GUIA DE CUMPLIMIENTO DE LA

NOM 087-SEMARNAT-SSA1-2002.
Dr. Edgar Cruz Rodriguez
Jefe de Laboratorio UMAE No. 1
Proteccin Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos Biolgico-
Infecciosos - Clasificacin y Especificaciones de Manejo
Son indicio de salud tambin estos signos: ver y or agudamente lo que sucede
sobre la tierra, caminar con firmeza y correr con seguridad y rapidez sin miedo, ver la
tierra lisa y bien trabajada, y los rboles florecientes, y cargados de frutos y bien
cuidados y ros que fluyen con normalidad y con agua clara ni ms ni menos de la
conveniente y las fuentes y los pozos por el estilo. Todo eso indica salud en el
hombre y que el cuerpo y sus circuitos y las aportaciones del exterior y las
secreciones estn en orden.
Hipcrates
(Tratados Hipocrticos,
Biblioteca Bsica Gredos, Edit.
Gredos, S.A., Espaa 2000).
Que son los RPBI?
RESIDUOS
PELIGROSOS
BIOLOGICO
INFECCIOSOS

Son aquellos materiales generados durante la atencin mdica
que contengan agentes biolgico-infecciosos y que pueden
causar efectos nocivos a la salud o al ambiente.
Cul es el objetivo de la norma 087?
1. Proteger al personal de salud
de los riesgos relacionados
con el manejo de los RPBI.
2. Proteger el medio ambiente
y,
3. Proteger a la poblacin que
pudiera estar en contacto con
estos residuos dentro y fuera
de las instituciones de atencin
mdica.
Antecedentes histricos
Una epidemia de viruela
asol a Mxico en 1797, el
Arzobispo Nez de Haro, en
colaboracin con las
autoridades civiles, orden
que se sepultaran los
cadveres de los muertos de
viruela, despus de echarles
cal viva en los atades, para
evitar el contagio.
Antecedentes histricos
En 1847, Ignaz Semmelweis se
dio cuenta de que la principal
causa de las fiebres puerperales
era la exploracin de las
pacientes realizada por
estudiantes de medicina cuyas
manos estaban impregnadas de
los restos de las autopsias de
las fallecidas, la mayora por la
misma enfermedad. Sus
observaciones dieron la pauta a
la obligacin del lavado de
manos a fin de eliminar los
residuos infecciosos.
Antecedentes histricos
En las costas de Nueva
York en los veranos de
1987 y 1988. Se hallaron
jeringas flotantes, esto
suscit la legislacin del
confinamiento de la
basura hospitalaria en
Estados Unidos.
Antecedentes histricos
En Mxico, los Institutos
Nacionales de Salud iniciaron
un programa de vigilancia y
control, editando en 1989 el
Manual de control de
infecciones nosocomiales
para hospitales generales y
de especialidad.
1ra. Norma sobre residuos en Mxico
En 1991, la Direccin General
de Salud Ambiental de la
Secretara de Salud inician los
trabajos sobre RPBI.
As, en 1995 se public en el
Diario Oficial de la Federacin
la primera norma para regular
el manejo y tratamiento de los
RPBI, la NOM-087-ECOL-1995.
Emitida por la Secretara de
Medio Ambiente y Recursos
Naturales (SEMARNAT).
Consideraciones de la 1ra. Nom-087
Los RPBI en la 1ra.norma una
gran cantidad de residuos no
representaban ningn peligro
y fueron identificados como
tal.
Esto dio como resultado que
los hospitales tuvieran una
gran produccin de RPBI y por
lo tanto un gasto ($$$)
importante para su manejo.
Cuales fueron las razones para
establecer un marco normativo?
Existe la presencia de microorganismos
en los desechos hospitalarios y el
peligro potencial de que puedan
causar enfermedades en la poblacin.
A partir de la aparicin del SIDA en
1981 y la identificacin del VIH como
agente causal en 1984.
El virus de la hepatitis, soporta
temperaturas elevadas por un tiempo
bastante prolongado, cambios intensos
de pH e incluso rayos ultravioleta.

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
8 aos despus , en febrero del 2003 se
public, la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-
2002, Proteccin ambiental Salud
ambiental Residuos peligrosos
biolgico-infecciosos Clasificacin y
especificaciones de manejo.
En los nuevos criterios, hay residuos
que antes eran RPBI y ahora se
disponen en sitios autorizados por el
municipio de acuerdo sin olvidar el
objetivo inicial de la proteccin a la
salud y al ambiente.

Cuales son los cambios en la
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002?
El ser humano y sus excretas,
secreciones, etc., son los mismos
en cualquier sitio donde ste los
genere (hogar, centro de trabajo,
hospitales, etc.).
Por lo tanto no hay porque darles
un manejo diferente al que se les
dara en casa.
Cuales son los cambios en la
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002?
Con los cambios a la norma NO se consideran residuos
peligrosos biolgico-infecciosos los siguientes:
En que beneficiaron los cambios en
la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002?
Disminucin de los costos por su
menor cantidad en la disposicin
final.
Se utilizan los recursos ahorrados
para la adquisicin de material y
equipos para la atencin mdica.
La inclusin de la Secretara de Salud
como rgano regulador a travs de:
COFEPRIS. (Comisin Federal para la Proteccin
contra Riesgos Sanitarios). Y PROFEPA
Procuradura federal de Proteccin al
ambiente.

CLASIFICACIN DE LOS
GENERADORES
Manejo Interno
Se refiere al manejo
realizado dentro del
hospital y comprende las
siguientes actividades:

Identificacin (separacin)
Envasado (etiquetado)
Almacenamiento
temporal
Tratamiento interno
Qu consecuencias ocasiona un
manejo inadecuado de los RPBI?

Todas las personas expuestas a RPBI
corren riesgo de contaminacin a travs
de una exposicin accidental por un mal
manejo.
Pueden infectarse a travs de grietas,
cortes en la piel, o absorcin a travs de
las membranas mucosas, y/o lesiones
con objetos punzocortantes.

Cuales son los principales grupos
de personas en situacin de riesgo?

a. Personal mdico, de enfermera, de
laboratorio, de ambulancias y de
servicios bsicos de los hospitales.
b. Pacientes en hospitales,
convalecientes de procesos agudos e
inmunodeprimidos, entre otros.
c. Personal de lavanderas, servicios de
manejo y transporte de residuos.
d. Los que hagan uso inapropiado o
descuidado de los residuos, como los
recolectores de desperdicios y que
manipulan RPBI fuera del hospital
Ocupacin Documenta
da
Posible
Enfermeros 24 35
Tcn. Laborat. Clnico 16 17
Mdicos no cirujanos 6 12
Tcn. Labor. no Clin. 3 -
Aseadores 2 13
Tecnicos quirrgicos 2 2
Tecnicos de la morgue 1 2
Auxiliares de salud 1 15
Terapistas respiratorios 1 2
Tcnicos dialisis 1 3
Odontlogos y aux. - 6
Parmedicos urgencias - 12
Mdicos cirujanos - 6
Otros - 15
Total 57 140
Trabajadores de
la salud con
documentada y
posible infeccin
ocupacional
SIDA/ VIH,
(1981 2006)
Center for Disease Control and
Prevention.
Surveillance of Occupationally
Acquired HIV/AIDS I
n Healthcare Personnel, as of
December 2006.
disponible en
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/b
p_hcp_w_hiv.html#2
Consultado Noviembre 2010
1.- Sangre y sus componentes
Se genera en Banco de Sangre, urgencias, quirfano y
hospitalizacin incluida terapia intensiva.
2.- Cultivos y Cepas de Agentes
Biolgico-Infecciosos
Se genera en Laboratorio de Microbiologa
3.- Residuos Patolgicos
Se genera en quirfano, urgencias, terapia intensiva y en el
Laboratorio de Microbiologa
4.- Residuos No anatmicos
Se generan en todas las reas de hospitalizacin, Laboratorio
y Banco de sangre.
Recipientes desechables que contengan sangre liquida, jeringas con
sangre, sellos de agua, material desechable utilizado en los cultivos
Bacteriolgicos y en pacientes aislados con sospecha de enfermedad
Infecciosas, (tuberculosis, fiebre hemorrgica, etc).
5.- Residuos Punzocortantes
Se generan en todas las reas de hospitalizacin, Laboratorio
y Banco de sangre.
Sangre y sus componentes solo en su forma
liquida se genera en banco de sangre, hospital,
urgencias y quirfano.
Cultivos y cepas de agentes biologico-
Infecciosos. Y utensilios desechables usados
para transferir, inocular y mezclar cultivos de
agentes biolgico-infecciosos. Se generan en
el laboratorio.
No se consideran RPBI aquellos tejidos y
rganos que se encuentran en formol. Estn en
patologa.
Son residuos patolgicos; los fluidos corporales
(LCR, liquido sinovial, pericardico, pleural,
pulmonar, peritoneal. Se generan en hospital,
urgencias y laboratorio los procesa.
No se consideran RPBI
La orina y el excremento, sin embargo,
cuando estos provengan de pacientes con
enfermedades infectocontagiosas graves
deben ser desinfectadas con hipoclorito de
sodio o formol antes de ser desechadas.
Son residuos patolgicos. Las muestras
biolgicas para anlisis qumico,
microbiolgico, citolgico e histolgico.
NO ANATOMICOS:
Recipientes desechables que
contengan sangre lquida. Se
generan en laboratorio, urgencias y
hospitalizacin.
Materiales desechables usados
para el cultivo de agentes
infecciosos. Laboratorio.
NO ANATOMICOS:
Materiales de curacin empapados,
saturados o goteando sangre o
fluidos corporales. Laboratorio,
urgencias y hospitalizacin.
Materiales desechables que
contengan secreciones
pulmonares de pacientes
sospechosos de tuberculosis o
sospecha/diagnstico fiebres
hemorrgicas o enfermedades
infecciosas. Terapia intensiva,
laboratorio y en aislados.
OBJETOS PUNZOCORTANTES:
nicamente tubos capilares,
agujas de jeringas desechables,
navajas, lancetas, agujas
hipodrmicas, agujas de sutura,
para tatuaje, bisturs y
estiletes de catter.
NO ES OBJETO PUNZOCORTANTES

Material de vidrio roto, utilizado en
el laboratorio, ya que ste se
deber desinfectar
o esterilizar para ser dispuesto
como basura municipal.
Residuo no anatmico
Basura comn
Residuo patolgico solido Objetos punzocortantes
CONTENEDOR DE PUNZOCORTANTES
Determinar el volumen de
generacin.
Se debe de preestablecer un sitio
para el almacenamiento temporal
de los RPBI.
Los RPBI debern almacenarse
en contenedores con tapa y
permanecer cerrados todo el
tiempo. Y no haber residuos
tirados alrededor.
Es importante que el rea est
sealizada y los contenedores
claramente identificados.
Deber existir una ruta
preestablecida para tras-
ladar los residuos en forma
segura y rpida desde las
reas generadoras hasta el
rea de almacenamiento
temporal.
Los carros manuales de
transporte de residuos se
lavarn diario con agua y
jabn para garantizar sus
condiciones higinicas.
Cules son las recomendaciones para llevar a
cabo la recoleccin y el transporte interno de los
RPBI?
Elaborar un horario de recoleccin:
Para el transporte interno. y
Las rutas ms adecuadas.
Se pueden usar los elevadores y los
pasillos de los visitantes, el personal
mdico y los alimentos. Siempre y
cuando los desechos estn contenidos
adecuadamente en los recipientes del
carro transportador.
Pero existe un problema, de percepcin
de los usuarios del hospital por lo que
se aconsejan horarios diferentes.
Las actividades de manejo realizadas por el generador o el
prestador de servicios fuera del hospital son las siguientes:
reas de almacenamiento
Recoleccin, transporte externo y acopio
Tratamiento
Disposicin final
Manejo externo
Hay riesgos en el manejo externo?
Fuera del establecimiento generador, los RPBI pueden
producir contaminacin:
A travs de la filtracin de lixiviados a las aguas
subterrneas.
A travs de vectores como son los roedores, insectos,
aves. O por
Utilizar tecnologas deficientes, para llevar a cabo su
tratamiento.
REAS DE OPORTUNIDAD
La palabra error no es nada amistosa., porque en este mundo
relativo, un error puede ser una evaluacin muy parcial que el
tiempo y la informacin desmiente.
El trmino error tambin implica un enfoque negativo, a menudo
sirve para emplear con vanidad el dedo ndice, resaltando aquello
que debilita al otro.
Tuve un jefe que en lugar de error usaba la expresin reas de
oportunidad con la intencin constructiva de demostrar como una
accin equivocada o un juicio falso pueden reemplazarse por
acciones o juicios ms acertados.
Esta visin del error me convenci y me apropi de la expresin PARA
INDICAR TODO AQUELLO QUE PUEDE MEJORAR.


reas de oportunidad
No utilizar las bosas rojas para
otros fines que no sean los que
dicta la NOM-087.
Mal y Bien
Basura comn en bolsa roja y
sobrellenar ms del 80%
los recipientes.
???????
Salas de hospitalizacin sin botes
de basura, los familiares tiran la
basura donde pueden.
Los dos botes juntos, no
discriminan el tipo de residuo.
No contaban con mi astucia
Cultivos y Cepas de Agentes Infecciosos
(sin esterilizar)(Slido va en Bolsa de
Plstico Rojo). Revuelven basura comn
con jeringas.

Sin palabras
Punzocortantes, residuo no
anatmico y basura comn.
Punzocortantes van en
contenedor rojo
Muy mala, basura con todo
tipo de residuos
Bien, tratamiento interno.
Falla, considerar bolsas mas
grandes, no se puede cerrar.
Falla, ponen muy juntos los
residuos, no estn donde
se generan los residuos
Falla, es contenedor de punzo-cortantes,
pero sin tapa y sin bolsa roja porque
son jeringas y basura comn.
Falla, mal uso de los recursos.
Utilizarlos con otro propsito.
Falla, no conocer las necesidades
de insumos, causa desorden.
Falla, faltan bolsas rojas.
Sin palabras
No recogen con
oportunidad el RPBI
Basura comn en bolsa roja
Falta contenedor rgido para
punzocortantes
Falta de contenedor Jumbo.
La vida es muy peligrosa. No por las personas que
hacen el mal, sino por las que se sientan a ver lo que
pasa.
ALBERT EINSTEIN