UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO

DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

GINECOLOGIA

EQUIPO NO. 8

DISMENORREA

DR. ALBERTO PORTILLO ESCOTTO

ALUMNAS:
MARTHA SUSI LANDERO JIMENEZ
JAQUELINE DEL C. GOMEZ MELCHOR
BEATRIZ GARCIA VELAZQUEZ
ANA RITA HERNANDEZ TORRES
DISMENORREA
DOLOR EN LA MENSTRUACI N
DISMENORREA
PRIMARIA
Ocurre durante los
ciclos ovulatorios y
casi siempre aparece
6 a 12 meses despus
de la menarca
Frecuentes entre
mujeres 17 a 22 aos.
DISMENORREA
SECUNDARIA
Relacionada a
alguna enfermedad
plvica
Mujeres mayores
CARACTERISTICAS
Dismenorrea primaria Dismenorrea secundaria (causas)
Inicio: 90% sntomas en los 2 aos
siguientes menarca
Endometriosis: dolor se extiende
fase premenstrual o posmenstrual
Duracin y tipo de dolor:
Pocas horas antes o despus de la
menstruacin y casi siempre dura 48
a 72 horas.
Dolor- tipo clico y mayormente
intenso en la parte inferior del
abdomen, que puede irradiar
espalda o cara interna de muslos.
Inflamacin plvica : principio
dolor menstrual extenderse a
premenstrual
Puede haber:
Hemorragia intermenstrual
Dispareunia
Sensibilidad plvica
Sntomas relacionados
Nuseas y vmito
Fatiga
Diarrea
Dolor lumbar
Cefalea
Adenomiosis o fibroma: tero -
crecimiento simtrico y puede ser
un poco sensible.
Quistes ovricos (sobre todo
endometriosis y quistes lteos)
Hallazgos en exploracin: normales Congestin plvica: sordo, se
agrava antes de la menstruacin,
antecedentes problemas sexuales.
FISIOPATOLOGIA
Descamacin
endometrial
Liberacin de
prostaglandinas
F2
Estimulacin de
las contracciones
del endometrio e
indicen isquemia
En mujeres con dismenorrea hay
mayor concentracin de
prostaglandinas en el liquido
menstrual, > en los 2 primeros das
EXPLORACION FISICA
En adolescentes sin vida sexual: no es necesario el
examen plvico. Pero se sugiere la revisin de
genitales externos, buscando datos de patologa
obstructiva. Pudiendo realizar una exploracin recto-
abdominal

Paciente con vida sexual activa se debe realizar el
examen plvico bimanual y con espejo para
descartar alguna patologa agregada.
DIAGNOSTICO
DISMENORREA
SECUNDARIA
HISTORIA
CLINICA
EXPLORACION
FISICA
PRIMARIA
6 MESES DESPUES
DE LA MENARCA
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
No hay estudios de laboratorio especficos
Ultrasonido plvico:
1. Dismenorrea sin respuesta a tratamiento previo
2. Paciente con hallazgos clnicos de sospecha patolgica
agregada
3. En adolescentes en quienes el examen plvico es imposible
Ultrasonido endovaginal
Resonancia magntica
Laparosccopia
Hiperroscopia y la histerosonografia
AINES
Acetoaminofen 500mg
cada 6-8 hrs

Produce analgesia
disminuyendo el umbral del
dolor

Dismenorrea leve







AINES
NAPROXENO
IBUPROFENO
ACIDO
MEFENAMICO
ASPIRINA
40%
Nombre generico Dosis Efectos secundarios
Ibuprofeno 400mg 4-6 hrs nausea, dolor
epigstrico,
anorexia,
estreimiento
Naproxeno 500 mg al inicio,
despus 250 mg
cada 6-8hrs
igual que el anterior
Ketoprofeno 50 mg cada 6-8hrs igual que el anterior
Ketorolaco 10 mg max. 40 mg
cada 6-8 hrs
igual que el anterior
ANTIINFLAMATORIOS DE NUEVA
GENERACIN


MELOXICAM
ACIDO MEFENAMICO
ROFECOXIB
VALDECOXIF
SE RECOMIENDA QUE EL USO DE LOS
AINES SEA DE 2-3 DIAS ANTES DEL CICLO
MENSTRUAL Y 2-3 DESPUS DEL INICIO.
ANTICONCEPCIN HORMONAL


Los anticonceptivos con progestagenos tambin son
tiles para el tx. de la dismenorrea. Asimismo se ha
demostrado que el dispositivo intrauterino con
levonorgestrel, las inyecciones de acetato de
medroxiprogesterona de accin prolongada y las
barras liberadoras de progestagenos.




NOTA: LAS INYECCIONES DE ACCIN
PROLONGADA CONTRAINDICADO EN
MUJERES MENORES DE < 35 AOS ACELERA LA
DESMINERALIZACIN SEA.
La accin reductora de
estrgenos de estos
frmacos provoca:
atrofia endometrial
menor produccin de
prostaglandinas.



AGONISTAS DE HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINAS Y ANDRGENOS
MEDICINA COMPLEMENTARIA Y
ALTERNATIVA


Cambios en la alimentacin, la medicina herbolaria y la terapia
fsica
Se ha demostrado que la vitaminas E y B (tiamina) por va oral, el
magnesio, el aceite de pescado, la alimentacin con pocas
grasas.


Ejercicio
Calor tpico
Acupuntura
La histerectomia: no se
puede realizar en las
mujeres que desean seguir
siendo frtiles.


En ellas se puede realizar
ablacin laparoscpica
de los nervios uterosacros
o neurectoma presacra.

TRATAMIENTO QUIRRGICO
BIBLIOGRAFA
Gua de referencia rpida, diagnostico y
tratamiento de dismenorrea en primer, segundo y
tercer nivel de atencin. 2013
Manuel Urrutia Ruiz. Revista de ginecologa y
obstetricia de Mxico. Volumen 81, enero 2013.
http://www.16deabril.sld.cu/rev/211/lugones.html