Citomorfologia de las

neoplasias linfoides ms
frecuentes en el Per
Lic .TM EDIL SILVA SANCHEZ
Estadsticas
Mientras la mortalidad por todas las
causas en el Per viene descendiendo
progresivamente, la mortalidad por cncer
se viene incrementando, hasta constituirse
en la segunda causa de muerte .
Estadsticas
sobre un total de 14, 844 muertes por cncer a
nivel nacional, registradas por el Ministerio de
Salud (MINSA)
ao 2003 6,947 muertes de varones
7,892 muertes de mujeres.
16,598 muertes
ao 2004 7,718 muertes de varones
8,880 muerte de mujeres

Estadsticas
En el 2004
En el sexo masculino,
la neoplasia que causa
mayor mortalidad es el
cncer de estmago,
seguido de prstata,
pulmn, hgado y vas
biliares, leucemia,
tumores de origen
incierto, colon, linfoma no
Hodgkin, boca y piel.
1 Estomago
2 Prostata
3 Pulmon
4 Higado
5 Vias biliares
6 Leucemia
7 Origen incierto
8 Linfoma
9 Colon
10 Linfoma no hodgkin
11 Boca
12 Piel
Estadsticas
En el 2004
en el sexo femenino,
la neoplasia ms
importante como causa
de muerte es
nuevamente el estmago,
seguida de cervix, hgado
y vas biliares, mama,
pulmn, cncer de origen
incierto, colon, leucemia,
pncreas y linfoma no
Hodgkin.
1 Estomago
2 Crvix
3 Hgado
4 Vas biliares
5 Mama
6 Pulmn
7 Origen incierto
8 Colon
9 Leucemia
10 Pncreas
11 Linfoma no hodgkin
1 Estomago
2 Prostata
3 Pulmon
4 Higado
5 Vias biliares
6 Leucemia
7 Origen incierto
8 Linfoma
9 Colon
10 Linfoma no hodgkin
11 Boca
12 Piel
1 Estomago
2 Crvix
3 Hgado
4 Vas biliares
5 Mama
6 Pulmn
7 Origen incierto
8 Colon
9 Leucemia
10 Pncreas
11 Linfoma no hodgkin
Estadsticas
la actualidad los linfomas son la quinta
forma de cncer ms frecuente en
adultos
existen 2000 nuevos casos ao.

http://www.terra.com.pe/noticias/noticias/act1943109/dos-mil-
nuevos-casos-cancer-lifatico-por-ano-peru.html
Estadsticas INEN 2002
352 casos
336 (95.4%) Linfomas No Hodgkin
16 (4.6%) Linfomas de Hodgkin
Linfomas no Hodgkin
257 (76.5%) linfomas B
67 (19.9%) linfomas T
11 (3.3%) linfomas NK
1 (0.3%) no determinado
Tipos ms frecuentes:
Linfoma de clulas grandes B difuso (LCGBD) (61.9%)
Linfoma T perifrico, inespecfico (LTPi) (8.0%)
Linfoma folicular (LF) (5.6%)
Linfoma / leucemia de clulas T del adulto (LLTA) (3.6%)
Linfoma anaplsico de clulas grandes (LACG) (3.5%)
Linfoma de clulas NK/T extranodal, tipo nasal (LT/NK) (3.3%)
Linfoma de linfocitos pequeos / leucemia linfoctica crnica (LLP/LLC) (2.9%)
Nodales 52.4% y Extranodales 47.6%
Localizaciones extranodales ms frecuentes: anillo de Waldeyer, estmago (
LDCGB) y piel (LTP)
No hubo diferencias en sexo en LNH
Estadsticas linfomas
Primero, se reporta que, en la poblacin peruana, de
todos los linfomas no Hodgkins, un tipo de linfoma de
clulas grandes, que es el ms frecuente (65% de todos
los linfomas), se ha encontrado que hasta un 15% de
ellos estn asociados al virus Epstein-Barr. Comparado
con casusticas de otros pases, es la serie mundial ms
alta encontrada, con un 15%.
Japn 9%,corea 11%. Europa es menor.

http://connuestroperu.com/index.php?option=com_content&task=vie
w&id=8528&Itemid=39
Estadstica Linfomas
Hay dos mil casos nuevos cada ao. Los
linfomas son 8 casos por cada 100 mil
habitantes. La tendencia mundial es el
incremento.

http://connuestroperu.com/index.php?option=com_conte
nt&task=view&id=8528&Itemid=39
Neoplasias de clulas B - OMS
Neoplasias de Clulas B Precursoras
Linfoma / Leucemia Linfoblstica.
Neoplasias de Clulas B Maduras
Linfoma Linfoctico de clula pequea / Leucemia
Linfoide Crnica
Linfoma Linfoplasmactico
Linfoma de Zona Marginal (nodal y extranodal
MALT)
Linfoma Folicular
Linfoma de Clulas del Manto
Linfoma Difuso de Clula Grande
Plasmocitoma
Linfoma de Burkitt
Neoplasia de clulas T - OMS
Neoplasias de Clulas T Precursoras
Linfoma / Leucemia Linfoblstica
Neoplasias de Clulas T Perifricas
(Maduras)
Linfoma de clulas T perifricas.
Linfoma T / NK extranodal (nasal).
Linfoma T Intestinal.
Linfoma Anaplsico de Clula Grande.
Micosis Fungoides (Sndrome Szary).

Citomorfologa neoplasias
linfoides mas frecuentes en
Per
Linfoma de Clulas B Grande Difuso DLBCL
Inmunofenotipo
Expresan marcadores
CD19,CD20,CD22, CD79a y BCL-2 +
pero podra perder uno o ms de
stos. Negativo a CD23 y CD5
siendo parcialmente positivo en los
casos de novo., Ki 67 alta (>40%).
Tamao nuclear que excede al ncleo de un
macrfago normal ms de 2 veces el tamao
de un linfocito normal.
La morfologa varia debido a los
diferentes tipos existentes de DLBCL
Basoflia citoplasmtica leve a
moderada
Ncleo con Cromatina intermedia a
inmadura
Borde nuclear y citoplasmtico irregular
Nuclolos prominentes
En ocasiones
presencia de vacuolas
Hallazgos clnicos.
Afecta a nios y adultos (30
40 % de los LNH). Suele
presentarse con una masa
grande de crecimiento rpido y
con afectacin nodal o
extranodal (40 %) como tracto
gastrointestinal, hueso,
testculos, bazo, glndulas
salivales, tiroides, hgado, rin
y glndulas adrenales.

LINFOMA FOLICULAR
Inmunofenotipo
sIg+ (IgM+/-IgD, IgG raramente Ig
A). Las clulas B expresan antgenos
asociados
(CD19,CD20,CD22,CD79a) y son
BCL2+, BCL6+,CD10+,CD5-y CD43-


Tpico la presencia de ncleo
hendido , clivado, (centrofolicular
o centrocitos) y no hendidos,
cerebriforme, o multilobulado
(centroblastos) poco frecuente.
Clulas neoplsicas de tamao
pequeo. compuesta de
clulas B centro foliculares
(centro germinales),
Escaso citoplasma con
basoflia leve.
Ncleo con Cromatina
madura.
Borde nuclear y
citoplasmtico irregular
Nuclolos inconspicuo
Linfocito normal.
Redondo.
Hallazgos clnicos.
Edad media 59 aos, raro en
menores de 20 aos,
Enfermedad extendida en sangre
perifrica, a menudo hay
adenopatas llamativas y
esplenomegalia. El pronostico
se correlaciona con el grado
histologico.

LINFOMA DE CLULAS T PERIFRICAS
Inmunofenotipo.
90% de los linfomas T perifricos
expresan CD45. no tienen
marcadores restringidos de lnea B
(CD20-CD79a).
Expresan CD3, CD45 RO, CD43,
CD5, CD30, CD56.
La protena betaF1 asociada al
receptor de clulas T se expresa en
75% de los casos en congelacin y en
menor porcentaje en parafina.
La mayora de los casos expresan un
fenotipo helper CD4 positivo CD8
negativo.
60% tienen la prdida aberrante de
uno o ms marcadores pan T o T
asociados, como CD2, CD3, CD5, o
CD7.
La prdida de CD7 es muy comn en
la Micosis fungoide.
Linfoma de clulas T maduras sin
caractersticas especficas de
morfologa celular variable

Clulas neoplsicas de
mediano y gran tamao.
Citoplasma con basofilia
leve a moderada.
Ncleo con Cromatina
madura, intermedia.
Nuclear irregular pleomrficos,
hipercromticos o vesiculares
Nuclolos prominentes
Hallazgos clnicos.

Adenopatas.
Enfermedad avanzada al
diagnstico.
Sindromes paraneoplsicos
Eosinofilia, prurito, sindrome
Hemofagoctico.
Compromiso en Ganglios
linfticos, Mdula sea Hgado
,Bazo,Sitios extranodales (piel),
Sangre perifrica con
presentacin leucmica.

LINFOMA DE CLULAS T PERIFRICAS
Inmunofenotipo.
90% de los linfomas T perifricos
expresan CD45. no tienen
marcadores restringidos de lnea B
(CD20-CD79a).
Expresan CD3, CD45 RO, CD43,
CD5, CD30, CD56.
La protena betaF1 asociada al
receptor de clulas T se expresa en
75% de los casos en congelacin y en
menor porcentaje en parafina.
La mayora de los casos expresan un
fenotipo helper CD4 positivo CD8
negativo.
60% tienen la prdida aberrante de
uno o ms marcadores pan T o T
asociados, como CD2, CD3, CD5, o
CD7.
La prdida de CD7 es muy comn en
la Micosis fungoide.
Linfoma de clulas T maduras sin
caractersticas especficas de
morfologa celular variable

Clulas neoplsicas de
mediano y gran tamao.
Citoplasma con basofilia
leve a moderada.
Ncleo con Cromatina
madura, intermedia.
Nuclear irregular pleomrficos,
hipercromticos o vesiculares
Nuclolos prominentes
Hallazgos clnicos.

Adenopatas.
Enfermedad avanzada al
diagnstico.
Sindromes paraneoplsicos
Eosinofilia, prurito, sindrome
Hemofagoctico.
Compromiso en Ganglios
linfticos, Mdula sea Hgado
,Bazo,Sitios extranodales (piel),
Sangre perifrica con
presentacin leucmica.

Explicando la heterogeneidad

Clasificacin OMS
de los tumores
hematopoyticos y
tejidos linfoides
Citometra de flujo
Caracterizacin normal
Inmunofenotipo