Anda di halaman 1dari 26

TINEA KORPORIS

Oleh:
Ade Vella Feliza
Cut Mila Sari


Pembimbing:
Sitti Hajar
PENDAHULUAN
Infeksi dermatofitosis telah
menyerang 20-25% dari populasi
penduduk di seluruh dunia, dan
insidennya terus berlanjut dan
meningkat.

Tinea korporis menempati 70%
dari semua infeksi jamur yang ada

Definisi
Tinea corporis adalah infeksi yang disebabkan
oleh dermatophyta yang meliputi kulit tubuh
yang tidak berambut ,meliputi wajah,tidak
termasuk dagu, dan ekstremitas termasuk
bagian dorsal tangan dan kaki.



Transmisi: Antropofilik,Geofilik,Zoofilik
Etiologi
Tricophyton
Microsporum
Epidermophyton
Patogenesis
Dermatofit
menginvasi pada
stratum korneum

menghasilkan
enzim keratinase
menginduksi reaksi
inflamasi
Reaksi inflamasi
dapat
menghilangkan
patogen
patogen akan
mencari tempat
yang baru di bagian
tubuh
central healing
Manifestasi Klinis
Gatal
Lesi kemerahan
Squama
Central Healing
Polisiklik
Gatal bila berkeringat
Diagnosis Banding
1. Psoriasis vulgaris
2. Dermatitis seboroik
3. Dermatitis Numular
4. Pitriasis rosea


Pemeriksaan
Penunjang
KOH 10%
Kultur
Tatalaksana
Non
Farmakologis
Edukasi
Farmakologis
Topikal
Sistemik
Topikal:
Econazol 1 %
Ketoconazol 2 %
Clotrinazol 1%
Miconazol

2%
Sistemik:
Terbinafine: 250 mg/hari selama 2-4
minggu.
Itrakonazole: 200 mg/ hari selama satu
minggu
Griseofulvin: Dosis besar 500 mg/hari
sedangkan dosis kecil 330-375
mg/hari selama 2-4 minggu.
Ketokonazole: 200-400 mg/hari
selama 4 minggu.
Fluconazole: 150-300 mg sekali
seminggu selama 2-4 minggu.

Laporan Kasus
Identitas Pasien
Nama : Nn. D
Umur/Jenis Kelamin : 32 tahun/Perempuan
Alamat : Lampisang
Pekerjaan : Petani
Status Pernikahan : Belum menikah
Nomor CM : 1-01-65-81
Tgl Pemeriksaan : 27 Agustus 2014

Gatal di badan bagian belakang dan depan.
KU
Timbul bercak kemerahan dikulit badan dan makin meluas
KT
gatal di badan sejak 3 tahun yang lalu.
semakin lama semakin memberat dan akan semakin gatal saat
berkeringat atau cuaca panas
Ruam timbul diselangkangan paha
Ruam semakin meluas
RPS
RPD
Pasien tidak pernah
mengalami keluhan
yang sama
sebelumnya.
RPK
Ibu pasien juga
mengalami keluhan
dan penyakit yang
sama dengannya
yang terdapat di
daerah lengan dan
badan.
RPO
Pasien berobat
kepuskesmas
namun tidak tau
nama salap yang
diberikan dokter
puskesmas
1 minggu
sebelumnya pasien
mendapatkan
Miconazol cr dari
dokter poliklinik kulit
dan kelamin
RSUDZA
RKS
sering
menggunakan
handuk secara
bergantian
dengan
ibunya.
Iajuga bekerja
sebagai
seorang
petani.


Regio:
thorakalis antero posterior, dan
abdominal antero posterior

Deskripsi lesi:
Patch hiperpigmentasi disertai
dengan skuama kasar, berbatas
tegas, ireguler, dengan papul-papul
dibagian tepi, serta bagian
tengahnya mengalami
penyembuhan (central healing),
ukuran nummular hingga plakat,
multiple, konfigurasi lesi polisiklik,
dengan distribusi generalisata.

Pemeriksaan penunjang
Kerokan kulit dengan
menggunakan KOH 10%
menunjukkan hifa
panjang dan bersepta.
Diagnosis Banding
1. Tinea Korporis
2. Psoriasis Vulgaris
3. Dermatitis Seboroik
4. Dermatitis Numular
5. Pytiriasis Rosea

Diagnosis Klinis
Tinea Korporis

Tatalaksana
Topikal :
Ketoconazole cream 2%,
digunakan pada lesi 1 kali
sehari pada pagi hari, selama
2 4 minggu
Mikonazole cream, digunakan
pada lesi 1kali sehari pada
malam hari, selama 2 4
minggu
Sistemik :
Itrakonazole tablet 2 x 100 mg,
selama 1 minggu


Edukasi :
Gunakan pakaian yang longgar
dan menyerap keringat, misalnya
pakaian dari bahan katun
Pakaian, handuk dan seprai di
rendam pada air panas
Handuk jangan dipakai secara
bergantian
Mengeringkan badan sehabis
mandi dan berkeringat
Menggunakan obat secara teratur

Resume
Pasien datang dengan keluhan rasa gatal di badan
sejak 3 tahun yang lalu.
Rasa gatal semakin lama semakin memberat dan akan
semakin gatal saat berkeringat atau cuaca panas.
Bercak kemerahan dikulit badannya semakin meluas.
Pada pemeriksaan fisik kulit dijumpai patch
hiperpigmentasi disertai dengan skuama kasar,
berbatas tegas, ireguler, dengan papul-papul dibagian
tepinya, central healing, nummular hingga plakat,
multiple, polisiklik, dengan distribusi generalisata.
Pemeriksaan mikroskopik dari kerokan kulit dengan
menggunakan KOH 10% menunjukkan hifa panjang
dan bersepta.

Saat pemeriksaan ( 27 Agustus
2014)

1 minggu setelah pengobatan
(5 September 2014)

Analisa Kasus
No Pasien Literatur
1 Mengeluhkan adanya rasa
gatal, dan makin memberat
pada keadaan
berkeringat/cuaca panas
Sesuai dengan teori gatal (pruritus) merupakan
gejala yang dominan pada penyakit kulit. Mast sel
pada kulit manusia menghasilkan dua protease,
yaitu tryptase dan chymase. Ketika terjadi aktivasi
mast sel maka akan dikeluarkan tryptase. Tryptase
sendiri menginduksi rasa gatal. Protease sendiri
merupakan salah satu mediator yang memberikan
sensasi gatal.

Gatal semakin memberat pada keadaan
berkeringat/cuaca panas, hal ini ada kaitannya
dimana serabut saraf C sensitif terhadap stimulasi
suhu, namun tidak dengan rangsangan mekanik.
Dan kebanyakan pasien dengan keluhan pruritus,
gejala bertambah pada lingkungan yang panas.
Pruritus umumnya dijumpai pada semua tipe
infeksi.

No Pasien Literatur
2 ruam dikulit badannya
semakin meluas
Setelah invasi jamur pada lapisan kulit yang terjadi
inokulasi. Ini akan diikuti penyebaran lesi secara
sentrifugal dari lesi yang pertama muncul. Dimana
pada pasien ini lesi primernya diselangkangan
paha.
3 sudah pernah berobat ke
puskesmas namun
keluhannya tidak berkurang
Hal ini kemungkinan ada kaitannya dengan pilihan
terapi yang diberikan, pasien ini hanya
mendapatkan berupa obat oles sedangkan lesi
yang terdapat pada pasien > 50%. Berdasarkan
teori, pada beberapa kasus penggunaan anti jamur
topikal gagal dalam penatalaksanaan tinea
corporis.

No Pasien Literatur
4
Orang tua pasien juga
memiliki keluhan yang sama
dengan pasien
Memiliki kebiasaan menggunakan handuk secara
bersama-sama. Pada teori disebutkan tinea
corporis dapat ditularkan secara langsung dari
manusia dan hewan yang terinfeksi.
5 Pada pemeriksaan fisik
dijumpai patch
hiperpigmentasi disertai
dengan skuama halus,
berbatas tegas, tepi ireguler,
adanya papul-papul dibagian
tepinya, dan bagian
tengahnya mengalami
penyembuhan (central
healing), berukuran
nummular hingga plakat,
berjumlah multiple,
konfigurasi lesi polisiklik
Tinea korporis memilki lesi yang berbentuk cincin,
berbatas tegas, sedikit eritematosa, kering,
bersisik,, central healing. Lesi dapat meluas dan
membentuk banyak cincin dengan ukuran
millimeter hingga centimeter. Dalam beberapa
kasus lingkaran yang menyatu akan membentuk
lesi polisiklik. Sesuai dengan teori dimana
gabungan beberapa lesi pacth annular akan
membentuk lesi polisiklis.

No Pasien Literatur
6
Pemeriksaan kerokan kulit
dengan KOH 10% ditemukan
hifa panjang dan bersepta
Sesuai dengan teori pada kerokan kulit dengan
KOH 10-20% akan memperlihatkan elemen jamur
berupa hifa panjang dan bersepta yang khas pada
infeksi tinea korporis.
7 Pasien ini mendapatkan
terapi itraconazole dengan
dosis 2x100 mg selama 1
minggu
sesuai dengan teori salah satu anti jamur oral yang
bisa diberikan adalah itraconazole dengan dosis
2x100 mg setiap hari selama 1 minggu

Diagnosis Banding Anamnesis Pemeriksaan Fisik Gambar
Tinea Korporis Keluhan gatal dan
bertamabah apabila
berkeringat

Tampak Pacth
Eritematous dan
Hiperpigmentasi
berbatas tegas,
Irreguler dengan paul-
papul dibagian tepinya
disertai squama halus,
sentral healing,
konfigurasi polisiklik
regional
Psoriasis vulgaris

Keluhan gatal
ringan dan panas
plak eritema berbatas
tegas yang ditutupi
oleh skuama tebal
berlapis-lapis dan
berwarna putih
mengkilat serta bagian
tepi lesi lebih aktif.

Diagnosis Banding Anamnesis Pemeriksaan Fisik Gambar
Dermatitis seboroik Keluhan gatal pada
area seboroik
makula atau plak eritema
yang disertai skuama dan
krusta tipis sampai tebal
yang kering, basah atau
berminyak.
Dermatitis
Numularis
Keluhan gatal
terutama malam
hari , berulang
Ditemukan plak
berbentuk coin, yang
terdiri dari penggabungan
papul-papul atau papul
vesikel. Keluhan pruritus
bisa ditemukan dalam
bentuk ringan atau berat.
Pitriasis rosea Keluhan gatal
ringan
Munculnya lesi
pertama (herald
patch)bentuk oval, tepi
meninggi dengan
skuama halus pada
tepinya.
Terima Kasih