Anda di halaman 1dari 23

MENOPAUSE

MENOPAUSE
BERHENTINYA MENSTRUASI YANG PERMANEN 12 BULAN
SKEMA PERIODE KLIMAKTERIUM
PREMENOPAUSE POSTMENOPAUSE
PERIMENOPAUSE
50 TH
MENOPAUSE
- Premenopause : masa sekitar 40 tahun
dengan dimulainya siklus haid yg tidak teratur,
memanjang, sedikit/banyak, yang kadang-
kadang disertai nyeri.

- Perimenopause : masa perubahan antara
premenopause dan pascamenopause
Menopause : jumlah folikel yang mengalami
atresia terus meningkat, sampai akhirnya tidak
tersedia lagi folikel yg cukup. Produksi
estrogen berkurang dan tidak terjadi haid lagi.
Kadar FSH tinggi (>35mIU/ml) dan kadar
estradiol <30pg/ml
Pascamenopause : masa setelah menopause
sampai senium yang dimulai setelah 12 bulan
amenorea. Kadar estradiol rendah
endometrium atrofi tidak terjadi haid
Senium : usia pasca menopause lanjut sampai
usia > 65 tahun.

GEJALA MENOPAUSE
DEFISIENSI ESTROGEN
PREKURSOR ESTROGEN-
KATEKOLAMIN
KENDALI SIMPATO-
HIPOTALAMIK
TERMOREGULASI
SISTEM KARDIOVASKULER
HOT FLUSHES
KERINGAT MALAM
PALPITASI
SINTESIS SEROTONIN
KATABOLISME SEROTONIN
SISTEM LIMBIK
MOOD
AFEK
MEMORI
LIBIDO
MOTIVASI
DEFISIENSI ESTROGEN
ATROFI VAGINA
DIAMETER VAGINA
ELASTISITAS VAGINA
VAGINISMUS
DISPAREUNIA
EPITEL TRANSISIONAL MENIPIS
ELASTISITAS URETRA
RESISTENSI SFINGTER URETRA
SISTITIS
URETRITIS
DISURIA
INKONTINENSIA
URINE

LIBIDO

OSTEOKLASTO
GENESIS
OSTEOKLAS
AKTIVITAS
OSTEOBLAS
RESORBSI
TULANG
M-CSF
GM-CSF
IL-1
IL-6

ESTRADIOL
PENGARUH ESTRADIOL PADA REMODELING TULANG
FAKTOR GENETIK / RAS
USIA
MENARCHE
MENOPAUSE
KEBIASAAN HIDUP
MEROKOK
MINUM KOPI
MINUM ALKOHOL
MASSA TULANG HORMON
ESTRADIOL
PROGESTERON
TESTOSTERON
KORTISOL
PARATIROID
KALSITONIN
GROWTH HORMON
INSULIN

LATIHAN FISIK
OLAH RAGA
NUTRISI
KALSIUM
FOSFAT
VITAMIN D

P E N Y A K I T
FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASSA TULANG
PENYAKIT JANTUNG KORONER
FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER
ESTROGEN MENGHAMBAT ATHEROSKLEROSIS
MENGHAMBAT OKSIDASI LDL KOLESTEROL
MENINGKATKAN RESEPTOR LDL HEPATIK
MENINGKATKAN PRODUKSI EDRF
DIWASPADAI PENYAKIT JANTUNG KORONER
LDL KOLESTEROL SERUM 160 mg%
HDL KOLESTEROL SERUM 35 mg%
HDL-2 KOLESTEROL SERUM 30 mg%
PENATALAKSANAAN MENOPAUSE
PENCEGAHAN PENGOBATAN
NUTRISI
FITOESTROGEN
VITAMIN D + KALSIUM
RENDAH KOLESTEROL
KEBIASAAN HIDUP
OLAH RAGA TERATUR
TIDAK MEROKOK
TIDAK MINUM ALKOHOL
TIDAK MINUM KOPI
HORMONAL NON HORMONAL
ESTROGEN
ESTROGEN-PROGESTIN
ESTROGEN-PROGESTIN-
ANDROGEN
SERM
OPERATIF
MEDIKAMENTOSA
PENATALAKSANAAN PROSES DEGENERATIF PASCA MENOPAUSE
NON HORMONAL
TERAPI HORMONAL
MELIPUTI TPH DAN SERM
UNTUK PENCEGAHAN SINDROMA MENOPAUSE
TPH DIBERIKAN PADA MASA PERIMENOPAUSE
DIPERTIMBANGKAN DOSIS, CARA PEMBERIAN,
LAMA PEMBERIAN, KONTRAINDIKASI, EFEK SAMPING

Kontraindikasi TPH
Kanker payudara/riwayat kanker payudara
Kanker endometrium (kecuali sudah
histerektomi)
Perdarahan dari vagina yg belum jelas
penyebabnya
Kerusakan hati berat
Tromboemboli, tromboflebitis aktif
Hiperlipidemia herediter
TERAPI PENGGANTI HORMON IDEAL
Prinsip dasar pemberian TSH
Wanita yang masih memiliki uterus, pemberian
estrogen harus dikombinasikan dengan progesteron
untuk mencegah kanker endometrium
Wanita tanpa uterus cukup diberikan estrogen secara
kontinyu
Wanita perimenopause yang masih haid dan masih
tetap haid, TSH diberikan sekuensial
Wanita pasca menopause yang ingin haid, diberikan
TSH sekuensial, bila tidak haid diberikan TSH kontinyu.



Wanita pascamenopause yang tidak menginginkan
haid lagi, diberikan TSH kontinyu.
Estrogen yang diberikan : estrogen alamiah
Progesteron yang diberikan : progesteron mirip
dengan yang alami.
Mulai dengan dosis rendah
Wanita dengan gangguan libido:
Kombinasi estrogen dan androgen, atau
TSH yang salah satu komponennya mengandung
androgen.

BEREFEK ESTROGENIK PADA TRAKTUS UROGENITALIS,
TULANG, KARDIOVASKULER
ESTROGEN PROGESTIN - ANDROGEN
BEREFEK PROGESTOGENIK PADA ENDOMETRIUM
(MENCEGAH PROLIFERASI ENDOMETRIUM)

BEREFEK ANDROGENIK PADA GLAND. MAMAE
(MENGHAMBAT PROLIFERASI FIBROGLANDULAR MAMAE)
SERM
Wanita dengan kanker payudara dapat
diberikan SERM (Selective Estrogen Receptor
Modultors). Selektif karena pada beberapa
jaringan tubuh memiliki efek estrogen, contoh
SERM : Tamoxifen dan Raloxifen.
Tamoxifen
meningkatkan densitas tulang dan menurunkan
kadar LDL-C serum, sehingga menurunkan
kejadian patah tulang dan PJK.
Raloxifen
efek sangat baik untuk mencegah osteoporosis.
Tamoxifen dan Raloxifen tidak memberikan hasil
yang memuaskan terhadap keluhan vasomotorik
dan urogenital, serta meningkatkan risiko
tromboemboli vena

SIMPULAN
TPH PALING EFEKTIF UNTUK MENINGKATKAN
KUALITAS HIDUP WANITA PASCA MENOPAUSE
BISFOSFONAT DAN SERM BERMANFAAT DALAM
PENATALAKSANAAN SINDROMA MENOPAUSE
PADA WANITA DENGAN KONTRAINDIKASI TPH
PENATALAKSANAAN DI MASA DEPAN DENGAN
MENUNDA MENOPAUSE
TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai