AGA

ANALISIS DE GASES
ARTERIALES
GASOMETRA ARTERIAL



La gasometra arterial constituye una
tcnica sencilla, dolorosa e invasiva
mediante la cual enfermera obtiene sangre
arterial por puncin directa de una arteria
(radial, braquial o femoral) o por
canulacin de la arteria radial. Sirve para
valorar el intercambio pulmonar de gases y
el estudio del equilibrio acido - bsico
PARAMETRO VALOR DE
REFERENCIA

pH 7.35-7.45

PaO2 80-100 mmHg

PaCO2 35-45 mmHg

SatO2 95-100 %

HCO3 22-26 mEq/litro
VALORES NORMALES DE LA
GASOMETRIA ARTERIAL

TEMPERATURA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

FRACCION INSPIRADA DE O2. FIO2

VOLUMEN TIDAL SI ESTA EN
VENTILACION MECANICA

PESO DEL PACIENTE

INFORMACION ADJUNTA DE AGA
MATERIALES

Guantes
Antisptico.
Gasas.
Esparadrapo.
Jeringa especial para
gasometra:

Jeringa heparinizada
Tapn
Aguja


PRUEBA DE ALLEN
MODIFICADA
Se cierra el puo con fuerza y se aplica
presin a las arterias radial y cubital
PRUEBA DE ALLEN
MODIFICADA
Se abre la mano (pero no se extiende por
completo), la palma y los dedos estn blancos

PRUEBA DE ALLEN
MODIFICADA
La liberacin de la presin sobre la arteria
cubital determinar enrojecimiento de toda la
mano

LOCALIZACION DEL AGA
TECNICA DE MUESTREO
Localizacin de la arteria a
puncionar por palpacin
Colocar al paciente en
decbito supino, con la
extremidad a puncionar
extendida
Desinfectar la zona de
puncin.
Localizar la arteria con los
dedos ndice y medio.
Introducir la aguja con un
ngulo de 45 90 : arterias
radial 45, Humeral 60 y
Femoral


Una vez puncionada la arteria
se extraer 1 ml de sangre sin
necesidad de aspiracin.
Si se atraviesa la arteria, se
retirara la aguja lentamente
hasta que comience a fluir sangre.
Retirar la aguja de forma que no
entre aire.
Presionar la zona de puncin
entre 5 y 10 minutos, para evitar
hematoma postpuncin o
Sangrado.
En caso de persona
anticoagulada o trastorno de la
coagulacin se presionar entre
10 y 15 minutos.


Si queda aire en la jeringa se
eliminar rpidamente.

Pinchar la aguja en el tapn
para evitar entrada de aire.

La muestra deber procesada
inmediatamente,
En caso contrario se guardar
en el refrigerador, debidamente
identificada.

Hacer constar las condiciones
ventilatorias del paciente.
COMPLICACIONES
Reacciones vasovagales

Dolor en la zona de puncin

Hematoma.

Lesin nervio adyacente

Espasmo arterial con isquemia distal.


Definicin cido-base

>7.44 alcalemia
< 7.36 acidemia

PH = 7.40 +/- 0,04



> 26 alcalosis metablica
< 22 acidosis metablica

HCO3 =24 +/-4 meq/l

> 44 acidosis respiratoria
< 36 alcalosis respiratoria

PCO2 = 40 +/- 4 mmhg
SEIS PASOS PARA ANALISIS DE
AGA

Medir el PaCO2 y el
HCO3

2. Es el disturbio
metablico o
respiratorio


Determinar el Ph


1. Est el paciente
alcalemico o acidemico
Medir niveles sricos de
Cl, Na, HCO3 y aplicar
formula de anion gap
Ecuacin 5.
4. Si es un disturbio
metablico . Hay
aumento de anion gap

Compara el Ph medido
con los cambios del Ph
esperado
(ver ecuacin 1 a 4 )
3. Si es disturbio
respiratorio, es agudo
o crnico
Determinar el nivel de
HCO3 corregido y
comparar con el
HCO3 medido
6. Otro disturbio
metablico est
presente en el paciente
con una acidosis
metablica anion gap?
Comparar el CO2
medido con el CO2
esperado
Ver ecuacin 6 8
5. Si es un disturbio
metablico , el sistema
respiratorio est
compensando
adecuadamente

Ecuacin 1 a 4
Ph= 0.03 x 40 CO2
10
Cambio esperado Ph para alcalosis
resp crnica
Ph=0.08x 40 - CO2
10
Cambio esperado del Ph para
alcalosis resp aguda
Ph=0.03 x CO2 40
10

Disminucin PH esperada para
acidosis respiratoria crnica
Ph=0.08 x CO2 40
10
Disminucin PH esperada para
acidosis Respiratoria aguda



( hipercapnia)






equilibrio el organismo aumenta la bases b