobre
instrumentacin se
produce sangrado
PRESENTACIN DEL CASO Y PASOS
PARA HACER E TRATAMIENTO
Paciente femenino de diez aos de edad, que acude
al Servicio de Endodoncia de la Unidad de
Especialidades para el tratamiento de conductos del
Incisivo Central Superior Izquierdo y antecedentes
de traumatismo hace aproximadamente dos aos.
cavidad de acceso por la superficie
palatina sellada con obturacin temporal;
las pruebas de sensibilidad presentaron
respuestas negativas; radiogrficamente
se observ conducto nico y amplio con
presencia de zona radiolcida y pice
radicular inmaduro
1.
Se retira el material restaurador
de la cavidad pulpar con una
fresa redonda nmero 3 de alta
velocidad.
Una vez libre el acceso a la cavidad pulpar
se procedi a realizar el tratamiento de
conductos empleando limas flexo-file
La conductometra obtenida fue de
20.5 mm con borde incisal como
referencia empleando lima tipo K
calibre 80 verificada
radiogrficamente.
Se utilizan limas tipo k calibre 120, 130 y
140 a la longitud de trabajo 20.5 para limpiar
correctamente conducto radicular tratando
de debilitar lo menos posible las paredes
radiculares
Finalizada la instrumentacin, se
irrig con agua bidestilada y por
tres minutos para eliminar el
barillo dentinario
Se procede a secar con el
conducto con una lima tipo K
calibre 80 enrolladas con
algodn
El paso siguiente fue la formacin
del plug apical con MTA de 6mm de
long empleando un lentulo nmero
4 a baja velocidad
Se lo lleva al interior del conducto
radicular a una longitud de 14.5 mm
confeccionando y eliminando los
excedentes.
Verificado radiogrficamente el plug apical se
confeccion un cono prefabricado de gutapercha en la
porcin restante del conducto radicular y se obtur con
tcnica de condensacin lateral y cemento sellador MTA
De acuerdo con las indicaciones del fabricante,
dispensndolo en una loseta de vidrio para comprobar
la homogeneidad y consistencia de la pasta obtenida
previamente con la punta mezcladora; finalizando as
el tratamiento y comprobndolo radiogrficamente