90s: La reforma del sistema

de salud argentino
Mercado de seguros de salud:
situacion a fines del los 90s
(en que qued la reforma de los seguros de salud de los 90s)

Fuente: Tobar, Federico Economa de la Reforma de los Seguros de Salud
en Argentina
Factores clave del crecimiento del gasto
Cambios demogrficos
Cambios epidemiolgicos
Incorporacin acritica de tecnologa
Cambios en el perfil de la demanda
Ineficiencias propias del Sistema
La estrategia de reformas en salud en la
Argentina de los 90 contempl 3 estrategias
esenciales:

Lic. Mariano Fischer. Sistemas de salud Comparados. Licenciatura en Administracin de la Salud. UDA.
Focalizacin (concentracin de servicios en
grupos identificables)
Descentralizacin (delegar responsabilidades)
Privatizacin (abandono del financiamiento de
servicios por parte del Estado)
Razones que impulsaron las reformas:
Contencin de los gastos
Equidad
Reasignacin de recursos
Satisfaccin de necesidades
Razones polticas
Demandas Sociales
Razones ideolgicas
Descentralizacin
Desburocratizacion
Incentivos y Competencia
Separacin de funciones de financiamiento y
provisin
Transferencia del riesgo a los prestadores
Pagos ligados al desempeo y la
productividad
Aumento de la regulacin sobre la oferta
Aumento de la regulacin sobre los
procedimientos
Aumento de la regulacin sobre los
resultados
Mercados pblicos y privados
Asegurar una canasta bsica de servicios
Financiamiento complementario a cargo de
los usuarios
Mejora de la gestin
Aspectos a reformar (S.S.
Publico)
Propuestas de reforma al sist. de salud argentino
Seguros de salud provinciales . (RUS)
Regulacin del mercado de aseguradores y
prestadores privados de salud.
Cambio en estrategias de financiamiento de los
subsistemas pblico y de seguridad social.
Lic. Mariano Fischer. Sistemas de salud Comparados. Licenciatura en Administracin de la Salud. UDA.
Principales reformas propuestas a partir de los 90s
al rol del Estado
Funcin de informador y consejero: estimulacin de
conductas saludables
Separacin de las funciones de provisin y
financiamiento.
redefinicin de las fuentes de financiamiento buscando
independizar la salud del impuesto al trabajo
Incorporacin de mecanismos de competicin dentro del
sector publico.
Articulacin de la oferta pblica y privada de servicios
Control de la oferta de servicios, tecnologa y
profesionales
Finalidad del sistema
Organizacin y estructura
Recursos
Financiacin y pago
Provisin de servicios
Acceso
cobertura
Administracin
Calidad
Descentralizacin y municipalizacin

La reforma de los sistemas
de salud se ha centrado en:
Lic. Mariano Fischer. Sistemas de salud Comparados. Licenciatura en Administracin de la Salud. UDA.
90s: Modalidades de polticas de salud
implementadas segn pas
Hasta ahora la mayora de las reformas han
sido orientadas ms a la contencin de
costos que a lograr autnticas
modificaciones de los sistemas de salud.

Cuando se lograron reducir los costos
tampoco hubo transferencias
proporcionales.
Las reformas tuvieron como objeto casi exclusivo la
reduccin del gasto y lograr rentabilidad.
Comn denominador: descuidar al rrhh.
Muchas decisiones se tomaron (y se siguen tomando) sin
una correcta mirada ni informacin acerca del impacto sobre
el rrhh.
Esta negligencia es mayor, si se tiene en cuenta que el
sector salud es un sector laboral de mano de obra intensiva.
Negligencia porque se tuvo muy poco en cuenta el hecho
que es a travs del personal sanitario que se otorga el
servicio, por lo que lgicamente el empeoramiento de sus
condiciones de trabajo afectara tanto la calidad como la
cantidad de las prestaciones, y por lo tanto, del servicio
mismo.
Como problemtica conceptual, al trabajo no se lo
consideraba sino de manera tangencial a los problemas del
sector salud, que estaba mas enfocado hacia los temas de
atencin, calidad, cobertura, esto es hacia los problemas
hacia afuera del sistema de atencin.
El importante nmero de profesionales en el sector
condicionaba que la atencin se enfocara hacia la
formacin, las especializaciones y de educacin permanente
que a la problemtica especficamente laboral que, en el
mejor de los casos, quedaba restringida a una visin
exclusivamente administrativa, a los escalafones no
sanitarios del sector.
Se excluy de la reforma del sector salud a los recursos
humanos de la mayora de las reformas sectoriales.
Por tanto, las transformaciones en cuanto a financiamiento y
en los procesos de descentralizacin, gestin y provisin de
servicios condujeron a estrategias de competitividad
heterogneas, acentuando la flexibilizacin en las
contrataciones, horarios y tareas.

Y las reformas en RRHH en salud?
La dcada que se deja atrs es la dcada
perdida de los recursos humanos en salud.

Lo que deja es que los trabajadores que
conforman el sector salud ya no pueden ser
vistos slo como un costo.

Ellos mismos son los protagonistas de los
procesos de reforma y ya se ha visto que
pueden contribuir a su xito o su fracaso.