Juan David Mrquez Rivera

Cod. 20111100091
VI semestre.
La Alopecia Areata (AA) o alopecia circunscrita es
una prdida localizada de pelo, generalmente en
cuero cabelludo, sin inflamacin visible, en forma
de reas redondas bien delimitadas.

La AA total es la prdida de todo el pelo del cuero
cabelludo.

La AA universal es la prdida de la totalidad del
pelo corporal tanto del cuero cabelludo como del
resto del cuerpo.
Herrera. E. ALOPECIA AREATA
Ms frecuente en nios y varones, aunque
puede aparecer en cualquier momento de la
vida.
La incidencia en las consultas de dermatologa
es del 2% y en un 30% de los casos existen
antecedentes familiares.
La proporcin de pacientes que finalmente
desarrollan alopecia total y universal est
alrededor del 7 %. La alopecia total es ms
comn en nios.
Herrera. E. ALOPECIA AREATA
Restrepo R. Nio L. Alopecia areata, nuevos hallazgos en histopatologa y fisiopatologa. Rev
Asoc Colomb Dermatol. 2012; 20: 1 (enero-marzo), 41-53

Enfermedad autoinmunitaria especfica de
rgano.
Resultado de un colapso del privilegio
inmunitario del folculo piloso, ocasionado a su
vez, por la inmunidad celular, y con
produccin secundaria de autoanticuerpos
dirigidos contra componentes del folculo.
La respuesta inmunitaria en la alopecia areata
es de tipo TH1.
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No hay presencia de
Cel. Langerhans, Nk,
Linfocitos T CD4 Y
CD8
Presencia de
citocinas
inmunosupresoras:
Inh de la actividad
de las cel. NK, TGF-
1, -MSH y IGF-1.
Ausencia
completa de
canales
linfatico
peribulbares.
Rico contenido de
tejido conjuntivo +
Abundante
mastocitos =
mantener el
privilegio
inmunitario.
Se pierde en catgeno y
telgeno
Falla del folculo
piloso en
angeno, para
mantener
su privilegio
inmunitario.
Presentacin de
antgenos con
activacin y
respuesta de los
linfocitos a las
clulas
presentadoras de
antgeno.

Dao en el
folculo del pelo,
por el infiltrado
de las clulas
inflamatorias.
Migracin de las
clulas inflamatorias
activadas e
infiltracin de los
folculos pilosos.
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No se a definido el antgeno
especfico que es atacado por las
clulas inmunitarias.

Los antgenos de los
melanocitos: son los pptidos
derivados de Gp100, conocidos
como G9-209 y G9-280 , adems
del antgeno de melanoma
reconocido por los linfocitos T
(MART-1)

Se desconoce si la induccin de
la enfermedad resulta de la
exposicin a antgenos exgenos
o endgenos, o si representa
alguna consecuencia de una
reaccin inmunitaria a eptopos
normales o aberrantes.
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Cuadro sbito de parches de alopecia no cicatricial
de diferentes formas:

Circunscrita.
Difusa.
Banda.
Reticulada.

Regiones:
Tmporo-occipital
Fronto-parietal
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Ausencia de pelo sobre piel normal, con
preservacin de ostium foliculares y sin
cicatrizacin.
Se puede observar edema y eritema.
Color de pelo puede aparecer normal, blanco o
perdida de brillo.
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En la periferia de los parches de alopecia
suelen encontrarse pelos en signo de
exclamacin, los cuales son ms cortos y
delgados a medida que se acercan al cuero
cabelludo. Se puede verse en tricotilomania.
Dermatoscopio: Presencia de puntos amarillos
que corresponden a los infundbulos foliculares
dilatados. Se diferencia a la tricotilomana, el
efluvio telgeno y las alopecias cicatriciales.

Folculos anageno carecen
de un tallo piloso.
Dificultan el trasporte del
sebo y de los detritos
celulares a la superficie
epidrmica.
provoca la estasis del sebo
dentro del infundbulo.
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La produccin de pigmento est afectada
sobremanera en la alopecia areata.
Frecuentemente, compromete slo los cabellos
pigmentados y respeta los no pigmentados.
El pelo que crece nuevamente en la alopecia
areata es blanco.
Individuos bajo un profundo estrs, temor o
tristeza.
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Algunas de ellas tienen una etiologa autoinmunitaria:

Tiroiditis de Hashimoto.
Diabetes mellitus de tipo I.
La enfermedad de Addison.
El vitiligo.
El lupus eritematoso.
Sndrome de poliendocrinopata autoinmunitaria (sndrome
autoinmunitario poliglandular-1) 30 %.

Otras asociaciones incluyen:

El liquen plano, la atopia.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
El sndrome de Down.
La enfermedad celaca en los nios.
Terapia con interfern alfa (IFN-).
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Tia tonsurante. Tricotilomana. Sfilis secundaria.
Alopecia cicatrizal
Es muy variable y poco predecible.

La remisin espontnea se puede esperar en 34 a 50 % de los
pacientes en el plazo de un ao.

Pacientes con prdida del cabello persistente o con
remisiones breves o incompletas, tienen mal pronstico.

El pronstico es especialmente malo los pacientes con:
Historia familiar.
Inicio antes de la pubertad.
Larga duracin de la alopecia areata.
Alopecia total y alopecia universal.
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No existe cura para la alopecia areata ni
medicamentos aprobados para su tratamiento.

Se han utilizado:
Corticoides tpicos e intralesionales.
Minoxidilo.
Antralina.
difenciprona.
Herrera. E. ALOPECIA AREATA